تشخيص الخرف في الشارقة

ما هو تقييم الخرف؟

الخرف تسمية عامة تشمل حالات يتراجع فيها التفكير أو الذاكرة أو اللغة أو القدرة على الحكم على الأمور تراجعًا مستمرًا يكفي لتغيير الحياة اليومية. وتقييم الخرف هو المسار التشخيصي الذي يجيب عن ثلاثة أسئلة بالترتيب: هل هناك تراجع حقيقي، وهل يقف وراءه سبب قابل للعلاج، وإذا كان الخرف موجودًا، فما نوعه الأرجح.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقود التقييم طبيب استشاري في الأعصاب. ويجمع التقييم بين ما يرويه الشخص وعائلته، والفحص العصبي، واختبارات منظّمة للذاكرة، وتحاليل الدم، وأشعة الدماغ عبر قسم الأشعة. وللاطلاع على تقييم أشمل لمهارات التفكير من دون قلق محدّد بشأن الخرف، راجع صفحة تقييم الوظائف الإدراكية؛ وللمتابعة المستمرة بعد التشخيص، راجع صفحة متابعة رعاية الذاكرة.

من يحتاج إليه

تلاحظ العائلة في العادة العلامات الأولى، وكثيرًا ما يكون ذلك قبل أن يلاحظها الشخص نفسه. ومن الأسباب الشائعة التي تدفع إلى التقييم:

• تكرار السؤال نفسه عدة مرات خلال ساعة واحدة
• الضياع في طريق مألوف، مثل طريق العودة إلى البيت من المسجد أو السوق
• صعوبة في التعامل مع المال أو الفواتير أو الهاتف بعد أن كان ذلك سهلًا
• نسيان جرعات الدواء أو تناولها مرتين
• تغيّرات في الشخصية، أو الشك في الآخرين، أو الانعزال، أو عصبية لم تكن موجودة من قبل
• نسيان الكلمات، أو متابعة الأحاديث بجهد أكبر
• إبلاغ العامل المنزلي عن تصرّفات غير معتادة في البيت، مثل ترك الموقد مشتعلًا

والنمط التدريجي على مدى أشهر هو السبب المعتاد لحجز موعد. كما تستحق شكاوى الذاكرة لدى البالغين الأصغر سنًا، أو بعد إصابة في الرأس، أن تُقيَّم أيضًا.

ما الذي يحدث

يبدأ التقييم بإثبات الأسباب القابلة للعكس أو استبعادها، لأن عددًا منها يشبه الخرف كثيرًا ويستجيب جيدًا للعلاج:

| السبب القابل للعكس | طريقة الفحص |
|---|---|
| خمول الغدة الدرقية | تحليل دم |
| انخفاض فيتامين B⁦12⁩ أو حمض الفوليك | تحليل دم |
| الآثار الجانبية للأدوية، خصوصًا الحبوب المنوّمة وبعض أدوية المثانة والحساسية | مراجعة كاملة للأدوية |
| الاكتئاب، الذي قد يشبه فقدان الذاكرة إلى حدّ كبير | محادثة واستبيان |
| ضعف السمع أو البصر | فحوصات بسيطة وتحويل داخل المستشفى عند الحاجة |
| العدوى، أو انخفاض الصوديوم، أو اضطرابات سكر الدم | تحاليل الدم والبول |

ثم تأتي الاختبارات المعرفية: مهام قصيرة بالورقة والقلم وأخرى عبر المحادثة، تغطي الذاكرة والانتباه واللغة والتخطيط والمهارات البصرية. وتُظهر النتائج نمط نقاط القوة والجوانب الأضعف، وهذا يساعد على تحديد نوع الخرف.

ويُرتَّب تصوير الدماغ عبر قسم الأشعة، وفي العادة يكون الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، للبحث عن ضمور أو تضرّر في الأوعية الدموية الصغيرة أو جلطات دماغية قديمة أو تجمّع للسوائل أو ورم. وتجد مزيدًا من المعلومات عن خيارات التصوير في صفحة أشعة المخ والأعصاب. وقد يُضاف تخطيط كهربية الدماغ عندما تأتي نوبات التشوّش وتذهب.

