عملية استئصال الكيس الخيشومي في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هو استئصال الكيس الخيشومي؟
استئصال الكيس الخيشومي هو الإزالة الجراحية الكاملة للكيس الخيشومي، وهو كيس أملس مملوء بالسائل يقع في جانب الرقبة، عادةً أمام العضلة الطويلة الممتدة من خلف الأذن إلى عظمة الترقوة مباشرة. وتشير كلمة "خيشومي" إلى أقواس من النسيج لدى الجنين في بطن أمه، تتكوّن منها لاحقًا الفك والأذن والرقبة. وأحيانًا يبقى جيب صغير من هذا النسيج المبكر، مبطَّن بخلايا تشبه خلايا الجلد، ويمتلئ بالسائل ببطء مع الوقت.
وهناك أمر يفاجئ كثيرين: مع أن الكيس موجود منذ الولادة، فإنه يظهر غالبًا لأول مرة في أواخر سن المراهقة أو في سن البلوغ، وكثيرًا ما يحدث ذلك بعد نزلة برد أو التهاب في الحلق يجعله يتورّم. والكتلة لينة وغير مؤلمة وتتحرك قليلًا تحت الجلد، وقد يكبر حجمها ويصغر مع مرور الوقت.
وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة استئصال الكيس الخيشومي داخل المستشفى، ويخطّط للعملية بناءً على صور الأشعة والموقع الدقيق للكيس.
من يحتاج إليه
يُنصح عادةً بإزالة الكيس بعد التأكد من أن الكتلة كيس خيشومي، لأن الكيس يبقى في مكانه ويميل إلى الالتهاب مرة بعد أخرى. ومن الأسباب الشائعة التي يأتي من أجلها الناس لإجراء الجراحة:
- كتلة في جانب الرقبة تتورّم كلما أُصيب الشخص بنزلة برد أو التهاب في الحلق
- نوبة التهاب واحدة أو أكثر، مع احمرار وألم وحساسية عند لمس الكتلة
- كيس كبير بما يكفي ليكون ظاهرًا أو ليضغط عند إدارة الرأس
- فتحة صغيرة في جلد أسفل الرقبة موجودة منذ الطفولة ويخرج منها سائل، وهي حالة مرتبطة تُسمّى الناسور الخيشومي (الجيب الخيشومي)
الخطوة الأولى هي التأكد من طبيعة الكتلة. ففي تقييم كتل الرقبة يُفحص الحلق والرقبة، ويُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للرقبة ما إذا كانت الكتلة مملوءة بالسائل وأين تقع. وعند البالغين تُؤخذ عادةً عيّنة بإبرة دقيقة، كما هو موضّح في صفحة الخزعة الموجّهة بالموجات فوق الصوتية، للتأكد من أن السائل والخلايا تتوافق مع كيس بسيط. ويُضاف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يحتاج الجرّاح إلى رؤية أوضح لعلاقة الكيس بالأوعية الدموية والأعصاب المحيطة به.
وإذا كان الكيس ملتهبًا في الوقت الحالي، تُهدّئه المضادات الحيوية أولًا، ويُخطَّط للاستئصال بعد زوال التورّم، لأن الأنسجة تنفصل بسهولة ونظافة أكبر حين تكون هادئة. والمتابعة خيار متاح للكيس الصغير الذي لم يسبّب أي مشكلة، ويناقش الجرّاح معك الخيارين كليهما.
ماذا يحدث أثناء العملية
يُجرى استئصال الكيس الخيشومي تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال العملية. وتستلقي على ظهرك مع إدارة رأسك قليلًا إلى الجهة المقابلة.
يُجري الجرّاح شقًا على امتداد ثنية طبيعية في الجلد فوق الكيس، حتى يندمج أثر الجرح مع خطوط الرقبة عند التئامه. ثم يُحرَّر الكيس من العضلات والأوعية الدموية المحيطة به ويُزال كاملًا، مع أي ممر رفيع يمتد منه نحو الحلق. وإزالة البطانة بأكملها هي الخطوة الأساسية، لأن البطانة هي التي تُنتج السائل. وتمر في هذه المنطقة أعصاب تغذّي اللسان والكتف والشفة السفلى، فيحدّدها الجرّاح ويحميها.
وقد يُوضع أنبوب تصريف صغير لفترة قصيرة لتجميع السوائل، ويُغلق الجرح بغرز قابلة للذوبان أو بلاصق جلدي طبي. ويُرسَل الكيس إلى المختبر لفحصه. ويعود كثير من المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه أو بعد ليلة واحدة، بعد إزالة أنبوب التصريف وحين يتمكنون من الأكل والشرب.
الاستعداد للعملية
يؤكّد التقييم قبل الجراحة ومراجعة طبيب التخدير أنك مستعد للعملية. أحضر معك نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية وأي عيّنة بالإبرة، وقائمة كاملة بأدويتك؛ وتحتاج مميّعات الدم خصوصًا إلى خطة يُتّفق عليها مع فريق المستشفى. وستتلقى تعليمات واضحة عن الصيام يوم الجراحة.
