الخزعة الموجهة بالسونار في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية؟
الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية طريقة لأخذ عينة صغيرة من كتلة أو من منطقة غير طبيعية عبر إبرة، مع متابعة الإبرة على شاشة الموجات فوق الصوتية أثناء ذلك. فرؤية طرف الإبرة لحظة بلحظة تتيح لطبيب الأشعة وضعها بدقة في الجزء الذي يحتاج إلى الفحص من الكتلة، عبر ثقب في الجلد لا يتجاوز عرضه بضعة مليمترات.
وهناك نوعان رئيسيان. الشفط بالإبرة الدقيقة، ويُعرف غالبًا باسم FNA، يستخدم إبرة رفيعة جدًا لسحب الخلايا. أما الخزعة بالإبرة الأساسية فتستخدم إبرة أكبر قليلًا لأخذ شرائح رفيعة من النسيج، تُظهر طريقة ترتيب الخلايا إلى جانب نوعها. ويختار طبيب الأشعة النوع الذي يجيب على أفضل وجه عن السؤال المطروح بشأن الكتلة لديك.
في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري الخزعات الموجهة بالموجات فوق الصوتية أطباءُ الأشعة في قسم الأشعة. وتُرسل العينات إلى المختبر، وتصل النتيجة إلى الطبيب الذي طلب الخزعة.
من يحتاج إليها
تُرتَّب الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية عندما يكشف التصوير عن كتلة أو منطقة لا يمكن التأكد من طبيعتها إلا بفحص الخلايا أو النسيج تحت المجهر. ومن الأسباب الشائعة لإجرائها:
- كتلة في الثدي، أو منطقة ظهرت في أشعة الماموجرام أو في سونار الثدي وتحتاج إلى نظرة أدق
- عقدة في الغدة الدرقية تظهر عليها في الموجات فوق الصوتية صفات تستدعي أخذ عينة منها
- عقدة ليمفاوية متضخمة في الرقبة أو تحت الإبط
- كتلة في الأنسجة الرخوة تحت الجلد أو داخل العضلة
- بعض المناطق في الكبد أو في أعضاء أخرى يمكن الوصول إليها بأمان بالموجات فوق الصوتية
وعقد الغدة الدرقية من الموجودات الشائعة في الإمارات، وكثيرًا ما تُكتشف بالصدفة في فحص للرقبة يُجرى لسبب آخر. ومعظمها غير ضار، ولا يُنصح بالخزعة إلا للعقد التي تحمل صفات معينة من حيث الحجم أو المظهر، ولذلك يكتفي كثير من الأشخاص الذين لديهم عقدة بمراقبتها بتكرار فحص السونار.
ويرتّب الخزعةَ الطبيبُ المعالج، وهو في الغالب جرّاح الثدي أو الجرّاح العام في قسم الجراحة العامة والمنظارية، أو جرّاح الأنف والأذن والحنجرة في قسم الأنف والأذن والحنجرة لكتل الغدة الدرقية والرقبة، أو طبيب الأسرة. ويمكن أيضًا استخدام التوجيه نفسه بالموجات فوق الصوتية لتصريف تجمع سائل عندما يطلب الطبيب المعالج ذلك.
ماذا يحدث أثناء الإجراء
تستلقي على سرير الفحص في وضعية تعطي أوضح رؤية للكتلة. ويبدأ طبيب الأشعة بفحص المنطقة بالموجات فوق الصوتية لتخطيط أكثر المسارات أمانًا للإبرة، ثم ينظف الجلد بمادة مطهرة.
يُحقن مخدر موضعي في الجلد وفي النسيج المحيط بالكتلة. ويسبب ذلك لسعة قصيرة، ثم تتخدر المنطقة. وتبقى مستيقظًا طوال الإجراء.
ومع تثبيت مجس الموجات فوق الصوتية فوق الكتلة، يوجّه طبيب الأشعة الإبرة إلى الداخل ويأخذ العينة:
1. في الشفط بالإبرة الدقيقة، تُحرَّك الإبرة برفق إلى الداخل والخارج لبضع ثوانٍ لجمع الخلايا. 2. في الخزعة بالإبرة الأساسية، يأخذ جهاز يعمل بنابض كل شريحة من النسيج. ويُصدر صوت طقة مرتفعًا عند انطلاقه، وقد يكون ذلك مفاجئًا، لذلك يُسمعك طبيب الأشعة الصوت عادةً قبل أخذ العينة الأولى. 3. تؤخذ عادةً عدة عينات، حتى تتوفر للمختبر مادة كافية لإعطاء إجابة واضحة.
وفي خزعة الثدي، قد يوضع مشبك تعليم صغير جدًا في موضع الخزعة. ويمكن ترك المشبك في الجسم بأمان، وهو يتيح للأطباء تحديد الموضع بدقة في صور الماموجرام اللاحقة أو أثناء الجراحة.
وعند الانتهاء من أخذ العينات، يُضغط على المنطقة بقوة لعدة دقائق للحد من الكدمات، ثم توضع ضمادة صغيرة. ويكون الإجراء كله قصيرًا في العادة، ويذهب معظم الوقت في ضبط الوضعية والتخطيط.
التحضير للإجراء
- أخبر الفريق عن أدوية تسييل الدم قبل موعد الخزعة بوقت كافٍ، بما فيها الأقراص التي تتناولها للقلب أو بعد سكتة دماغية سابقة أو بسبب الجلطات. لا توقف أيًّا من هذه الأدوية إلا إذا نصحك بذلك الطبيب الذي وصفها لك.
- اذكر أي حساسية لديك، وخاصة تجاه المخدر الموضعي أو المواد المطهرة أو الضمادات.
