استئصال الرحم بالمنظار في الشارقة

ما هو استئصال الرحم بالمنظار؟

استئصال الرحم بالمنظار عملية جراحية تُزال فيها الرحم باستخدام كاميرا رفيعة وأدوات دقيقة تُدخَل عبر فتحات صغيرة في البطن. ويعمل الجرّاح على صورة مكبّرة تظهر على شاشة، وغالبًا ما تُخرَج الرحم عن طريق المهبل، فتبقى فتحات البطن صغيرة.

واستئصال الرحم ليس عملية واحدة بل مجموعة من العمليات، وكلمة "استئصال الرحم" وحدها لا تذكر أهم التفاصيل. فالاستئصال الكلي يزيل الرحم وعنق الرحم معًا، أما الاستئصال الجزئي فيزيل جسم الرحم ويُبقي على عنق الرحم. وبشكل منفصل، يمكن الإبقاء على المبيضين أو إزالتهما، وكثيرًا ما تُزال قناتا فالوب في الوقت نفسه لأنه لا فائدة منهما بعد إزالة الرحم. ويُتفق معكِ كتابيًا على كل واحد من هذه الخيارات قبل يوم العملية.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق أمراض النساء في المستشفى نفسه عملية استئصال الرحم بالمنظار. وهي إحدى العمليات المشروحة في صفحة جراحة أمراض النساء بالمنظار، بينما تتناول هذه الصفحة عملية استئصال الرحم نفسها.

من تحتاج إليها

يُنظر في استئصال الرحم بالمنظار عندما تؤثر مشكلة في الرحم على الحياة اليومية، وتكون العلاجات الأخرى قد جُرّبت أو لا تناسب الحالة، وعندما تكونين قد اكتفيتِ من الإنجاب. ومن الأسباب الشائعة:

• الأورام الليفية التي تسبب دورة شهرية غزيرة أو شعورًا بالضغط أو الألم
• النزيف الشهري الغزير الذي يستمر رغم العلاج الدوائي
• العضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي)، حيث تنمو بطانة الرحم داخل جداره العضلي وتسبب دورة مؤلمة وغزيرة
• بعض حالات هبوط الرحم، أو ألم الحوض المستمر، أو الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم

وتعتمد البدائل على السبب. ففي حالة الأورام الليفية تشمل البدائل الأدوية واستئصال الأورام الليفية وحدها، وهو ما تتناوله صفحة علاج الأورام الليفية الرحمية. وفي حالة النزيف الغزير تشمل البدائل العلاجات الهرمونية واللولب الهرموني. ويناقش معكِ الجرّاح الخيارات التي تناسب حالتكِ، وحجم الرحم لديكِ، ومدى ملاءمة طريق المنظار لكِ، ثم تختارين وأنتِ على دراية بكل ذلك.

ما الذي يحدث أثناء العملية

يُجرى استئصال الرحم بالمنظار تحت التخدير العام. وبعد أن تنامي، تُركَّب قسطرة بولية، وتُوضع أداة صغيرة في المهبل حتى يتمكن الجرّاح من تحريك الرحم بلطف أثناء العملية.

يُجري الجرّاح فتحة صغيرة عند السرة أو بالقرب منها، وبضع فتحات أصغر في أسفل البطن، ثم يملأ البطن بالغاز لإيجاد مساحة للعمل. تُغلَق الأوعية الدموية والأربطة التي تثبّت الرحم وتُقطَع واحدًا تلو الآخر، ويُحدَّد الحالبان والمثانة ويُحافَظ عليهما. وفي الاستئصال الكلي تُخاط قمة المهبل بعد ذلك من الداخل، أما في الاستئصال الجزئي فيبقى عنق الرحم في مكانه. ويُرسَل النسيج المستأصَل إلى المختبر لفحصه. وتُغلَق الفتحات الصغيرة بغرز قابلة للذوبان أو بلاصق جلدي طبي.

تستيقظين في غرفة الإفاقة، وعادةً ما تُزال القسطرة بعد أن تبدئي الحركة والمشي، وتعودين إلى المنزل عندما تتمكنين من الأكل والمشي والتبول بارتياح.

الاستعداد للعملية

يشمل التقييم قبل العملية تحاليل الدم، وفحصًا لفقر الدم (وهو شائع بعد أشهر من النزيف الغزير)، ومراجعة من طبيب التخدير. وإذا كانت نسبة الدم منخفضة، فعادةً ما تُصحَّح قبل الجراحة. أحضري قائمة بجميع أدويتكِ، بما فيها مميّعات الدم وأدوية السكري والمكمّلات الغذائية، واتبعي تعليمات الصيام التي تُعطى لكِ.

وهذا هو الوقت المناسب لتأكيد ثلاثة قرارات مع الجرّاح: استئصال كلي أم جزئي، والإبقاء على المبيضين أم إزالتهما، وإزالة قناتي فالوب. أحضري ملابس فضفاضة ومريحة وفوطًا صحية لطريق العودة إلى المنزل، ورتّبي من يوصلكِ ومن يساعدكِ في المنزل. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فاذكري ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط لتوقيت الصيام والتعافي معًا.

بعد العملية

من المتوقع في الأيام الأولى الشعور بألم في طرف الكتف بسبب الغاز، وبعض الألم في البطن، ونزول بقع دم خفيفة أو إفرازات مهبلية. ويساعد المشي القليل والمتكرر منذ اليوم الأول على التعافي وعلى الدورة الدموية. حافظي على نظافة الجروح الصغيرة وجفافها؛ وفي حرارة الشارقة، تساعد الملابس القطنية الفضفاضة وشرب كمية وافرة من الماء على بقاء الجروح مريحة.

تلتئم قمة المهبل من الداخل، لذلك يُؤجَّل الاستحمام في حوض الاستحمام والسباحة واستخدام السدادات القطنية والعلاقة الزوجية إلى أن يؤكد الجرّاح الالتئام في موعد المتابعة. ويُؤجَّل كذلك حمل الأشياء الثقيلة. ويضع لكِ الجرّاح خطة خاصة بكِ للعودة إلى القيادة والعمل، وتختلف هذه الخطة بين العمل المكتبي والعمل الذي يتطلب القيادة والعمل اليدوي. ويُناقَش تقرير المختبر عن الرحم المستأصَلة في زيارة المتابعة.

تواصلي مع المستشفى بشكل عاجل إذا أُصبتِ بالحمى، أو احمرّ الجرح أو خرجت منه إفرازات، أو لاحظتِ إفرازات كريهة الرائحة، أو شعرتِ بحرقة أو صعوبة في التبول، أو ألم يزداد باستمرار. **توجّهي إلى قسم الطوارئ فورًا في حال النزيف المهبلي الغزير، أو ألم البطن الشديد، أو تورّم وألم في ربلة الساق، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية استئصال الرحم عندما يكون هناك سبب طبي، وتتطلب موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة وسجل بالعلاجات التي جُرّبت من قبل. وتطلب بعض الخطط ما يثبت تجربة العلاج الدوائي أولًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتكِ في التحقق من تغطيتكِ التأمينية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.