علاج خلع الورك الولادي في الشارقة

ما هو علاج خلل التنسج النمائي لمفصل الورك؟

علاج خلل التنسج النمائي لمفصل الورك رعاية تهدف إلى وضع الرأس الكروي في أعلى عظم الفخذ في مكانه الصحيح داخل تجويف الورك بثبات، وإبقائه هناك طوال فترة نمو المفصل. ففي هذه الحالة يكون تجويف الورك ضحلًا أكثر من اللازم، أو يكون المفصل مرتخيًا إلى حدّ يسمح لرأس الفخذ بالانزلاق خارج التجويف جزئيًا أو كليًا. ويتشكّل تجويف الورك لدى الرضيع حول رأس الفخذ: فحين يستقر الرأس في عمق التجويف بثبات، ينمو التجويف ويزداد عمقًا من حوله. ويستفيد العلاج من هذا النمو الطبيعي، ولهذا السبب فإن البدء المبكر يعني في العادة علاجًا أبسط.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولى فريق جراحة العظام علاج هذه الحالة بالتعاون مع قسم طب الأطفال، بدءًا من أول فحص للورك بعد الولادة ووصولًا إلى الجراحة لدى الأطفال الأكبر سنًا عند الحاجة إليها.

لمن هذا العلاج

علاج خلل التنسج النمائي لمفصل الورك موجَّه للرضّع والأطفال الذين يكون وركهم ضحلًا أو غير مستقر أو مخلوعًا. وتُكتشف حالات كثيرة خلال فحص الورك الذي يُعد جزءًا من فحص حديثي الولادة، حين يحرّك الطبيب كل ورك برفق ليتحسّس "طقّة" واضحة عند انزلاق رأس الفخذ إلى داخل التجويف أو خارجه. وبعد ذلك تُرتَّب أشعة للورك بالموجات الصوتية، لأن الورك في الأشهر الأولى من العمر يتكوّن في معظمه من غضروف يظهر بوضوح في الموجات الصوتية، ولا يظهر جيدًا في الأشعة السينية.

ويُعرض فحص الورك بالموجات الصوتية على الرضّع الذين لديهم عوامل خطر معيّنة حتى لو بدا الفحص السريري طبيعيًا، ومن هذه العوامل: الوضعية المقعدية للجنين في أواخر الحمل، أو إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بخلل التنسج في الورك، أو وجود تشوّه في القدم عند الولادة. كما أن البنات المولودات أولًا يُصَبن بهذه الحالة بنسبة أكبر. أما لدى الرضيع الأكبر سنًا أو الطفل في بداية المشي، فتشمل العلامات: عدم تماثل ثنيات الجلد على الفخذين، أو ظهور إحدى الساقين أقصر من الأخرى، أو انفتاح أحد الوركين بدرجة أقل عند تغيير الحفاض، أو العرج بعد أن يبدأ الطفل المشي.

ويعتمد اختيار العلاج أساسًا على عمر طفلك ودرجة عدم ثبات الورك. فالورك الضحل بدرجة خفيفة لدى الرضيع الصغير يُعاد فحصه غالبًا بالموجات الصوتية، لأن كثيرًا من هذه الحالات تستقر مع نمو الطفل. أما الورك المرتخي أو المخلوع لدى الرضيع الصغير فيُعالج عادةً بالحزام. وإذا لم ينجح الحزام في تثبيت الورك، أو اكتُشفت الحالة في مرحلة متأخرة، تكون الخيارات إما الرد المغلق مع الجبس، أو الجراحة المفتوحة. ويشرح الجرّاح الخيارات المناسبة لطفلك قبل أن تتخذ قرارك.

ماذا يحدث أثناء العلاج

بالنسبة للرضيع الصغير، يُستخدم حزام ناعم من القماش يُبقي ركبتي طفلك مرفوعتين ومتباعدتين، بحيث يتجه رأس الفخذ نحو التجويف. ويرتدي طفلك الحزام ليلًا ونهارًا، وتؤكد فحوصات الورك بالموجات الصوتية خلال زيارات العيادة المنتظمة أن رأس الفخذ مستقر في مكانه جيدًا. ويعدّل الفريق الأحزمة مع نمو طفلك، ويعلّمك كيف تحمّمه وتلبسه وتطعمه والحزام في مكانه.

