علاج الرجفان الأذيني في الشارقة

ما هو علاج الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني، ويُختصر كثيرًا إلى AF، هو اضطراب في نظم القلب ترتجف فيه الحجرتان العلويتان من القلب بشكل غير منتظم بدلًا من أن تنبضا بنمط ثابت. وعلاج الرجفان الأذيني هو الخطة التي تتعامل مع هذه الحالة، ويقوم على قرارين منفصلين. القرار الأول هو حمايتك من السكتة الدماغية، لأن الدم الذي يتحرّك ببطء داخل حجرة مرتجفة قد تتكوّن فيه جلطات. والقرار الثاني هو ضبط القلب نفسه، إمّا بإبطاء معدّل ضرباته أو بإعادة نظمه إلى الانتظام.

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى فريق أمراض القلب متابعة الرجفان الأذيني، ويضع خطة مبنية على أعراضك، ومستوى خطر إصابتك بالسكتة الدماغية، والحالات الصحية الأخرى لديك. ويُعدّ الرجفان الأذيني أكثر اضطرابات نظم القلب المستمرة شيوعًا لدى البالغين، ويزداد انتشاره مع التقدّم في العمر.

من يحتاج إليه

علاج الرجفان الأذيني موجّه لكل من ثبت تشخيص إصابته بالرجفان الأذيني، سواء كان يأتي ويذهب أو كان موجودًا طوال الوقت. يلاحظ كثير من الأشخاص خفقانًا في القلب، أو تسارعًا في ضرباته أو رفرفة فيها، أو ضيقًا في التنفّس، أو تعبًا، أو دوخة. في المقابل، يشعر كثيرون غيرهم بأنهم بخير تمامًا، ويُكتشف الرجفان الأذيني لديهم خلال فحص روتيني للنبض، أو في تخطيط قلب أُجري لسبب آخر، أو من خلال تنبيه بعدم انتظام النظم من الساعة الذكية.

الرجفان الأذيني الذي يُكتشف من دون أعراض يحتاج مع ذلك إلى تقييم كامل، لأن خطر السكتة الدماغية قائم سواء شعرت بأعراض أم لم تشعر. تنبيه الساعة الذكية دافع مفيد للمراجعة، أمّا تخطيط القلب الكهربائي الصحيح فهو الذي يؤكّد التشخيص قبل بدء العلاج.

هناك حالات عدّة تجعل الرجفان الأذيني أكثر احتمالًا أو أصعب في السيطرة، وعلاجها جزء من الخطة: ارتفاع ضغط الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وانقطاع النفس أثناء النوم، والوزن الزائد، والسكري، وأمراض صمامات القلب. والكحول من المحفّزات الشائعة، كما أن الإفراط في تناول الكافيين يثير نوبات الرجفان لدى بعض الأشخاص.

ماذا يحدث

يسألك طبيب القلب عن أعراضك، وعن عدد مرات حدوثها وما الذي يبدو أنه يثيرها، ويراجع أدويتك، ثم يفحصك. يسجّل تخطيط القلب الكهربائي نظم القلب، وإذا كانت النوبات تأتي وتذهب، يمكن التقاطها بجهاز هولتر لمراقبة القلب يُلبس ليوم كامل أو لمدة أطول. ويُظهر تخطيط صدى القلب (الإيكو) بنية القلب وصماماته وقوة ضخّه. وتفحص تحاليل الدم وظائف الغدة الدرقية ووظائف الكلى وصورة الدم.

الوقاية من السكتة الدماغية تأتي أولًا. يقدّر طبيب القلب مستوى خطر إصابتك بالسكتة الدماغية بناءً على عوامل مثل العمر، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والإصابة السابقة بسكتة دماغية، وقصور القلب، ثم يوازنه مع خطر النزيف لديك. ويُنصح كثير من المصابين بالرجفان الأذيني بتناول دواء مميّع للدم، يُعرف بمضاد التخثّر، وهو يخفض بدرجة كبيرة احتمال أن تتسبّب جلطة في سكتة دماغية.

