عملية الناسور الشرجي في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي عملية الناسور الشرجي؟
عملية الناسور الشرجي جراحة تُغلق قناة غير طبيعية، تُسمّى الناسور، أو تفتحها، وهذه القناة تصل بين بطانة القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج. وللقناة عادةً فتحة داخلية داخل القناة الشرجية وفتحة خارجية على الجلد، حيث تبقى بقعة صغيرة تُفرز سائلًا أو دمًا أو صديدًا، وقد تتحول من حين لآخر إلى تورّم مؤلم.
تبدأ معظم حالات الناسور الشرجي بخرّاج شرجي. فبعد تصريف الخرّاج قد يبقى المسار الذي صنعه الالتهاب مفتوحًا وتتكوّن له بطانة من الأنسجة، وهذه البطانة هي سبب استمرار الإفرازات من الناسور. ويُشرح علاج الخرّاج نفسه في صفحة علاج الخرّاج الشرجي والمستقيمي.
ومحور جراحة الناسور هو الحلقة العضلية المحيطة بفتحة الشرج، أي العضلة العاصرة، التي تتحكم في خروج الغازات والبراز. فكل ناسور يمر عبر جزء من هذه العضلة أو حوله، ويُختار الأسلوب الجراحي بحسب مقدار العضلة الذي يعبره النفق. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة عملية الناسور الشرجي ضمن خدمة جراحة القولون والمستقيم.
من يحتاج إليها
عملية الناسور الشرجي مخصّصة لمن لديهم فتحة مستمرة قرب فتحة الشرج تُفرز سوائل، أو تُبقّع الملابس الداخلية، أو تسبب حكة، أو يتكرر فيها ظهور كتلة مؤلمة تنفجر ثم تهدأ. وكثير منهم سبق أن خضعوا لتصريف خرّاج. ونادرًا ما يلتئم الناسور من تلقاء نفسه، لذا تكون الجراحة هي العلاج المعتاد بعد تأكيد التشخيص.
يبدأ الجرّاح أولًا برسم خريطة للناسور. فبعض النواسير بسيطة وسطحية ولا تعبر إلا جزءًا صغيرًا من العضلة. وبعضها الآخر، ويُسمّى النواسير المعقّدة، يمتد إلى مستوى أعلى، أو يتفرّع، أو يعبر جزءًا أكبر من العضلة العاصرة. وقد يُطلب تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي أو فحص بالموجات فوق الصوتية داخل القناة الشرجية لتوضيح المسار بدقة. كما أن حالات مثل داء كرون قد تسبب النواسير، وقد تحتاج هذه الحالات إلى رأي من طبيب الجهاز الهضمي إلى جانب الجراحة.
ويعتمد اختيار الأسلوب على هذه الخريطة، وعلى قدرتك الحالية على التحكم في الأمعاء، وعلى أي عمليات سابقة في منطقة الشرج، وبالنسبة للنساء على الولادات السابقة التي قد تؤثر في العضلة. ويشرح لك الجرّاح سبب ملاءمة خيار معيّن للناسور لديك.
ما الذي يحدث
تُجرى عملية الناسور الشرجي عادةً تحت التخدير العام أو التخدير النصفي (الشوكي)، ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه. وأثناء التخدير، يُمرّر الجرّاح مسبارًا رفيعًا برفق على طول النفق للتأكد من مساره وتحديد الفتحة الداخلية. وهذه هي الأساليب الرئيسية المستخدمة في مستشفى دار الكمال:
- شق الناسور. في الناسور المنخفض الذي لا يعبر إلا قليلًا من العضلة، يفتح الجرّاح النفق على طوله ويجعله مسطحًا، فيلتئم من القاع على هيئة أخدود سطحي.
- السيتون. السيتون خيط ناعم أو شريط رفيع يُمرَّر عبر النفق ويُربط على شكل حلقة غير مشدودة. ويُبقي سيتون التصريف القناة مفتوحة حتى يخرج الالتهاب وتهدأ المنطقة، وبعض أنواع السيتون تُشدّ على مراحل. وكثيرًا ما يكون السيتون الخطوة الأولى قبل الإصلاح النهائي للناسور المرتفع.
- الليزر. تُدخَل ألياف ليزر رفيعة في النفق ثم تُسحب تدريجيًا، فتُغلق بطانته من الداخل. ولا يتطلب العلاج بالليزر قطع العضلة العاصرة، وهو مناسب لنواسير مختارة.
- التقنيات الموجّهة بالدوبلر. يساعد مسبار صغير للموجات فوق الصوتية الجرّاح على تحديد الأوعية والأنسجة المحيطة بالفتحة الداخلية، ليُوجَّه العلاج بدقة.
بعض النواسير تحتاج إلى أكثر من مرحلة. ويُخبرك الجرّاح قبل العملية إن كان من المرجّح اتباع خطة على مراحل.
الاستعداد للعملية
يُرتَّب لك تقييم ما قبل العملية وأي تحاليل دم لازمة قبل يوم الجراحة. أحضر تقارير الأشعة وقائمة كاملة بأدويتك؛ فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري تحتاج كل منها إلى خطة، وستتلقى تعليمات الصيام الخاصة بالتخدير. ويُطلب من بعض المرضى استخدام حقنة شرجية صغيرة صباح يوم العملية لتفريغ الجزء السفلي من الأمعاء، ويشرح لك الفريق ذلك إن كان ينطبق عليك.
