عملية تحويل مسار المعدة في الشارقة

ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟

عملية تحويل مسار المعدة، واسمها الكامل تحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y، هي عملية تُقسَم فيها المعدة ويُعاد توصيل الأمعاء الدقيقة على شكل حرف Y. ويصبح الجزء العلوي من المعدة جيبًا بحجم البيضة تقريبًا. أما بقية المعدة فتبقى داخل الجسم مغلقة، وتستمر في إفراز العصارات الهضمية التي تنتقل إلى الأسفل لتلتقي بالطعام في موضع أبعد من الأمعاء. وهي إحدى العمليتين الرئيسيتين الموضحتين في صفحة جراحة السمنة العامة.

وهناك حقيقة لا يتوقعها كثير من المرضى: جزء كبير من تأثير تحويل المسار يأتي من الهرمونات، لا من صغر حجم الجيب وحده. فلأن الطعام يصل إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة في وقت أبكر، تُفرز الأمعاء مزيدًا من الإشارات التي تزيد الشعور بالشبع وتساعد الجسم على التعامل مع السكر. ولهذا يتحسّن مستوى السكر في الدم لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني غالبًا خلال أيام من العملية، قبل أن ينخفض الوزن كثيرًا.

ويقدّم مستشفى دار الكمال في الشارقة عملية تحويل مسار المعدة ضمن خدمة الجراحة العامة وجراحة المناظير.

لمن تناسب هذه العملية

يُنظر في عملية تحويل مسار المعدة للبالغين المصابين بالسمنة المفرطة الذين تنطبق عليهم المعايير العامة لمؤشر كتلة الجسم في جراحات إنقاص الوزن، وهي عادةً مؤشر كتلة جسم ⁦40⁩ أو أكثر، أو ⁦35⁩ أو أكثر مع وجود مرض مرتبط بالوزن. وكثيرًا ما يفضّلها الجرّاحون لثلاث فئات: المصابون بالسكري من النوع الثاني، والذين يعانون من ارتجاع حمضي مزعج أو فتق الحجاب الحاجز، والذين أجروا سابقًا عملية تكميم المعدة ويعانون الآن من الارتجاع أو استعادة الوزن.

والبديل الرئيسي هو التكميم، الذي يُبقي الأمعاء دون تغيير ويتضمن خط تدبيس واحدًا بدلًا من وصلتين. أما تحويل المسار فيتطلب عادات أكثر صرامة مدى الحياة، منها تجنّب المسكّنات المضادة للالتهاب والتدخين. ويوازن الجرّاح بين حالة السكري لديك، والارتجاع، والأدوية التي تتناولها، وتاريخك مع التدخين، واستعدادك لتناول المكمّلات مدى الحياة، ثم يشرح لك أي العمليتين تناسبك. وتستمر الرعاية المتواصلة لمرض السكري من خلال خدمة علاج السكري.

ما الذي يحدث أثناء العملية

تُجرى عملية تحويل مسار المعدة تحت التخدير العام من خلال خمسة أو ستة شقوق صغيرة في البطن. ويدبّس الجرّاح الجزء العلوي من المعدة عرضيًا لتكوين الجيب. ثم يُرفع جزء من الأمعاء الدقيقة ويُوصل بالجيب، ليصبح هو المسار الذي يسلكه الطعام. وفي موضع أدنى، يُعاد توصيل جزء الأمعاء الذي يحمل العصارة الصفراوية والعصارات الهضمية القادمة من المعدة المتجاوَزة، فيكتمل بذلك شكل حرف Y.

وتُفحص الوصلات للتأكد من خلوّها من أي تسرّب قبل إغلاق الشقوق. وكثيرًا ما تُخاط الفراغات الصغيرة بين عُرى الأمعاء لتقليل احتمال حدوث فتق داخلي. وتستيقظ في منطقة الإفاقة، وتبدأ بتناول رشفات من الماء عندما يسمح الفريق الطبي بذلك، ويُساعدك الفريق على النهوض من السرير والمشي في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. وتعود إلى المنزل عندما تصبح قادرًا على الشرب جيدًا ويكون الألم تحت السيطرة بالأقراص.

