علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس في الشارقة

ما هو علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس؟

علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس هو استخدام طبي لمادة توكسين البوتولينيوم، وهي من فئة الأدوية نفسها المستخدمة لخطوط العبوس بين الحاجبين، وتُعطى هنا لإرخاء عضلات قاع الحوض التي تحيط بمدخل المهبل. التشنج المهبلي ردّ فعل لا إرادي: فعندما يُتوقَّع الإيلاج، تنقبض هذه العضلات من تلقاء نفسها، تمامًا كما يُغلق الجفن عندما يقترب شيء من العين. هذا الانقباض تلقائي، ويحدث بغضّ النظر عن الرغبة أو المحاولة.

يوقف توكسين البوتولينيوم الإشارة المنتقلة من العصب إلى العضلة، فتبقى العضلات المحقونة مرتخية لعدة أشهر بينما تتعافى النهايات العصبية تدريجيًا. وهذه الفترة هي مفتاح العلاج. فمع هدوء ردّ الفعل، تتدرّبين في المنزل على استخدام الموسّعات المهبلية خطوة بخطوة، حتى يتعلّم جسدكِ وذهنكِ أن الإيلاج يمكن أن يكون مريحًا. ولهذا السبب يُقدَّم علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس دائمًا كبرنامج من ثلاثة أجزاء: الحقن، وروتين الموسّعات، والإرشاد.

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقدّم فريق أمراض النساء والتوليد هذا البرنامج داخل المستشفى.

لمن هذا العلاج

يُنظر في علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس للنساء اللواتي يستمر لديهن التشنج المهبلي رغم علاجات الخط الأول، وتشمل التثقيف حول قاع الحوض، والتدرّب المتدرّج على الموسّعات، والإرشاد، وعلاج قاع الحوض. وهو مناسب لنوعَي الحالة كليهما: التشنج المهبلي الأوّلي، الموجود منذ أول محاولة للإيلاج، والتشنج المهبلي الثانوي الذي يظهر لاحقًا، مثلًا بعد التهاب مؤلم أو ولادة صعبة أو تجربة صادمة.

بعض النساء يطلبن المساعدة في بداية الزواج، حين يكون الجماع مؤلمًا أو مستحيلًا منذ البداية؛ وأخريات يأتين لأن فحص المنظار المهبلي الخاص بتحرّي سرطان عنق الرحم كان صعبًا جدًا بحيث لم يكتمل. وكلا السببين شائع لحجز موعد، ويُعامَل كلاهما بالعناية والخصوصية نفسيهما.

الموعد الأول حوار. يأخذ طبيب النساء تاريخكِ الطبي بالوتيرة التي تناسبكِ، ولا يُجرى أي فحص إلا بموافقتكِ، ويمكن إيقافه متى طلبتِ ذلك. والهدف هو تأكيد التشنج المهبلي والبحث عن أسباب أخرى للألم، مثل العدوى، أو أمراض جلد الفرج، أو غشاء البكارة الصلب، أو حساسية الدهليز، وهو الجلد عند مدخل المهبل، ولكلٍّ منها علاجه الخاص.

ماذا يحدث

علاج التشنج المهبلي بالبوتوكس إجراء اليوم الواحد، ويسير بهذا الترتيب:

⁦1⁩. التخدير. تتلقّين التهدئة أو التخدير العام، فتكونين نائمة أو في نعاس عميق، ويتوقّف ردّ الفعل. ⁦2⁩. الفحص. بعد ارتخاء العضلات، يفحص طبيب النساء مدخل المهبل وقاع الحوض، وكثيرًا ما يكون هذا أول فحص كامل تخضع له المرأة المصابة بالتشنج المهبلي. ⁦3⁩. الحقن. يُحقن توكسين البوتولينيوم في عدة نقاط من العضلة المحيطة بمدخل المهبل باستخدام إبرة دقيقة. ⁦4⁩. أول موسّع. يُوضع موسّع مزوَّد بمادة مزلِّقة برفق بينما لا تزالين نائمة، فتستيقظين وهو في مكانه وتختبرين بنفسكِ أن المهبل يمكن أن يستوعبه. ⁦5⁩. التعافي. بعد أن تستيقظي، تُريكِ الممرضة أو طبيب النساء كيف تُخرجين الموسّع وتُدخلينه بنفسكِ في خصوصية تامة، وتعودين إلى المنزل في اليوم نفسه ومعكِ مجموعة الموسّعات وتعليمات مكتوبة.

الاستعداد للإجراء

اتّبعي تعليمات الصيام الخاصة بالتخدير بدقة، ورتّبي أن يرافقكِ شخص بالغ إلى المنزل. أحضري قائمة بكل الأدوية التي تتناولينها. فبعض المضادات الحيوية، المعروفة باسم الأمينوغليكوزيدات، وأدوية أمراض العضلات أو الأعصاب قد تقوّي تأثير توكسين البوتولينيوم، لذا أخبري الفريق بأي علاج تناولتِه مؤخرًا. وأخبري طبيب النساء إذا كانت لديكِ حالة تؤثر في الأعصاب أو العضلات، مثل الوهن العضلي الوبيل، أو إذا كنتِ حاملًا أو تخطّطين للحمل قريبًا.

تساعدكِ جلسة إرشاد قبل الإجراء على فهم البرنامج وتحديد أهدافكِ الخاصة. ويُرحَّب بزوجكِ في جلسة التثقيف إن رغبتِ في ذلك. وإذا صادف موعد الإجراء قرب شهر رمضان، فناقشي التوقيت مبكرًا، لأن التخدير يتطلّب الصيام في يوم الإجراء، وروتين الموسّعات يبدأ مباشرة بعده.

بعد الإجراء

الألم الخفيف والتنقيط الدموي البسيط عند المدخل أمران طبيعيان لفترة قصيرة. يبدأ روتين الموسّعات في المنزل خلال الأيام الأولى، وفق الجدول الذي تتسلّمينه: جلسات قصيرة وخاصة، تنتقلين فيها تدريجيًا إلى مقاسات أكبر كلما أصبح المقاس الحالي مريحًا. وتدعمكِ خلال البرنامج مواعيد متابعة منتظمة مع طبيب النساء، إلى جانب علاج قاع الحوض والإرشاد عند الحاجة. وتقرّرين بالاتفاق مع طبيب النساء متى تحاولين الجماع.

في حرّ الشارقة، اغسلي المنطقة بالماء فقط، والبسي ملابس داخلية قطنية تسمح بمرور الهواء، وحافظي على نظافة الموسّعات وجفافها بين الجلسات.

تواصلي مع المستشفى إذا أُصبتِ بحمّى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو ألم متزايد، أو صعوبة في التبوّل أو التبرّز. **توجّهي إلى قسم الطوارئ فورًا إذا واجهتِ صعوبة في البلع أو التنفس أو الكلام، أو ظهر ضعف جديد في ذراعيكِ أو ساقيكِ.**

التكلفة والتأمين

التشنج المهبلي حالة طبية، وقد تغطي بعض خطط التأمين في الإمارات تقييمه وعلاجه بموافقة مسبقة، بينما تستثني خطط أخرى علاجات الوظيفة الجنسية. وقد يظهر التخدير، والإقامة ليوم واحد، ومجموعة الموسّعات كبنود منفصلة في الفاتورة. اطلبي تفصيلًا كاملًا للتكاليف خلال الاستشارة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتكِ في التحقق من تغطيتكِ على الرقم ⁦06 599 7777⁩.