رتّب وسيلة تُقلّك إلى المنزل، وأحضر فوطًا صحية ناعمة للإفرازات في الأيام الأولى. وإن كنت تفضّل تحديد موعد العملية بما يتناسب مع رمضان أو السفر أو فترة انشغال في العمل، فناقش التوقيت مبكرًا.
بعد العملية
من المتوقع الشعور ببعض الألم وخروج قليل من الإفرازات إلى أن يلتئم الجرح، وتحافظ الفوطة على نظافة الملابس. ويخفف الغسل بالماء الدافئ بعد كل تبرّز من الانزعاج ويحافظ على نظافة المنطقة. ويساعد البراز اللين على ذلك: اشرب كميات وافرة من الماء، خصوصًا في حرّ الشارقة، وتناول أطعمة غنية بالألياف.
إن كان لديك سيتون، يبقى الخيط في مكانه بين الزيارات ويصبح جزءًا من روتينك اليومي، ويُنظَّف أثناء الاستحمام مثل الجلد المحيط به. ويراجعك الجرّاح في العيادة للتحقق من الالتئام، ولتحديد الخطوة التالية إن كانت هناك خطة على مراحل.
وغالبًا ما يمكن العودة إلى العمل المكتبي خلال أيام. أما الأعمال التي تتطلب القيادة لساعات طويلة أو جهدًا بدنيًا فقد تحتاج إلى وقت أطول، ويحدد لك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك.
تواصل مع المستشفى فورًا إذا أُصبت بالحمّى، أو ازداد الألم أو التورّم، أو حدث نزيف غزير من الجرح. **توجّه إلى قسم الطوارئ على الفور إذا شعرت بإعياء شديد مع رعشة وقشعريرة، أو واجهت صعوبة في التبوّل.**
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية الناسور الشرجي عندما تكون ضرورية طبيًا، وتتطلب الجراحة المخطط لها عادةً موافقة مسبقة مدعومة بنتائج الفحص وأي تقرير للرنين المغناطيسي. وكثيرًا ما يحتاج الرنين المغناطيسي إلى موافقة خاصة به. وعندما يكون العلاج على مراحل، قد تحتاج كل مرحلة إلى موافقة منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك التأمينية قبل الجراحة على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر عملية الناسور الشرجي؟
تشمل مخاطر عملية الناسور الشرجي النزيف، والالتهاب، وبطء التئام الجرح، والتفاعل مع التخدير، وعودة الناسور. ولأن الجراحة تُجرى بالقرب من العضلة العاصرة الشرجية، فهناك خطر ضعف التحكم في الغازات أو البراز، ولهذا يُختار الأسلوب بحسب مقدار العضلة الذي يعبره الناسور. ويشرح لك الجرّاح الموازنة بين الفوائد والمخاطر في حالة الناسور لديك.
هل يمكن أن يلتئم الناسور الشرجي دون جراحة؟
نادرًا ما يلتئم الناسور الشرجي دون جراحة، لأن النفق تتكوّن له بطانة خاصة تُبقيه مفتوحًا. ويمكن للمضادات الحيوية تهدئة نوبة الالتهاب، وقد يستجيب الناسور الناتج عن داء كرون للعلاج الدوائي، لكن معظم النواسير تحتاج إلى إجراء لإغلاقها.
هل علاج الناسور بالليزر أفضل من شق الناسور؟
علاج الناسور بالليزر وشق الناسور يناسب كل منهما نوعًا مختلفًا من النواسير، وليس أحدهما أفضل من الآخر بشكل عام. فالعلاج بالليزر لا يتطلب قطع العضلة العاصرة، وهو ما يناسب بعض النواسير المرتفعة، في حين يعطي شق الناسور نتيجة موثوقة في النواسير المنخفضة التي لا تعبر إلا قليلًا من العضلة. ويوصي الجرّاح بالخيار الذي يلائم مسار الناسور لديك.
كم يبقى السيتون في مكانه؟
يبقى السيتون لفترة يحددها الجرّاح بحسب الغرض منه، وقد تتراوح بين أسابيع وعدة أشهر. وقد يبقى سيتون التصريف إلى أن يهدأ الالتهاب ويُخطَّط للإصلاح النهائي، ويراجعه الجرّاح في كل زيارة للعيادة.
هل تؤثر عملية الناسور الشرجي على التحكم في الأمعاء؟
تهدف عملية الناسور الشرجي إلى الحفاظ على التحكم في الأمعاء، ويُختار الأسلوب الجراحي مع مراعاة ذلك. فالعمليات التي لا تقطع إلا قليلًا من العضلة العاصرة أو لا تقطعها إطلاقًا تحمل خطرًا أقل على التحكم. وإن كنت تعاني أصلًا من أي تسرّب، فأخبر الجرّاح قبل العملية، لأن ذلك يؤثر في الاختيار.
هل يمكن أن يعود الناسور الشرجي بعد العملية؟
يمكن أن يعود الناسور الشرجي بعد العملية، خصوصًا بعد الأساليب التي تحافظ على العضلة بالكامل أو عندما يكون الناسور معقّدًا. وعادةً يمكن علاج الناسور المتكرر مرة أخرى، وتتحقق زيارات المتابعة من أن النفق قد أُغلق تمامًا.
لماذا أحتاج إلى رنين مغناطيسي قبل عملية الناسور؟
يُظهر الرنين المغناطيسي قبل عملية الناسور المسار الدقيق للنفق وأي تفرعات له ومقدار العضلة العاصرة الذي يعبره. وتساعد هذه الخريطة الجرّاح على اختيار الأسلوب الأكثر أمانًا وتقلل احتمال إغفال جزء من الناسور.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.