التحضير للعملية

يعمل معك أخصائي التغذية في مستشفى دار الكمال في الشارقة قبل العملية على كمية البروتين، وحجم الحصص، والنظام الغذائي المتدرّج بعدها، وقد يطلب منك اتباع نظام غذائي منخفض السعرات لتقليص حجم الكبد في الأيام التي تسبق الجراحة. ويُجرى تقييم نفسي في المستشفى كجزء من مسار رعايتك. وتُجرى تحاليل دم لفحص مستويات الحديد وفيتامين B⁦12⁩ وحمض الفوليك وفيتامين D، حتى يمكن تصحيح أي نقص مسبقًا.

ويجب التوقف عن التدخين تمامًا قبل عملية تحويل المسار والاستمرار في الامتناع عنه، لأنه يزيد خطر حدوث قرحة عند موضع الوصلة. أحضر معك قائمة أدويتك: فأدوية السكري تحتاج غالبًا إلى تخفيض جرعتها يوم العملية، وقد تحتاج الأقراص ممتدة المفعول إلى تغيير بعد العملية لأن امتصاصها يختلف. واختر موعد العملية بعيدًا عن شهر رمضان، حتى تتضمن الأشهر الأولى من التعافي رشفات ووجبات منتظمة خلال ساعات النهار.

بعد العملية

يتدرّج النظام الغذائي من السوائل إلى الأطعمة المهروسة، ثم الأطعمة اللينة، ثم وجبات عادية صغيرة، مع البدء بالبروتين أولًا وتناول السوائل بين الوجبات لا معها. ولعملية تحويل المسار نظام إنذار مدمج يُسمى الإغراق: فالأطعمة أو المشروبات السكرية التي تمر بسرعة إلى الأمعاء قد تسبب التعرّق، وتسارع ضربات القلب، والتقلصات، أو الشعور بالإغماء. وتعلّم تناول وجبات صغيرة وبطيئة وقليلة السكر يُبقيك مرتاحًا. وعند الإفطار في السنوات اللاحقة، تُعدّ العصائر المحلاة والشرابات وطبق كبير من التمر من المسببات الشائعة، لذا ابدأ بالماء وطبق صغير مالح.

والمكمّلات مدى الحياة ضرورية بعد تحويل المسار: فيتامين متعدد يومي يحتوي على الحديد، والكالسيوم مع فيتامين D، وفيتامين B⁦12⁩، مع فحصها بتحاليل الدم في كل موعد متابعة. ومن الأفضل تجنّب المسكّنات المضادة للالتهاب مدى الحياة؛ اسأل الفريق الطبي عن المسكّنات الآمنة لك. ويتفق معك الجرّاح على جدول زمني للعودة إلى العمل وقيادة السيارة.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا أصبت بحمّى، أو تسارع في ضربات القلب أثناء الراحة، أو ألم متزايد في البطن، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل. **توجّه إلى قسم الطوارئ على الفور إذا أصبت بألم تقلّصي شديد في البطن يأتي على شكل موجات، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تورّم وألم في الساق، حتى بعد أشهر أو سنوات من العملية.**

التكلفة والتأمين

تحتاج عملية تحويل مسار المعدة إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، وكثير من خطط التأمين في الإمارات تستثني جراحات إنقاص الوزن. أما الخطط التي تشملها فتشترط عادةً توثيق مؤشر كتلة الجسم، وسجلًا لمرض مرتبط بالوزن مثل السكري، وما يثبت الخضوع لبرنامج إنقاص وزن تحت إشراف طبي، إضافة إلى تقييم أخصائي التغذية والتقييم النفسي؛ وقد تُطلب أيضًا فحوصات للارتجاع. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.