الجراحة الجلدية في الشارقة

ما هي الجراحة الجلدية؟

الجراحة الجلدية جراحة على الجلد والأنسجة الواقعة تحته مباشرة، يخطّط لها طبيب الجلدية ويجريها. ولها غرضان: أخذ عيّنة تُبيّن لطبيب الجلدية طبيعة المشكلة الجلدية بدقة، وإزالة الآفة بالكامل، سواء كانت شامة أو كيسًا أو ورمًا شحميًا أو سرطانًا جلديًا.

وما يميّزها أن تشخيص الجلد هو الذي يوجّه العملية. فطبيب الجلدية يفحص الآفة، وكثيرًا ما يستخدم منظار الجلد، ثم يقرّر التقنية المناسبة لها، ويحدّد مقدار الجلد السليم الذي يُؤخذ حولها. بعد ذلك يُفحص النسيج المُزال في المختبر، ويكتمل التشخيص بتقرير المختبر.

وتُجرى الجراحة الجلدية في مستشفى دار الكمال في الشارقة داخل المستشفى على يد فريق الأمراض الجلدية. أما صفحة إزالة الآفات الجلدية فتصف إزالة الكتل البسيطة عن طريق الجراحة العامة، في حين تتناول هذه الصفحة الإجراءات الجلدية التي يختارها طبيب الجلدية وينفّذها.

من يحتاج إليها

تُستخدم الجراحة الجلدية عندما يحتاج الجلد إلى تشخيص أو تحتاج آفة إلى الإزالة:

• طفح أو بقعة جلدية يلزم تأكيد سببها بخزعة
• شامة تغيّرت، أو شامة أُشير إليها أثناء تصوير الشامات ومتابعتها
• اشتباه في سرطان جلدي، مثل سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية أو الميلانوما
• كيس دهني أو كيس بشروي يتكرّر التهابه
• ورم شحمي، وهو كتلة دهنية طرية تحت الجلد
• آفة تعلق بالملابس، أو تنزف عند الارتطام، أو تقع في موضع تتهيّج فيه

وتعتمد البدائل على نوع الآفة. فالآفات غير الضارة يمكن في كثير من الأحيان الاكتفاء بمراقبتها، وبعض المشكلات الجلدية السطحية تستجيب للكريمات أو لعلاجات أخرى غير جراحية. ويشرح طبيب الجلدية الخيارات المتاحة لآفتك، ومدى احتمال حاجتها إلى تشخيص مخبري، والموضع الذي ستقع فيه الندبة، ثم يُتّخذ القرار بالاتفاق معك.

ما الذي يحدث

تُجرى الجراحة الجلدية تحت تخدير موضعي، فتبقى مستيقظًا وتكون المنطقة مخدّرة. وتُختار التقنية بما يناسب الآفة:

| التقنية | ما تتضمّنه | إغلاق الجرح |
|---|---|---|
| الخزعة بالكشط أو الإزالة بالكشط | تُكشط الآفة البارزة حتى تصبح بمستوى الجلد | يلتئم مثل الخدش، من دون غرز |
| الخزعة الثاقبة | تُؤخذ أسطوانة صغيرة مستديرة من الجلد لتحليلها | غرزة أو غرزتان |
| الاستئصال الإهليلجي | تُزال الآفة كاملة مع هامش من الجلد السليم | غرز على طبقات |
| استئصال الكيس | يُزال الكيس مع بطانته | غرز على طبقات |

يضع طبيب الجلدية علامات على الجلد أولًا. وفي حالة الاستئصال، يُرسم الشق على شكل بيضاوي ضيّق، يبلغ طوله نحو ثلاثة أضعاف عرضه تقريبًا، ويُحاذى مع الثنايا الطبيعية للجلد حتى تستقرّ الندبة مسطّحة. وهذا يجعل الخط النهائي أطول من الآفة نفسها، وهو أمر متوقّع ويساعد الندبة على أن تستقرّ بشكل مرتّب.

