علاج الخراج الشرجي في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هو علاج الخراج الشرجي؟
علاج الخراج الشرجي عملية قصيرة تُسمّى الشقّ والتصريف، تُفتح فيها بؤرة العدوى المجاورة لفتحة الشرج ويُفرَّغ ما فيها. والخراج الشرجي تجمّع من الصديد يتكوّن في الأنسجة الدهنية المحيطة بفتحة الشرج أو أسفل المستقيم، ويسبّب ألمًا نابضًا يشتدّ تدريجيًا على مدى بضعة أيام.
وهذه حقيقة لا يعرفها كثيرون: معظم هذه الخراجات تبدأ داخل القناة الشرجية، في غدد صغيرة تنفتح على بطانتها. فعندما تنسدّ إحدى هذه الغدد وتلتهب، تشقّ العدوى طريقها إلى الخارج عبر الأنسجة حتى تكوّن تورّمًا مؤلمًا عند اللمس على الجلد. ولأن المشكلة تبدأ من غدّة، فلا علاقة كبيرة لها بالنظافة الشخصية، وهي حالة معتادة يعالجها جرّاح الجراحة العامة.
وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة علاج الخراج الشرجي ضمن خدمة جراحة القولون والمستقيم في المستشفى.
لمن يناسب
علاج الخراج الشرجي مخصّص لكل من يعاني كتلة مؤلمة متورّمة ساخنة بجانب فتحة الشرج، أو ألمًا عميقًا في منطقة الشرج يزداد مع الجلوس أو المشي أو التبرّز. وكثيرًا ما تصاحبه حمّى وقشعريرة وشعور عام بالتوعّك. وبعض الخراجات يقع في موضع أعلى من الداخل فلا يظهر منه على الجلد إلا القليل، لذلك فإن الألم العميق المستمر مع الحمّى يستحق التقييم السريع نفسه.
والمصابون بالسكري أو داء كرون أو ضعف المناعة أو من سبق أن أصيبوا بخراج أكثر عرضة له. والسكري منتشر في الإمارات، ويفحص الجرّاح مستوى السكر في الدم ضمن الزيارة، لأن ضبط السكر جيدًا يساعد على التئام الجرح.
والتصريف هو العلاج الأساسي. أما المضادات الحيوية فدورها مساند، خاصة لمرضى السكري أو عند امتداد احمرار الجلد، والجرّاح هو من يقرّر حاجتك إليها. ويخفّف التصريف المبكر الألم سريعًا، ويمنع انتشار العدوى إلى المساحات الأعمق حول المستقيم.
ماذا يحدث
يسألك الجرّاح في مستشفى دار الكمال عن الأعراض ويفحص المنطقة برفق. وإذا كان الخراج عميقًا، فقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي لتحديد موضعه وحجمه بدقة قبل الإجراء.
يُجرى التصريف عادةً تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي الذي يخدّر النصف السفلي من الجسم، لأن المنطقة شديدة الحساسية للألم ويحتاج الجرّاح إلى فحصها فحصًا كاملًا. وقد يمكن أحيانًا تصريف الخراج الصغير القريب من الجلد تحت التخدير الموضعي.
يُحدث الجرّاح شقًّا صغيرًا فوق التورّم، ويترك الصديد يخرج، ثم يغسل التجويف. وكثيرًا ما تُرسل عيّنة من الصديد إلى المختبر لتحديد نوع البكتيريا. ويُترك الجرح مفتوحًا في العادة كي يلتئم من القاع إلى الأعلى، مما يسمح بخروج أي عدوى متبقية. ثم يوضع ضماد ليّن أو حشوة خفيفة داخل التجويف، وفي بعض الحالات يوضع أنبوب تصريف رفيع.
وأثناء التخدير، يبحث الجرّاح أيضًا عن فتحة داخلية صغيرة داخل القناة الشرجية. فإذا كان هناك نفق ظاهر بالفعل بين الغدّة والجلد، يُسجَّل ذلك وتُشرح لك خطة التعامل معه لاحقًا. ويعود معظم المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه عبر وحدة جراحة اليوم الواحد.
الاستعداد للإجراء
يُعالج الخراج عادةً خلال يوم أو نحو ذلك من تشخيصه، لذلك يكون الاستعداد قصيرًا. ويعطيك الفريق تعليمات الصيام اللازمة للتخدير، ويفحص مستوى السكر في الدم وأي تحاليل دم مطلوبة. أحضر قائمة بأدويتك. فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري تحتاج كلٌّ منها إلى خطة واضحة، لذا أخبر الفريق بها فورًا.
ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة، وأحضر كمية من الفوط الصحية الناعمة لحماية الملابس الداخلية من الإفرازات. ورتّب مع شخص يوصلك إلى المنزل بالسيارة. وإذا كنت صائمًا في رمضان، فأخبر الفريق مبكرًا للاتفاق معك على توقيت التخدير والسوائل والأدوية.
بعد الإجراء
يُزيل تصريف الصديد الضغط المسبّب للألم النابض، فيبقى ألم أخفّ مصدره الجرح نفسه. ومن الطبيعي خروج بعض الإفرازات الممزوجة بالدم على الضماد في الأيام الأولى.
