دكتور عظام في الشارقة

ماذا يشمل طب العظام؟

يُعنى طب العظام بالجهاز العضلي الهيكلي — العظام والمفاصل والعضلات والأربطة والأوتار. ويشمل كل شيء، من التواء الكاحل إلى أمراض العمود الفقري المعقدة.

وأهم ما ينبغي أن تعرفه قبل موعدك الأول: معظم مرضى العظام لا يخضعون لعملية جراحية أبدًا. فالجراحة خيار واحد من خيارات كثيرة، وعادةً ليست الخيار الأول.

متى ينبغي أن تراجع طبيب العظام؟

راجع أخصائي العظام إذا استمر ألم المفصل أكثر من بضعة أسابيع، أو كان ألم الظهر أو الرقبة لا يتحسن، أو كان الألم يوقظك من النوم ليلًا، أو قلّ مدى حركة المفصل، أو ظهر تورّم في المفصل أو عدم ثبات فيه، أو شعرت بخدر أو تنميل في أحد الأطراف، أو لم تهدأ إصابة رياضية، أو بعد التعرض لكسر.

اطلب الرعاية الفورية عند الاشتباه بكسر، أو إذا بدا أحد الأطراف مشوّهًا بوضوح، أو إذا عجزت عن الوقوف أو الارتكاز على الطرف بعد إصابة، أو إذا فقدت السيطرة على الأمعاء أو المثانة فجأة مع ألم الظهر. والحالة الأخيرة طارئة طبية تستلزم التقييم خلال ساعات.

ماذا يحدث في موعدك الأول؟

يأخذ طبيبك تاريخك المرضي — أين يقع الألم، وما الذي يثيره، وما الذي يخففه، وكيف يؤثر في نومك ونشاطك اليومي، وما الذي جرّبته حتى الآن.

ثم يأتي الفحص السريري: مدى الحركة، والقوة، والثبات، واختبارات خاصة لتراكيب بعينها. البس أو أحضر ملابس تسمح بفحص المنطقة المصابة فحصًا صحيحًا؛ فلا يمكن تقييم الركبة من فوق بنطال الجينز.

ويُطلب التصوير إذا كان سيغيّر الخطة العلاجية. وكثيرًا ما لا يغيّرها، ويكفي التشخيص السريري لبدء العلاج.

لماذا لا يكون التصوير هو الحل دائمًا؟

كثيرًا ما يأتي المرضى متوقعين إجراء رنين مغناطيسي ويغادرون من دونه. وهذا أمر يستحق الشرح بدلًا من أن يبقى خيبة أمل.

فنتائج التصوير مثل بروز الغضروف بين الفقرات، وتآكل الغضروف، وتغيّرات أوتار الكتف الدوّارة شائعة جدًا لدى أشخاص لا يشعرون بأي ألم على الإطلاق. وتصوير منطقة ما من دون سؤال سريري واضح كثيرًا ما يكشف أمرًا عارضًا، يُلام بعد ذلك على أعراض لا يسببها — وقد يقود إلى علاج لم يكن أحد بحاجة إليه.

وسيوصي طبيبك بالتصوير حين تكون نتيجته قادرة فعلًا على تغيير الخطوة التالية.

آلام الظهر والرقبة

ألم الظهر من أكثر الأسباب التي تدفع الناس إلى زيارة الطبيب في أي مكان من العالم. ومعظم الحالات ميكانيكية وتتحسن خلال أسابيع.

والغرض من التقييم هو التعرّف على القلة التي تحتاج إلى علاج محدد — مشكلة في الغضروف تضغط على عصب، أو تضيّق القناة الشوكية، أو سبب التهابي — وإعادة الأغلبية إلى الحركة بأمان. فالراحة الطويلة تزيد ألم الظهر سوءًا في العادة ولا تحسّنه، وهذا ما يفاجئ معظم المرضى.

آلام الركبة والورك

لألم الركبة أسباب كثيرة — تآكل الغضروف، أو إصابة الأربطة، أو التهاب الأوتار، أو ألم منتقل من الورك أو الظهر. والفُصال العظمي (خشونة المفاصل) هو السبب الأشيع لدى كبار السن.

والتعامل المبكر بضبط الوزن وتمارين التقوية الموجّهة وتسكين الألم كثيرًا ما يؤخّر الجراحة أو يغني عنها كليًا. وحتى إنقاص الوزن بقدر متواضع يخفف بشكل ملموس الحمل الواقع على الركبة مع كل خطوة.

ويُنظر في تغيير المفصل حين لا يعود الألم تحت السيطرة وتتقيّد الحياة اليومية بدرجة كبيرة. وهو إجراء راسخ ذو نتائج جيدة على المدى الطويل، لكنه قرار يُتخذ بالمشاركة بينك وبين طبيبك، بناءً على أعراضك وحياتك — لا على مظهر صورة الأشعة وحدها.

العلاج غير الجراحي

معظم علاج العظام غير جراحي: تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي، وتسكين الألم، والأدوية المضادة للالتهاب، والدعامات، والحقن حين تكون مناسبة.