يلسع المخدّر الموضعي لفترة قصيرة ثم يتخدّر الجلد، فلا يبقى إلا الإحساس بالضغط. وبعد إزالة الآفة تُغلق الأوعية الدموية الصغيرة، وتُغلق الجروح الأعمق على طبقتين: غرز ذائبة في العمق تتحمّل الشدّ، وغرز دقيقة على السطح تقرّب حافتي الجرح. ثم توضع ضمادة، ويُوسم النسيج ويُرسل إلى المختبر.

التحضير للإجراء

أخبر طبيب الجلدية بجميع الأدوية التي تتناولها. فالأسبرين ومسكّنات الألم المضادة للالتهاب وبعض المكمّلات الغذائية تزيد النزيف، لذلك قد يُطلب منك إيقافها مؤقتًا؛ واستمرّ في تناول أي دواء مميّع للدم موصوف لك ما لم ينصحك الطبيب الذي وصفه بتغييره. واذكر إن كان لديك جهاز منظّم لضربات القلب أو مزيل رجفان مزروع، لأن الجهاز المستخدم لإغلاق الأوعية الدموية الصغيرة يجب اختياره مع مراعاة ذلك.

وأخبر الفريق إن كانت ندباتك تميل إلى البروز أو إلى التحوّل إلى ندبات جدرية، لأن ذلك يؤثّر في طريقة التخطيط للجرح. وتناول طعامك كالمعتاد قبل الإجراء، وارتدِ ملابس تتيح الوصول بسهولة إلى المنطقة. وإذا كانت الجراحة قرب العين، فرتّب من يوصلك إلى المنزل، لأن التورّم قد يجعل القيادة صعبة ليوم أو يومين.

وإذا كنت صائمًا في رمضان، فاسأل عن التوقيت المناسب، إذ يمكن عادةً حجز الجراحة تحت التخدير الموضعي في وقت مناسب من اليوم.

بعد الإجراء

حافظ على الضمادة نظيفة وجافة طوال المدة التي يُنصح بها، ثم اغسل المنطقة برفق وجفّفها بالتربيت. والألم الخفيف أمر طبيعي، وتكفي المسكّنات البسيطة عادةً. وتلتئم الجروح في الظهر والكتفين والساقين تحت شدّ أكبر، لذا تجنّب حركات التمدّد ورفع الأشياء الثقيلة التي تشدّ هذه المناطق أثناء التئامها.

تُزال الغرز السطحية في زيارة يُحدَّد موعدها بحسب موضع الجرح في الجسم: فالوجه يلتئم بسرعة، بينما يحتاج الظهر والساقان إلى وقت أطول. أما الغرز الذائبة فتختفي من تلقاء نفسها. وفي المرحلة نفسها، يُطلعك طبيب الجلدية على نتيجة المختبر ويشرح لك ما إذا كانت هناك حاجة إلى أي إجراء إضافي.

تبدأ الندبة الجديدة وردية اللون، ثم تصبح تدريجيًا أفتح لونًا وأكثر تسطّحًا على مدى أشهر عديدة. وبعد أن يُغلق الجلد تمامًا، يساعد التدليك اللطيف وجل السيليكون على تليين الندبة. واحمِ الندبة من الشمس بالملابس أو بواقي الشمس، لأن أشعة الشمس القوية في الإمارات قد تُغمِّق لون الندبة أثناء التئامها. وإذا لم تستقرّ الندبة بشكل جيد، فإن تجميل الندبات خيار متاح لاحقًا.

تواصل مع المستشفى إذا ازداد احمرار الجرح أو سخونته أو تورّمه أو ألمه، أو إذا ظهر صديد، أو انفصلت حافتا الجرح، أو أصبت بالحمّى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تشرّب النزيف عبر الضمادة واستمرّ بعد الضغط عليه بقوة.**

التكلفة والتأمين

الجراحة الجلدية التي تُجرى لسبب طبي، مثل الخزعة أو الشامة المتغيّرة أو الاشتباه في سرطان جلدي، تغطيها عادةً خطط التأمين الصحي في الإمارات، وكثيرًا ما يكون ذلك بموافقة مسبقة. وقد يحتاج التحليل المخبري للنسيج إلى موافقة مستقلة. أما إزالة آفة غير ضارة لأسباب تجميلية بحتة فكثيرًا ما تكون مستثناة من التغطية. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.