تحليل إنزيمات القلب في الشارقة

ما هو تحليل إنزيمات القلب؟

تحليل إنزيمات القلب هو تحليل دم يقيس مواد تنطلق في الدم عندما تُصاب عضلة القلب. والمؤشر الرئيسي فيه هو التروبونين، وهو بروتين موجود داخل خلايا عضلة القلب، ويتسرّب منها حين تُحرم هذه الخلايا من الأكسجين، كما يحدث أثناء الجلطة القلبية.

ويعتمد تحليل إنزيمات القلب في الشارقة لدى مستشفى دار الكمال على عينة دم يُجري المختبر في المستشفى تحليلها بصورة عاجلة، علمًا بأن المختبر يعمل على مدار ⁦24⁩ ساعة يوميًا. وإلى جانب التروبونين، قد يطلب الطبيب مؤشرات أخرى ذات صلة:

• التروبونين، وهو العلامة الأكثر تحديدًا لإصابة حديثة في عضلة القلب.
• الكرياتين كيناز (CK) وCK-MB، وهي إنزيمات تطلقها العضلات، ويأتي CK-MB أساسًا من القلب.
• BNP أو NT-proBNP، وهي هرمونات يطلقها القلب عندما تتمدّد حجراته وتقع تحت الإجهاد، وتُستخدم حين يكون قصور القلب موضع تساؤل.

ومن النقاط التي لا يتوقعها كثير من المرضى أن نتيجة واحدة للتروبونين نادرًا ما تروي القصة كاملة. فالتروبونين يحتاج إلى بعض الوقت حتى يرتفع بعد إصابة عضلة القلب، ولذلك يقارن الطبيب عادةً بين عينتين تُؤخذان بفارق بضع ساعات. والتغيّر بين القراءتين، سواء كان ارتفاعًا أو انخفاضًا أو ثباتًا، كثيرًا ما يخبر الطبيب بأكثر مما يخبره به أي رقم منهما وحده.

من يحتاج إلى هذا التحليل

يُطلب تحليل إنزيمات القلب حين يكون احتمال الجلطة القلبية واردًا. ومن الأسباب المعتادة لطلبه: ألم الصدر أو الضغط أو الضيق فيه، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر، أو ضيق التنفس، أو العرق البارد، أو الغثيان، أو الإرهاق المفاجئ غير المبرَّر. وتظهر هذه الأعراض الأهدأ أكثر لدى النساء وكبار السن ومرضى السكري، وهذا أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يلجؤون إلى التحليل بسهولة.

أما BNP أو NT-proBNP فيُطلب عادةً للإجابة عن سؤال مختلف: هل ضيق التنفس أو التعب أو تورّم الكاحلين ناتج عن قلب يضخ الدم بكفاءة أقل؟ وتساعد النتيجة على تحديد من يحتاج إلى تخطيط صدى القلب، وعلى متابعة سير علاج قصور القلب مع مرور الوقت.

أما التقييم الأشمل لألم الصدر، بما فيه الفحص السريري وتخطيط القلب اللذان يرافقان تحاليل الدم هذه، فتشرحه صفحة تقييم ألم الصدر.

ماذا يحدث

يُقيَّم ألم الصدر الذي قد يكون جلطة قلبية في قسم الطوارئ. ويُسجَّل تخطيط القلب بعد وصولك بوقت قصير، ويسحب الممرض الدم من وريد في ذراعك، وكثيرًا ما يكون ذلك عبر الكانيولا الصغيرة نفسها التي تُستخدم لاحقًا لإعطاء السوائل أو الأدوية. وتُرسل العينة إلى المختبر معلَّمة بأنها عاجلة، وتعود النتيجة إلى طبيب الطوارئ.

وتُؤخذ عادةً عينة ثانية بعد بضع ساعات. وأثناء الانتظار، تستريح في سرير مزوّد بالمراقبة، ويعيد الفريق قياس علاماتك الحيوية، وقد يُعاد تخطيط القلب أيضًا. ثم يقرأ الطبيب نتيجتي التروبونين معًا إلى جانب أعراضك وتخطيط القلب ونتائج الفحص السريري.