ويمكن لحقن الكورتيزون أن تمنح ارتياحًا كبيرًا في الحالات الالتهابية، لكن عددها ليس مفتوحًا، وتُستخدم عمومًا إلى جانب التأهيل لا بديلًا عنه.

إصابات الملاعب

الالتواءات، وتمزقات الأربطة، وإصابات الغضروف الهلالي، ومشكلات الأوتار، وكسور الإجهاد. ويعتمد العلاج على نوع الإصابة وعلى ما تحتاج إلى العودة إليه — فخطة الرياضي المحترف تختلف عن خطة من يلعب كرة القدم أيام الجمعة.

والتأهيل عادةً أهم جزء في التعافي، وهو الجزء الذي يُختصر في أغلب الأحيان. والعودة قبل أن تصبح الأنسجة والعضلات المحيطة بها جاهزة هي السبب الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة.

الكسور

يتراوح علاج الكسور بين التثبيت بالجبيرة والتثبيت الجراحي. والمتابعة مهمة — للتأكد من أن الالتئام يسير كما ينبغي، وللتأهيل الذي يعيد القوة والحركة بعد ذلك. وتيبّس المفصل بعد فترة التثبيت أمر متوقع، ويُعالج بالعلاج الطبيعي.

ماذا لو أوصى الطبيب بالجراحة؟

ينبغي أن تغادر الاستشارة وأنت تعرف ما تتضمنه العملية، وما النتيجة الواقعية المتوقعة، وكيف يبدو مسار التعافي زمنيًا، وما البدائل المتاحة، وماذا يحدث إن لم تفعل شيئًا. وإن لم يتضح لك أي من ذلك، فاسأل مرة أخرى.

والاستعداد قبل الجراحة — بتقوية العضلات، وضبط الوزن، والإقلاع عن التدخين، وتحسين السيطرة على السكري — يحسّن النتائج بشكل ملموس. والتعافي ليس عملية سلبية؛ فالتأهيل الذي تقوم به بعد العملية هو ما يحدد النتيجة إلى حد كبير.

مشكلات شائعة في الكتف واليد

يسبب الكتف المتجمد تيبّسًا وألمًا في الكتف مع فقدان تدريجي للحركة، وهو أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري. أما متلازمة النفق الرسغي فتسبب خدرًا وتنميلًا وضعفًا في اليد، يشتد غالبًا في الليل، بسبب ضغط على عصب عند الرسغ. وكلتا الحالتين تُعالج عادةً من دون جراحة.

الوقاية من الإصابات وحماية المفاصل

كثير من مشكلات العظام يسهل منعها أكثر من علاجها. زِد نشاطك تدريجيًا لا بقفزات مفاجئة، فمعظم الإصابات الرياضية تأتي بعد ارتفاع في الحمل لم يكن الجسم مستعدًا له. والحفاظ على قوة العضلات المحيطة بالمفاصل وضبط الوزن كلاهما يساعد على حماية الركبتين والوركين.

هشاشة العظام

تنخفض كثافة العظام مع التقدم في العمر، ولا سيما بعد انقطاع الطمث. ونقص فيتامين د منتشر بشكل لافت في الإمارات، حتى لدى من يتعرضون للشمس كثيرًا، وهو يؤثر في صحة العظام مباشرة.

وهشاشة العظام صامتة حتى يقع الكسر، ولهذا يهم التقييم لدى المعرّضين للخطر قبل الحدث لا بعده.

التأهيل والعلاج الطبيعي

التأهيل ليس أمرًا ثانويًا يأتي بعد علاج العظام. ففي حالات كثيرة — ألم الظهر، ومشكلات الأوتار، والتعافي بعد العمليات — يكون العلاج الطبيعي المنظّم هو العلاج نفسه لا إضافة إليه. ويعمل أخصائيو العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال بتنسيق وثيق مع جرّاحي العظام، فيسير تأهيلك وفق الخطة نفسها التي يسير عليها علاجك. ويحدد فريق العظام المعالج لك التأهيل الذي يحتاجه تعافيك ويوجّهك إلى العلاج الطبيعي بوصفه جزءًا من الخطة، لتتناسب التمارين مع مرحلة الالتئام.

ما الذي يمكن أن يحققه العلاج واقعيًا؟

نادرًا ما يكون التعافي في طب العظام فوريًا، وكثير منه يعتمد عليك. ففي حالات كثيرة تأتي النتيجة من أسابيع من التأهيل، لا من موعد واحد. وبعض مشكلات المفاصل والعمود الفقري يمكن التحكم فيها دون شفائها تمامًا، والغضروف المتآكل لا ينمو من جديد. وسيكون فريق العظام في مستشفى دار الكمال في الشارقة واضحًا معك بشأن ما يمكن أن يحققه علاجك.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات العظام والتصوير والعلاج الطبيعي، وإن كان عدد جلسات العلاج الطبيعي المغطاة محدودًا في الغالب. تحقّق من ذلك قبل أن تبدأ برنامج العلاج — تواصل مع مستشفى دار الكمال على الرقم ⁦06 599 7777⁩.