الأنواع الرئيسية بكلمات بسيطة:

• مرض الزهايمر — يكون الفقدان التدريجي للذاكرة القريبة في العادة أول علامة
• الخرف الوعائي — يرتبط بتضرّر الأوعية الدموية، وكثيرًا ما يصاحبه ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وقد يتقدّم على شكل مراحل متتابعة
• خرف أجسام ليوي — تقلّب في درجة اليقظة، وهلاوس بصرية واضحة، وتيبّس أو بطء في الحركة
• الخرف الجبهي الصدغي — تغيّرات مبكرة في السلوك أو الشخصية أو اللغة، وكثيرًا ما يظهر في سنّ أصغر

وعندما تكون الاختبارات النفسية العصبية الأكثر تفصيلًا مفيدة، تُجرى في المستشفى.

الاستعداد له

• أحضر أحد أفراد العائلة أو مقدّم الرعاية ممّن يعرفون الروتين اليومي للشخص جيدًا
• اكتب تسلسلًا زمنيًا للتغيّرات: متى بدأت، مع أمثلة محدّدة
• أحضر كل الأدوية، بما فيها المكمّلات والعلاجات العشبية وقطرات العين
• أحضر سمّاعات الأذن والنظارات، حتى تعكس الاختبارات القدرة الحقيقية للشخص
• أحضر صور الأشعة السابقة ونتائج تحاليل الدم وتقارير الأطباء الآخرين
• يمكن للأقارب المقيمين في الخارج إرسال وصف مكتوب قصير لما لاحظوه خلال المكالمات أو الزيارات

خطّط للزيارة في الوقت الذي يكون فيه الشخص في أفضل حالاته خلال اليوم، وأحضر وجبة خفيفة وماء.

بعد التقييم

يشرح طبيب الأعصاب النتائج للشخص وعائلته معًا، وبوتيرة تناسبهم. وعند تشخيص الخرف، يتناول النقاش النوع المرجّح، وما يمكن توقّعه، وخطة عملية.

وقد تُعرض أدوية عندما تكون مناسبة: فبعضها يساعد على الذاكرة والتفكير في أنواع معيّنة من الخرف، وبعضها الآخر يساعد على النوم أو المزاج أو الضيق. ولضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول أهمية كبيرة في الخرف الوعائي. كما يقدّم طبيب الأعصاب النصح بشأن مواعيد الأدوية في رمضان إذا رغب الشخص في الصيام.

والتخطيط المسبق جزء من الرعاية. ويشمل ذلك الترتيبات المالية والقانونية ما دام الشخص قادرًا على المشاركة فيها، والقيادة الآمنة، مع اتّباع إرشادات الترخيص في الإمارات وطلب نصيحة طبيب الأعصاب، والسلامة في المنزل، وتعليمات واضحة للعمالة المنزلية. ودعم مقدّمي الرعاية مهم أيضًا؛ فالرعاية مُرهِقة، ويستفيد مقدّمو الرعاية من العائلة من الراحة والمعلومات وتقاسم المهام. وقد يُرتَّب العلاج الوظيفي أو علاج النطق أو أي دعم آخر في المستشفى.

التشوّش المفاجئ الذي يظهر خلال ساعات أو أيام يختلف عن الخرف، وقد يكون هذيانًا ناتجًا عن عدوى أو جفاف أو أدوية — اطلب رعاية طبية عاجلة في اليوم نفسه. وفي حرّ الصيف، احرص على أن يشرب الشخص كمية كافية من السوائل. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا عند حدوث ضعف مفاجئ أو ارتخاء في الوجه أو تلعثم في الكلام. واحجز موعد متابعة إذا ساءت الذاكرة بسرعة، أو زادت حالات السقوط، أو أصبح التعامل مع السلوك في المنزل صعبًا.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارة الأعصاب وتحاليل الدم والاختبارات المعرفية كجزء من التقييم. وكثيرًا ما يحتاج الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، ويطلبها فريق المستشفى بمجرد التوصية بالتصوير. اتصل على الرقم ⁦06 599 7777⁩ لتأكيد تغطيتك التأمينية قبل الموعد.