وفي الرد المغلق، يقوم الجرّاح تحت التخدير العام بإعادة رأس الفخذ برفق إلى داخل التجويف دون أي شق جراحي. ثم تؤكد صورة أشعة للمفصل بالصبغة، تُسمى تصوير المفصل الظليل، أن الوضع صحيح، ويُوضع جبس للورك يمتد من الصدر إلى أسفل الساقين لتثبيته. ويُغيَّر الجبس تحت التخدير خلال فترة استقرار الورك، وقد تليه دعامة.

أما الجراحة المفتوحة، فتُستخدم أساسًا للأطفال الأكبر سنًا، أو عندما لا يمكن وضع الورك في مكانه الصحيح جيدًا إلا من خلال شق جراحي. وفيها يفتح الجرّاح المفصل، ويزيل الأنسجة التي تسد التجويف، ثم يضع رأس الفخذ في مكانه. ولدى الأطفال الأكبر سنًا، يُضاف في كثير من الأحيان قطع العظم وتعديله: إذ يُعاد تشكيل عظم الحوض لتعميق التجويف، أو يُدار الجزء العلوي من عظم الفخذ ليتجه رأسه نحو التجويف. ويلي ذلك عادةً جبس للورك.

الاستعداد للعلاج

في حالة العلاج بالحزام، أحضر ملابس داخلية وملابس نوم للرضيع أكبر بمقاس واحد، بحيث تتسع فوق الأحزمة. أما في حالة الجبس أو الجراحة، فيعطيك الفريق تعليمات الصيام الخاصة بطفلك ويشرح لك التخدير؛ وأخبر الفريق عن أي سعال أو زكام أو حمى أصابت طفلك مؤخرًا.

وخطّط مسبقًا لجبس الورك. فقد يكون مقعد السيارة المعتاد ضيقًا على رضيع في الجبس، لذا تأكد من ملاءمته قبل يوم العملية. وتساعد في المنزل الملابس الواسعة والحفاضات الأكبر حجمًا ووسادة متينة داعمة للجلوس. وإذا صادف موعد العلاج شهر رمضان أو اقترب من خطط السفر، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يكون التوقيت مناسبًا لعائلتك.

بعد العلاج

يتأقلم الرضّع عادةً مع الحزام أو الجبس خلال أيام قليلة. حافظ على تثبيت الأحزمة كما عُلّمت، وفي حالة جبس الورك، ضع حفاضًا صغيرًا داخل حافة الجبس تحت حفاض أكبر، وغيّره كثيرًا لتبقى الجبيرة نظيفة وجافة. وفي حرّ الشارقة، أبقِ طفلك في غرفة باردة بملابس خفيفة، لأن العرق تحت الجبس يهيّج الجلد. وقلّب طفلك بانتظام بين الاستلقاء على الظهر والبطن أثناء استيقاظه.

وبعد إزالة الجبس، يلين تيبّس الوركين والركبتين مع الحركة واللعب. ويمكن لفريق العلاج الطبيعي للأطفال في مستشفى دار الكمال أن يوجّه عودة طفلك إلى الحبو والمشي، كما تتحقق صور الأشعة السينية للورك في المراجعات المنتظمة طوال مرحلة الطفولة من أن التجويف يواصل نموه.

تواصل مع المستشفى في اليوم نفسه إذا تشقق الجبس أو لان أو تبلّل بالكامل أو صدرت منه رائحة، أو إذا كان الجلد عند حواف الجبس أو الحزام أحمر أو متشققًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبحت أصابع قدمي طفلك شاحبة أو زرقاء أو باردة، أو إذا تورّمت الساقان، أو إذا أصيب طفلك بالحمى، أو إذا توقف رضيع يرتدي الحزام عن ركل إحدى ساقيه.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات أشعة الورك بالموجات الصوتية والاستشارة وعلاج خلل التنسج النمائي لمفصل الورك الضروري طبيًا للرضّع والأطفال، وتتطلب الجراحة أو الجبس تحت التخدير عادةً موافقة مسبقة. وأحيانًا يُقيَّم الحزام والدعامات اللاحقة بشكل منفصل، أو تُغطّى حتى حدّ معيّن. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطية طفلك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.