العناية بالجرح هي المهمة الأساسية في المنزل. فشطف المنطقة تحت الدش أو الجلوس في حوض ضحل من الماء الدافئ بعد كل تبرّز يحافظ على نظافتها ويهدّئها. ويُريك الممرض أو الجرّاح كيفية تغيير الضماد أو الحشوة، وبعض المرضى يعودون إلى العيادة لتغيير الضماد. وفي حرّ الشارقة، غيّر الضمادات الرطبة دون تأخير، واختر ملابس داخلية قطنية فضفاضة لإبقاء المنطقة جافة.
ويسهّل البراز الليّن الأيام الأولى. اشرب كمية وافرة من الماء، وأضف الألياف من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، واستخدم ملين البراز إذا وصفه لك الجرّاح. وكثيرًا ما يُستأنف العمل المكتبي خلال أيام، بينما قد تحتاج الأعمال التي تتطلّب ساعات طويلة من القيادة أو رفع الأثقال إلى وقت أطول، ويخطّط جرّاحك لذلك معك.
وتتحقّق زيارة المتابعة من التئام الجرح وتؤكّد ما إذا كان قد تكوّن ناسور. فإن تكوّن، فالخيارات المتاحة موضّحة في صفحة علاج الناسور الشرجي.
تواصل مع المستشفى فورًا إذا عاد الألم والتورّم، أو نزف الجرح بغزارة، أو أصبت بحمّى أو احمرار آخذ في الانتشار. **توجّه إلى قسم الطوارئ مباشرةً إذا شعرت بتوعّك شديد مع حمّى مرتفعة أو قشعريرة ورجفة أو تشوّش ذهني، أو إذا واجهت صعوبة في التبوّل.**
التكلفة والتأمين
تغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات علاج الخراج الشرجي بوصفه إجراءً ضروريًا طبيًا. ولأنه عاجل في كثير من الأحيان، توافق عليه شركات تأمين كثيرة في اليوم نفسه، بينما قد يحتاج التصريف المخطّط لخراج أعمق إلى موافقة مسبقة مدعومة بتقرير التصوير. وأحيانًا تُعتمد زيارات المتابعة لتغيير الضماد وأي جراحة لاحقة للناسور بموافقات منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقّق من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر علاج الخراج الشرجي؟
تشمل مخاطر علاج الخراج الشرجي النزيف، والتفاعل مع التخدير، وبطء التئام الجرح، وعودة الخراج. وبعد التصريف، يصاب بعض المرضى بناسور شرجي، وهو نفق صغير بين داخل القناة الشرجية والجلد، ويحتاج إلى علاج خاص به. ويشرح لك جرّاحك مدى انطباق هذه المخاطر على حالتك.
هل يمكن أن يزول الخراج الشرجي بالمضادات الحيوية وحدها؟
يحتاج الخراج الشرجي عادةً إلى التصريف، لأن المضادات الحيوية يصعب عليها الوصول إلى الصديد المحصور داخل تجويف مغلق. وقد تُضاف المضادات الحيوية إلى التصريف لمرضى السكري أو ضعف المناعة أو عند انتشار العدوى في الجلد، والجرّاح هو من يقرّر حاجتك إليها.
هل يمكنني فتح الخراج الشرجي بنفسي في المنزل؟
ينبغي تجنّب عصر الخراج الشرجي أو فتحه بنفسك، لأن ذلك قد يدفع العدوى إلى الأعمق ويُتلف الأنسجة المحيطة. وإذا انفجر الخراج من تلقاء نفسه فقد يخفّ الألم، لكن لا بدّ أن يتحقّق الجرّاح من أن التجويف قد تصرّف بالكامل وأن يبحث عن ناسور.
هل الخراج الشرجي هو نفسه البواسير؟
الخراج الشرجي تجمّع من الصديد سببه العدوى، أما البواسير فهي أوعية دموية متورّمة. ويسبّب الخراج عادةً ألمًا نابضًا مستمرًا يشتدّ على مدى أيام، وكثيرًا ما تصاحبه حمّى، في حين تسبّب البواسير المتجلّطة كتلة مؤلمة مفاجئة دون حمّى. ويستطيع الجرّاح التمييز بينهما بالفحص.
هل سيعود الخراج الشرجي؟
قد يعود الخراج الشرجي، وغالبًا ما يحدث ذلك عندما يكون قد تكوّن ناسور تحته. وتتحقّق زيارة المتابعة بعد التصريف من ذلك. ويساعد الحفاظ على ليونة البراز، وضبط السكر في الدم لمرضى السكري، والالتزام بالمتابعة، على التئام الجرح التئامًا كاملًا.
لماذا يُترك الجرح مفتوحًا بعد تصريف الخراج؟
يُترك الجرح عادةً مفتوحًا بعد تصريف الخراج الشرجي كي يلتئم من القاع إلى الأعلى. فإغلاق الجلد فوق تجويف كان ملتهبًا قبل وقت قصير قد يحبس البكتيريا ويسمح بتكوّن الخراج من جديد، لذلك يعطي الجرح المفتوح مع الضماد نتيجة أكثر موثوقية.
هل يمكنني العودة إلى العمل بعد تصريف الخراج الشرجي؟
تعتمد عودتك إلى العمل بعد تصريف الخراج الشرجي على طبيعة عملك ومدى التئام الجرح. وكثيرًا ما يُستأنف العمل المكتبي خلال أيام، بينما قد تحتاج أعمال القيادة والأعمال اليدوية إلى وقت أطول قليلًا، ويعطيك جرّاحك خطة تناسب حالتك.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.