القرار الثاني هو الاختيار بين ضبط المعدّل وضبط النظم. يعتمد ضبط المعدّل على أدوية تُبطئ القلب، فيبقى النظم غير منتظم لكن الضخّ يصبح فعّالًا ومريحًا. أمّا ضبط النظم فيهدف إلى إعادة النظم المنتظم والمحافظة عليه، باستخدام الأدوية أو بإجراء تقويم نظم القلب كهربائيًا، وهو صدمة كهربائية مضبوطة تُعطى تحت تخدير قصير. ولدى بعض الأشخاص، ولا سيما من تتكرّر أعراضهم رغم الأدوية، يُنظر في الكيّ القلبي بالقسطرة؛ وعندما يُوصى به، يُجرى في مستشفى دار الكمال. ويعتمد الاختيار على أعراضك، وعمرك، والمدة التي مضت على إصابتك بالرجفان الأذيني.

التحضير للزيارة

أحضر قائمة بكل الأدوية والمكمّلات التي تتناولها، وأي تخطيطات قلب سابقة، أو تقارير إيكو، أو نتائج تحاليل دم. وإذا سجّلت ساعتك الذكية أو هاتفك نظمًا غير منتظم، فأحضر تلك التسجيلات أو صدّرها، مع تواريخها وأوقاتها، واكتب ما كنت تفعله عندما بدأت الأعراض.

دوّن مذكّرة قصيرة لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل موعدك تسجّل فيها الخفقان، وتناول الكحول، والكافيين، والنوم. وإذا كنت تشخر بصوت عالٍ أو تستيقظ من دون أن تشعر بالراحة، فاذكر ذلك، لأن علاج انقطاع النفس أثناء النوم يساعد في السيطرة على الرجفان الأذيني. والبس قميصًا أو بلوزة تُفتح بسهولة من الأمام لإجراء تخطيط القلب.

بعد العلاج

عادةً ما يُتابَع الرجفان الأذيني على المدى الطويل من خلال مراجعات منتظمة. في مواعيد المتابعة، يفحص طبيب القلب معدّل ضربات قلبك ونظمه، ومدى تحمّلك للأدوية، ووظائف الكلى وصورة الدم إذا كنت تتناول مضادًا للتخثّر. وتناول مميّع الدم كل يوم، تمامًا كما وُصف لك، هو ما يُبقي الحماية من السكتة الدماغية ثابتة. كما أن تقليل الكحول، والتحكّم في الوزن وضغط الدم، والمحافظة على النشاط البدني، كلها تساعد في إبقاء الرجفان الأذيني تحت السيطرة.

تواصل مع المستشفى إذا أصبح الخفقان أكثر تكرارًا أو أطول مدة، أو إذا شعرت بضيق في التنفّس أو بتعب أكثر من المعتاد، أو إذا لاحظت برازًا أسود، أو دمًا في البول، أو كدمات شديدة أثناء تناولك مميّع الدم. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا إذا لاحظت تدلّي الوجه، أو ضعف الذراع، أو صعوبة في الكلام، فهذه علامات السكتة الدماغية، وتوجّه إلى قسم الطوارئ مباشرة عند الشعور بألم في الصدر، أو الإغماء، أو ضيق شديد في التنفّس. وتشرح صفحة تقييم السكتة الدماغية ما يحدث عند الوصول.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة أمراض القلب، وتخطيط القلب الكهربائي، ومراقبة هولتر، وتخطيط صدى القلب في حالات الرجفان الأذيني. بعض أدوية مضادات التخثّر الأحدث تحتاج إلى موافقة شركة التأمين، وتختلف الوثائق في الأدوية التي تغطيها، لذلك يمكن لطبيب القلب أن يساعدك في اختيار خيار تدعمه خطتك. وعادةً ما يحتاج تقويم نظم القلب كهربائيًا إلى موافقة مسبقة، أمّا الكيّ بالقسطرة فيُقيَّم بشكل منفصل من قِبل شركة التأمين. يمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.