علاج اعتلال الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم في الشارقة

ما هو مرض الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم؟

مرض الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، ويُسمّى أيضًا اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع الضغط، هو تلف يتراكم في الكلى عندما يبقى ضغط الدم مرتفعًا لفترة طويلة. تحتوي كل كلية على نحو مليون وحدة ترشيح صغيرة، تغذّي كلًّا منها شريانٌ دقيق جدًا. ويؤدي الضغط المرتفع المستمر إلى زيادة سماكة هذه الشرايين الصغيرة وتصلّبها، فيقلّ الدم الذي يصل إلى المرشّحات، ويتندّب بعضها ويتوقف عن العمل.

وتعمل هذه العلاقة في الاتجاهين، وهذا ما يميّز هذه الحالة. فالكلى السليمة تساعد في ضبط ضغط الدم من خلال التحكم في كمية الملح والماء التي يحتفظ بها الجسم، ومن خلال إفراز هرمونات تضيّق الأوعية الدموية أو ترخيها. وعندما تتندّب الكلى، تحتفظ بمزيد من الملح والماء وترسل إشارات تضييق أقوى، فيرتفع الضغط أكثر. ثم يُتلف الضغط الأعلى مزيدًا من المرشّحات. وكسر هذه الحلقة مبكرًا هو الهدف الأساسي من العلاج، وهو جزء من الصورة الأوسع لـرعاية مرض الكلى المزمن، الذي يصفه الأطباء بمراحل من ⁦1⁩ إلى ⁦5⁩.

من يحتاج إلى هذه الرعاية

يأتي معظم الأشخاص بعد أن يُظهر فحص روتيني وجود بروتين في البول أو تغيّرًا في وظائف الكلى، مع ارتفاع ضغط الدم منذ فترة طويلة. ويُحال آخرون من طبيب العائلة أو طبيب القلب لأن الضغط يبقى عنيدًا رغم تناول عدة أدوية، أو لأن ارتفاع ضغط الدم ظهر في سن مبكرة ويلزم البحث عن سبب كلوي له.

ارتفاع ضغط الدم والسكري شائعان جدًا في الإمارات، وكثيرًا ما يجتمعان لدى الشخص نفسه، مما يضاعف العبء على الكلى. ومن المفيد إجراء تقييم للكلى إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ سنوات طويلة، أو إذا كان أحد أقاربك مصابًا بالفشل الكلوي، أو إذا قيل لك إن كليتيك تبدوان صغيرتين في صورة الأشعة. أما الرعاية اليومية لضغط الدم فتندرج ضمن متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم مع أطباء الطب العام في المستشفى، وتضيف هذه الخدمة طبيب الكلى عندما تكون الكلى نفسها متأثرة.

ما الذي يحدث

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، تبدأ الزيارة الأولى مع طبيب الكلى في المستشفى، Dr Kulsoom Muhammad، بأخذ تاريخ مرضي مفصّل: منذ متى وضغطك مرتفع، وما الأدوية التي جرّبتها، وأي مسكنات ألم أو علاجات عشبية أو مكملات غذائية تستخدمها. ويُقاس ضغط الدم بعناية، وتُقارَن قراءاتك المنزلية بالقراءات في العيادة.

ويقيس تحليل البول كمية البروتين التي تتسرّب عبر المرشّحات. ولهذا التحليل الواحد أهمية كبيرة، لأن تسرّب البروتين إنذار مبكر، وفي الوقت نفسه عامل يسرّع حدوث مزيد من التندّب. وتفحص تحاليل الدم قدرة الكلى على الترشيح وأملاح الدم مثل البوتاسيوم. ويُظهر تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية في قسم الأشعة في المستشفى حجم الكليتين وحدودهما؛ وغالبًا ما تكون الكلى المتضررة من الضغط أصغر قليلًا وذات حدود ملساء. أما خزعة الكلى، تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية، فتُخصَّص للحالات التي يشير فيها نمط النتائج إلى سبب آخر.

ويركّز العلاج على الضغط والبروتين معًا. يختار طبيب الكلى أدوية ضغط الدم بحسب الغرض منها: فبعضها يخفض الضغط ويقلّل أيضًا تسرّب البروتين، فيحمي المرشّحات بما يتجاوز أثره على القراءة، بينما يُضاف غيرها للوصول إلى الهدف المحدد لك أو للتخلص من السوائل الزائدة. وتُرفَع الجرعات على مراحل، مع تحاليل دم لمراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم بعد كل تغيير.

والملح هو الوسيلة الرئيسية الأخرى. فجزء كبير من الملح في النظام الغذائي المعتاد في الإمارات يأتي من الخبز والجبن والمخللات ومكعبات المرق والصلصات وطعام المطاعم، وتقليله يفيد الضغط ويقلّل تسرّب البروتين معًا. ويقدّم طبيب الكلى نصائح عملية حول النظام الغذائي الخاص بالكلى، ويُرتَّب لك موعد مع أخصائي تغذية الكلى في المستشفى عندما يفيد التخطيط التفصيلي للوجبات.

التحضير للزيارة

قراءات ضغط الدم المنزلية لمدة أسبوع هي أكثر ما يفيد أن تحضره معك. خذ قراءتين كل صباح وقراءتين كل مساء، وأنت جالس بعد خمس دقائق من الراحة، باستخدام جهاز معتمد يُلَفّ على أعلى الذراع، ودوّنها مع وقت كل قراءة.

وأحضر أيضًا نتائج تحاليل الكلى السابقة من أي عيادة أو بلد، وأدويتك في علبها الأصلية، وأي منتجات عشبية أو منتجات خاصة بالنوادي الرياضية تتناولها. وتكتمل القائمة ببطاقة الهوية الإماراتية وبطاقة التأمين. واستمر في تناول أدوية الضغط المعتادة يوم الزيارة، ما لم ينصحك طبيبك بتغيير ذلك.

بعد الزيارة

المتابعة طويلة الأمد، ويُفحَص فيها البروتين في البول ووظائف الكلى والبوتاسيوم على فترات يحددها طبيب الكلى. واستمر في أخذ قراءاتك المنزلية وأحضرها في كل زيارة، لأنها توجّه كل تعديل في العلاج. وفي حرّ الصيف، اشرب كلما شعرت بالعطش، لأن الجفاف مع أدوية الضغط قد يُجهد الكلى. وإذا كنت تنوي صيام رمضان، فناقش مواعيد الأدوية والسوائل قبل بداية الشهر بوقت كافٍ.

تواصل مع العيادة على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا بقيت قراءاتك المنزلية أعلى من الهدف المحدد لك لعدة أيام، أو إذا شعرت بدوخة عند الوقوف بعد تغيير أحد الأدوية، أو إذا منعك القيء أو الإسهال من الاحتفاظ بالسوائل. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كانت القراءة مرتفعة جدًا مع صداع شديد، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تشوّش في الرؤية، أو ارتباك، أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو إذا كان البول قليلًا جدًا أو منعدمًا.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات أمراض الكلى، وتحاليل الدم والبول، وتصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية. وقد تحتاج بعض الأدوية الواقية للكلى، وخزعة الكلى، وأجهزة المراقبة المنزلية إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين أو قد لا تشملها وثيقتك. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك قبل زيارتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.