ارتدِ قميصًا بأزرار من الأمام، حتى تتمكن من ارتداء ملابسك دون سحبها فوق رأسك. وإذا كان الكيس قد التهب مؤخرًا فأبلغ فريق المستشفى، إذ قد يُعدَّل موعد العملية لإعطاء الأنسجة وقتًا لتهدأ. وإذا كنت تخطط لإجراء الجراحة في وقت قريب من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُنسَّق توقيت الصيام والأدوية معًا.
بعد العملية
من الطبيعي في الأيام الأولى الشعور ببعض تيبّس الرقبة ووجود تورّم وكدمات قرب الجرح، إلى جانب التهاب في الحلق بسبب التخدير. وتساعد الحركة اللطيفة للرقبة على تخفيف التيبّس. حافظ على نظافة الجرح وجفافه، واتبع إرشادات الضماد التي تُعطى لك. وفي حرّ الشارقة، أبعِد الرقبة عن أشعة الشمس المباشرة وتجنّب التعرّق الشديد فوق الجرح أثناء التئامه؛ وتساعد حماية الندبة من الشمس في الأشهر التالية على أن يخفّ لونها.
تُناقَش نتيجة المختبر عادةً في زيارة المتابعة. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل وقيادة السيارة وممارسة الرياضة؛ وغالبًا ما يُستأنف العمل المكتبي أسرع من العمل اليدوي.
تواصل مع المستشفى فورًا إذا احمرّ الجرح أو أصبح ساخنًا أو خرج منه سائل، أو إذا أُصبت بالحمّى. **توجّه إلى قسم الطوارئ مباشرة إذا تورّمت الرقبة بسرعة أو شعرت بضيق فيها، أو إذا واجهت صعوبة في التنفس أو البلع.**
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال الكيس الخيشومي حين يكون ضروريًا من الناحية الطبية، ولا سيما بعد حدوث التهاب، وتُطلب عادةً موافقة مسبقة مع تقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية وأي نتيجة خزعة. ويكون الفحص المخبري للكيس المُستأصَل عادةً جزءًا من الموافقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر استئصال الكيس الخيشومي؟
يحمل استئصال الكيس الخيشومي المخاطر التي تحملها أي عملية في الرقبة، ومنها النزيف والعدوى وتجمّع السوائل تحت الجرح وظهور ندبة. وقد تتعرّض الأعصاب القريبة من الكيس لكدمة، ما قد يسبّب ضعفًا مؤقتًا في الشفة السفلى أو الكتف أو خدرًا في الجلد، أما الإصابة الدائمة للأعصاب فنادرة. وقد يعود الكيس إذا بقي جزء من بطانته، وهو أمر أكثر احتمالًا بعد تكرّر الالتهابات.
هل الكيس الخيشومي سرطان؟
الكيس الخيشومي كيس حميد ناتج عن مرحلة النمو قبل الولادة، وليس سرطانًا. وعند البالغين تُفحص أي كتلة في جانب الرقبة دائمًا بالموجات فوق الصوتية، وغالبًا بعيّنة بالإبرة، لأن بعض الحالات الأخرى قد تبدو مثل الكيس، كما يُفحص الكيس المُستأصَل في المختبر أيضًا.
لماذا لم يُلاحَظ الكيس الخيشومي إلا في سن البلوغ؟
يتكوّن الكيس الخيشومي قبل الولادة، لكنه يبقى غالبًا صغيرًا وغير ملحوظ حتى يتجمّع فيه السائل أو يجعله التهاب يتورّم، وهو ما يحدث عادةً في أواخر سن المراهقة أو بدايات سن البلوغ. وهذا التوقيت طبيعي ولا يغيّر طريقة علاج الكيس.
هل يمكن الاكتفاء بسحب سائل الكيس الخيشومي؟
سحب سائل الكيس الخيشومي بالإبرة يُفرغه لفترة، لكن البطانة تبقى في مكانها ويعود الكيس ليمتلئ، لذلك يُستخدم التصريف أساسًا لتخفيف الكيس الملتهب قبل الجراحة. والاستئصال الكامل للبطانة هو العلاج الذي يزيل الكيس نهائيًا.
هل يخضع الأطفال لعملية الكيس الخيشومي؟
يمكن للأطفال الخضوع لجراحة الكيس الخيشومي أو الناسور الخيشومي، وغالبًا ما يكون ذلك حين تُخرج فتحة صغيرة في أسفل الرقبة سائلًا أو تلتهب. ويُقيَّم الأطفال بحضور والديهم، ويُختار توقيت العملية بحسب الالتهابات وعمر الطفل.
هل يترك استئصال الكيس الخيشومي ندبة؟
يترك استئصال الكيس الخيشومي ندبة، توضع في ثنية طبيعية من جلد الرقبة بحيث تتبع الخطوط الموجودة أصلًا. وتكون الندبة عادةً وردية في البداية ثم يخفّ لونها على مدى أشهر، وتساعد حمايتها من الشمس على استقرارها.
هل يمكنني ترك الكيس الخيشومي دون علاج؟
يمكن متابعة الكيس الخيشومي الصغير الذي لم يلتهب قط إذا فضّلت ذلك، بعد تأكيد التشخيص. ويختار معظم الناس إزالته لأن الكيس يميل إلى التورّم والالتهاب مرة أخرى، والجراحة أسهل قبل أن تسبّب الالتهابات المتكررة تندّبًا.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.