وحين تشير النتائج إلى استبعاد الجلطة القلبية، يناقش الطبيب معك ما إذا كانت فحوص إضافية، مثل تخطيط القلب بالجهد أو تخطيط صدى القلب، ستساعد على تفسير الألم. وحين تشير النتائج إلى إصابة في عضلة القلب، يبدأ العلاج فورًا ويستمر على النحو الموضّح في صفحة علاج الجلطة القلبية. أما خدمة المختبر العاجلة على مدار الساعة فتشرحها صفحة تحاليل المختبر العاجلة في الطوارئ.

أما التحاليل المخطط لها فهي أبسط. فتحليل BNP في موعد متابعة بالعيادة، على سبيل المثال، هو عينة دم روتينية واحدة تُسحب في منطقة سحب العينات بالمختبر، وتُرسل نتيجتها إلى الطبيب الذي طلبها.

التحضير للتحليل

عند الاشتباه في جلطة قلبية، فإن التحضير الوحيد هو الوصول إلى قسم الطوارئ بسرعة. اتصل بالإسعاف عند الشعور بألم في الصدر بدلًا من قيادة السيارة بنفسك. ولا حاجة إلى الصيام، لأن الطعام والشراب لا يؤثران كثيرًا في التروبونين.

وفي تحليل BNP المخطط له أو تحليل المتابعة، استمر في تناول أدويتك المعتادة ما لم ينصحك طبيبك بخلاف ذلك. واحرص على إحضار:

• بطاقة الهوية الإماراتية وبطاقة التأمين؛
• قائمة بأدويتك الحالية؛
• أي تخطيطات قلب سابقة أو نتائج تحاليل دم أو تقارير خروج من مستشفيات أخرى، فهي تتيح للطبيب مقارنة النتائج مع مرور الوقت.

ومن المفيد أن تُبلغ الفريق بأي تمرين بدني شاق قمت به مؤخرًا، أو إجراء قلبي خضعت له حديثًا، أو أي مرض في الكلى، لأن كلًّا من هذه الأمور سياق مفيد عند قراءة النتيجة.

بعد التحليل

حين تكون نتائجك وتخطيط القلب مطمئنة، تعود عادةً إلى المنزل في اليوم نفسه، ومعك نصائح بما ينبغي الانتباه إليه وخطة للمتابعة، وغالبًا ما تكون المتابعة مع قسم أمراض القلب أو مع طبيب الأسرة. وتبحث المتابعة في سبب الأعراض، وفيما إذا كان فحص للقلب، مثل تخطيط القلب بالجهد، مفيدًا في حالتك.

وحين تُظهر النتائج إصابة في عضلة القلب، تبقى في المستشفى للعلاج والمراقبة، ويشرح لك فريق أمراض القلب كل خطوة تالية. وفي تحاليل BNP المخطط لها، يراجع الطبيب الذي طلب التحليل النتيجة معك في موعدك التالي، ويعدّل خطة علاجك عند الحاجة.

ومن الطبيعي ظهور كدمة صغيرة في موضع دخول الإبرة، وهي تزول خلال الأيام التالية. والضغط بقوة على الموضع لبضع دقائق بعد سحب العينة يقلل من الكدمات.

اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا عاد ألم الصدر، أو استمر أكثر من بضع دقائق، أو صاحبه ضيق في التنفس أو تعرّق أو إغماء أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. تواصل مع المستشفى إذا أصبح موضع الإبرة أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا أو ازداد ألمه.

التكلفة والتأمين

تحاليل إنزيمات القلب التي تُطلب في قسم الطوارئ جزء من رعاية الطوارئ، وهي رعاية تغطيها خطط التأمين في الإمارات عمومًا. ويُجرى تقييم الطوارئ أولًا، ثم تأتي الإجراءات الورقية مع شركة التأمين بعد ذلك. أما التحاليل المخطط لها، مثل تحليل BNP في موعد متابعة بالعيادة، فتُغطّى عادةً حين يطلبها الطبيب لسبب طبي، وبعض الخطط تشترط الحصول على موافقة مسبقة. ويستطيع مستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.