- تناول الطعام والشراب كالمعتاد ما لم يُطلب منك غير ذلك.
- ارتدِ ملابس من قطعتين حتى لا تحتاج إلى كشف سوى المنطقة التي ستؤخذ منها العينة. وفي خزعة الثدي، تكون حمالة الصدر الناعمة الداعمة مريحة بعد الإجراء.
- أحضر صور الأشعة والتقارير السابقة، لأن طبيب الأشعة يقارنها بصور اليوم.
- رتّب لمن يوصلك إلى المنزل إن أمكن، ولا سيما بعد خزعة الثدي أو الرقبة، لأن المنطقة قد تكون مؤلمة.
بعد الإجراء
يعود معظم الأشخاص إلى أنشطتهم اليومية المعتادة في اليوم نفسه. تجنّب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين المجهدة بالذراع أو المنطقة المعنية لمدة يوم أو نحوه، وحافظ على جفاف الضمادة حسب التعليمات. والكدمات والتورم الخفيف والألم عند اللمس حول موضع الخزعة أمور شائعة وتتلاشى تدريجيًا. وتكفي في العادة مسكنات الألم البسيطة من النوع الذي تستخدمه عادةً.
تُفحص العينات في المختبر، ويُرسل التقرير إلى الطبيب الذي طلب الخزعة. ويشرح لك هذا الطبيب النتيجة مع صور الأشعة، ويخطط لأي خطوة تالية.
تواصل مع المستشفى إذا استمر التورم حول موضع الخزعة في الازدياد، أو إذا استمر النزيف بعد الضغط على الضمادة بقوة لمدة عشر دقائق، أو إذا أصبت بحمى أو احمرار ينتشر أو سخونة حول الموضع. وبعد خزعة الرقبة، اطلب المساعدة العاجلة فورًا إذا كبر تورم في الرقبة بسرعة أو واجهت صعوبة في التنفس أو البلع.
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية عندما يطلبها الطبيب لفحص كتلة، لكن الموافقة المسبقة تكون مطلوبة عادةً للإجراء وللتحليل المخبري للعينات معًا. والبدء بطلب الموافقة فور التوصية بالخزعة يساعد على تجنب التأخير. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية وحدودها؟
المخاطر الرئيسية للخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي الكدمات، والنزيف في موضع الإبرة، ونادرًا العدوى. وفي بعض الأحيان لا تحتوي العينة على ما يكفي من الخلايا أو النسيج لإعطاء إجابة واضحة، فيلزم تكرار الخزعة أو يُنصح بفحص آخر. وتُقرأ النتيجة دائمًا مع صور الأشعة، لأن العينة الصغيرة قد لا تشمل جزءًا من الكتلة.
هل الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية مؤلمة؟
لا تسبب الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية في العادة سوى انزعاج قصير، لأن المخدر الموضعي يخدّر المنطقة أولًا. وتلسع حقنة المخدر لبضع ثوانٍ، وقد تشعر بضغط أثناء أخذ العينات. ويكون الألم بعد الإجراء خفيفًا في العادة ويزول خلال بضعة أيام.
هل تستخدم الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية الإشعاع؟
لا تستخدم الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية أي إشعاع مؤيِّن، لأن الموجات فوق الصوتية تعمل بالموجات الصوتية. وهي مناسبة لمعظم الناس، بمن فيهم من يحتاجون إلى تكرار الإجراء. وفي الحالات الأقل شيوعًا التي تتطلب التوجيه بالأشعة المقطعية للوصول بالإبرة إلى منطقة أعمق، يتضمن ذلك الإجراء إشعاعًا، ويشرح لك الطبيب سبب الحاجة إليه.
ما الفرق بين الشفط بالإبرة الدقيقة والخزعة بالإبرة الأساسية؟
يستخدم الشفط بالإبرة الدقيقة إبرة رفيعة جدًا لجمع خلايا متفرقة، بينما تأخذ الخزعة بالإبرة الأساسية شرائح رفيعة من النسيج تُظهر طريقة ترتيب الخلايا. ويُستخدم الشفط بالإبرة الدقيقة غالبًا لعقد الغدة الدرقية وبعض العقد الليمفاوية، بينما تُفضَّل الخزعة بالإبرة الأساسية غالبًا لكتل الثدي. ويختار طبيب الأشعة الطريقة التي تجيب عن السؤال على أفضل وجه.
هل تعني الحاجة إلى الخزعة أنني مصاب بالسرطان؟
الحاجة إلى الخزعة لا تعني أنك مصاب بالسرطان. فكثير من الكتل التي تؤخذ منها خزعة يتبين أنها غير ضارة، مثل الأكياس أو كتل الثدي الحميدة أو عقد الغدة الدرقية الحميدة. والخزعة هي أكثر الطرق موثوقية لتأكيد طبيعة الكتلة، فإما أن تطمئن، وإما أن تبدأ العلاج المناسب دون تأخير.
هل يجب أن أوقف أدوية تسييل الدم قبل الخزعة؟
لا يجب أن توقف أي دواء لتسييل الدم قبل الخزعة إلا إذا نصحك بذلك الطبيب الذي وصفه لك، لأن إيقافه فجأة قد يكون خطيرًا. أخبر الفريق عن كل أدوية تسييل الدم التي تتناولها قبل الموعد بوقت كافٍ، حتى يُتفق على خطة آمنة لإجرائك.
هل يغطي التأمين في الإمارات الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية؟
تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية التي يطلبها الطبيب، لكن الإجراء والتحليل المخبري يحتاجان عادةً إلى موافقة مسبقة. تأكد من تغطيتك مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم 06 599 7777 قبل الموعد.
الأقسام
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.