غسيل الكلى الدموي في الشارقة

ما هو الغسيل الدموي؟

يتولّى الغسيل الدموي مهمة التنظيف التي لم تعد الكليتان المتعبتان قادرتين على القيام بها. إذ يتدفّق الدم من جسمك عبر أنابيب ليّنة إلى مرشّح يُسمّى غالبًا الكلية الصناعية. وداخل هذا المرشّح، يوجد سائل خاص على الجانب الآخر من غشاء رقيق، يسحب الفضلات والملح الزائد والماء الفائض من الدم. ثم يعود الدم بعد تنظيفه إلى جسمك عبر إبرة ثانية أو قناة ثانية.

ولكي يُنقَل هذا الحجم من الدم بأمان، يحتاج الغسيل إلى منفذ موثوق إلى الدورة الدموية. والطريق المفضّل هو الناسور الشرياني الوريدي، وهو وصل بين شريان ووريد في الساعد أو أعلى الذراع، يجعل الوريد أكبر حجمًا وأقوى خلال الأسابيع التالية. ويبدأ بعض الناس بـقسطرة غسيل الكلى، وهي أنبوب ليّن يُوضَع في وريد كبير في الرقبة أو الصدر، ريثما ينضج الناسور.

وتجري الجلسات في المستشفى، عادةً ثلاث مرات في الأسبوع. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود أخصائي أمراض الكلى عملية التخطيط: فهو يقرّر متى يكون الغسيل هو الخطوة المناسبة، ويرتّب الجلسات ومنفذ الغسيل، ويواصل متابعة صحة كليتيك بصورة أشمل.

من يحتاج إليه

الغسيل الدموي موجّه إلى الأشخاص الذين وصلت كلاهم إلى مرحلة الفشل، وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكلى المزمن الذي يُصنَّف في خمس مراحل من ⁦1⁩ إلى ⁦5⁩. كما يُستخدَم لفترة قصيرة في بعض حالات الإصابة المفاجئة للكلى، ريثما تتعافى الكليتان.

ولا يُبنى القرار على نتيجة تحليل دم واحدة، بل على الصورة الكاملة لحالتك: فتراكم السوائل في الرئتين أو الساقين، وارتفاع البوتاسيوم، والغثيان المستمر، والحكّة، وضعف الشهية، وتزايد الشعور بالتعب، كلها عوامل تؤخذ في الحسبان. ويناقش معك أخصائي أمراض الكلى كل خيار متاح، بما في ذلك الغسيل البريتوني في المنزل، والاستعداد لتقييم زراعة الكلى في المستشفى، والرعاية الداعمة التي تركّز على الراحة. ويعكس الاختيار في النهاية صحتك وعملك وعائلتك ورغباتك.

وفي الإمارات، يُعدّ السكري وارتفاع ضغط الدم أبرز الأسباب التي توصل الناس إلى هذه المرحلة، ولذلك يبقى ضبطهما جيدًا جزءًا من الرعاية بعد بدء الغسيل أيضًا.

ما الذي يحدث

تبدأ الرعاية باستشارة مع أخصائي أمراض الكلى، وتحاليل للدم والبول، وفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية حين يكون ذلك مفيدًا. ثم يحيلك أخصائي أمراض الكلى إلى جرّاح أوعية دموية في المستشفى لإنشاء الناسور، وهي عملية قصيرة تُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي؛ راجع صفحة جراحة الأوعية الدموية. والتخطيط للناسور قبل أشهر يمنحه الوقت الكافي لينضج قبل جلستك الأولى.

ويرتّب أخصائي أمراض الكلى مكانك في جلسات الغسيل في المستشفى، ويُعِدّ ملفك الطبي مسبقًا. وفي كل جلسة، يُدخِل فريق التمريض إبرتين في الناسور، ويوصلك بالجهاز، ويراقب ضغط دمك طوال الجلسة. ويقضي معظم الناس وقت العلاج في القراءة أو الراحة أو مشاهدة شيء ما. ويُقاس وزنك قبل الجلسة وبعدها، لأن الفرق بين القياسين يبيّن كمية السوائل التي سُحبت.

ويراجع أخصائي أمراض الكلى نتائج تحاليل دمك المنتظمة، ويعدّل وصفة الغسيل بالتنسيق مع فريق غسيل الكلى، ويتابع الأدوية المصاحبة له: أدوية ضغط الدم، وفقر الدم، وصحة العظام، وضبط الفوسفات.

الاستعداد له

• احمِ ذراع الناسور. اطلب من الطاقم الطبي قياس ضغط الدم وسحب عيّنات الدم من الذراع الأخرى، وتجنّب الأكمام الضيقة والساعات والنوم على هذه الذراع.
• حافظ على أوردتك في حالة جيدة بأن تترك لفريق غسيل الكلى اختيار أماكن تركيب المحاليل الوريدية وسحب عيّنات الدم، قبل إنشاء الناسور بوقت كافٍ.
• أحضر قائمة بكل دواء تتناوله، بما في ذلك العلاجات العشبية والمكمّلات الغذائية، لأن كثيرًا منها يحتاج إلى تعديل الجرعة أثناء الغسيل.
• اسأل شركة التأمين مبكرًا عن الموافقة المسبقة وعمّا إذا كان الغسيل في مستشفى دار الكمال ضمن شبكتك.
• خطّط للمواصلات والمواعيد حتى تتلاءم الجلسات المنتظمة مع عملك وعائلتك.

بعد ذلك

يشعر كثير من الناس بالتعب لبضع ساعات بعد الجلسة، وغالبًا ما يخفّ ذلك مع تعوّد الجسم على الروتين.

وبين الجلسات، تكتسب السوائل والنظام الغذائي أهمية كبيرة. إذ يحدّد أخصائي أمراض الكلى كمية يومية مسموحًا بها من السوائل، تُحتسَب فيها الشوربة والثلج والفواكه الغنية بالماء. ويسهّل التقليل من الملح السيطرة على العطش، وهذا عون حقيقي في حرارة الإمارات. كما توجّه حدود البوتاسيوم والفوسفات اختياراتك في أطعمة مثل التمر والموز والفواكه المجففة ومنتجات الألبان ومشروبات الكولا، ويشرح لك أخصائي أمراض الكلى الأطعمة التي ينبغي التقليل منها؛ ويمكن ترتيب متابعة مع أخصائي تغذية لمرضى الكلى في المستشفى. وعادةً تزداد حاجتك إلى البروتين أثناء الغسيل، لذا استشر أخصائي أمراض الكلى قبل استخدام مكمّلات البروتين الرياضية أو تقليل البروتين من تلقاء نفسك. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان، فناقش ذلك قبل وقت كافٍ حتى تُعدَّل جلساتك وخطة السوائل.

افحص الناسور كل يوم بتحسّس الطنين فوقه، ويُسمّى الرعشة.

اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم للطوارئ إذا أصبت بضيق في التنفّس، أو شعرت بألم في الصدر، أو نزف الناسور ولم يتوقّف النزيف بالضغط عليه بقوة. وتواصل بشكل عاجل مع فريق غسيل الكلى في المستشفى أو مع أخصائي أمراض الكلى إذا توقّف الطنين في الناسور أو ضعف، أو إذا أصبحت الذراع حمراء أو ساخنة أو متورّمة.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات الغسيل الدموي، لكن الموافقة المسبقة مطلوبة عادةً، وكثيرًا ما تقتصر التغطية على مراكز غسيل الكلى المعتمدة. وتُحتسَب الاستشارات والتحاليل والمتابعة مع أخصائي أمراض الكلى بشكل منفصل عن جلسات الغسيل. تأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.