علاج مرض الكلى المزمن في الشارقة

ما هو علاج مرض الكلى المزمن؟

مرض الكلى المزمن، ويُختصر بالإنجليزية إلى CKD، هو انخفاض دائم في قدرة الكليتين على تنظيف الدم، أو علامة على تضرّر الكلى مثل تسرّب البروتين إلى البول، تستمر على مدى أشهر. ويصف الأطباء هذا المرض في مراحل من ⁦1⁩ إلى ⁦5⁩. وبكلمات بسيطة: تعني المرحلتان ⁦1⁩ و⁦2⁩ أن الكليتين ما زالتا تصفّيان الدم جيدًا لكن تظهر عليهما علامة من علامات التضرّر؛ والمرحلة ⁦3⁩ انخفاض متوسط في وظيفة الكلى؛ والمرحلة ⁦4⁩ انخفاض شديد؛ أما المرحلة ⁦5⁩ فتعني أن الكليتين قريبتان من الفشل أو وصلتا إليه.

والعلاج برنامج متكامل وليس وصفة طبية واحدة. وله أربع مهام: البحث عن السبب الذي يقف وراء التضرّر وعلاجه، وحماية ما تبقّى من وظيفة الكلى، والتعامل مع المضاعفات التي تتراكم كلما تراجعت قدرة الكليتين على التصفية، والاستعداد المبكر للمستقبل حتى يُتَّخذ أي قرار لاحق بهدوء وعن معرفة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقود هذه الرعاية طبيب الكلى في المستشفى، Dr Kulsoom Muhammad، بالتعاون مع طبيب العائلة الخاص بك والأطباء المختصين الآخرين.

من يحتاج إليه

يُحوَّل معظم المرضى بعد تحليل دم أو بول روتيني، وكثيرًا ما يحدث ذلك وهم يشعرون بأنهم في صحة جيدة تمامًا. وتناسبك هذه الرعاية إذا أظهر تقرير طبي انخفاضًا في وظيفة الكلى أكثر من مرة، أو إذا استمر ظهور البروتين أو الدم في البول، أو إذا كشفت أشعة عن كليتين صغيرتين أو فيهما ندبات.

ويشكّل المصابون بالسكري أو بارتفاع ضغط الدم منذ سنوات طويلة الفئة الأكبر، والحالتان شائعتان جدًا في أنحاء الإمارات. ويأتي آخرون بسبب تكيّس الكلى الوراثي، أو التهاب سابق في الكلى، أو التهابات متكررة في الكلى، أو إجهاد في الكلى مرتبط باستعمال المسكّنات بانتظام لسنوات. ومن المفيد أيضًا فحص أقارب الشخص المصاب بالفشل الكلوي، لأن بعض أسباب المرض تنتقل في العائلات.

ما الذي يحدث

تهدف الزيارة الأولى إلى تكوين صورة عن حالة الكليتين على مرّ الزمن. فيأخذ طبيب الكلى تاريخًا مرضيًا كاملًا، ويقيس ضغط الدم ويفحص وجود التورّم، ويراجع معك كل قرص دواء وكل مكمّل غذائي وكل علاج تتناوله. وتقيس تحاليل الدم والبول قدرة الكليتين على التصفية ومقدار تسرّب البروتين وأملاح الدم، كما تُظهر أشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى في قسم الأشعة بالمستشفى حجم الكليتين وبنيتهما. وإذا بقي السبب غير واضح، فقد يُنصح بأخذ خزعة من الكلى تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية.

وحماية وظيفة الكلى هي جوهر الخطة. إذ يُخفَض ضغط الدم إلى هدف يُحدَّد لكل مريض على حدة، وكثيرًا ما يكون ذلك بأدوية تُختار جزئيًا لأنها تحمي مرشّحات الكلى أيضًا. ويُشدَّد ضبط السكر في الدم عند وجود السكري، وبعض أدوية السكري تقدّم حماية إضافية للكلى. وتُستبدل المسكّنات المضادة للالتهاب بخيارات أكثر أمانًا على الكلى، كما تُراجَع بعض المنتجات العشبية وشاي التنحيف ومكمّلات البروتين أو الكرياتين عالية الجرعة المنتشرة في النوادي الرياضية في الإمارات، ويُوقَف استعمالها في العادة. وتُعدَّل جرعات الأدوية التي تتخلّص منها الكليتان كلما تغيّرت وظيفة الكلى.

ويُبحث عن المضاعفات في كل مراجعة. ففقر الدم شائع لأن الكليتين تنتجان كمية أقل من الهرمون الذي يحفّز إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويُعالَج بالحديد أو بأدوية أخرى مخصّصة لهذا الغرض. ويُتعامَل مع أمراض العظام المرتبطة بالكلى بموازنة الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د. ويُراقَب البوتاسيوم عن كثب، لأن ارتفاع مستواه قد يؤثّر في انتظام نبض القلب. ويقدّم طبيب الكلى نصائح النظام الغذائي الخاص بمرضى الكلى، ويُرتَّب موعد مع أخصائي تغذية لمرضى الكلى في المستشفى عندما يكون التخطيط المفصّل للوجبات مفيدًا.

ويسير التخطيط للمستقبل جنبًا إلى جنب مع كل ذلك. فبالنسبة إلى من تتراجع وظيفة الكلى لديهم نحو المرحلة ⁦5⁩، يبدأ طبيب الكلى التثقيف قبل غسيل الكلى مبكرًا، ويشرح الخيارات المتاحة، ويناقش تقييم زراعة الكلى عندما يكون ذلك مناسبًا. وتُجرى جلسات الغسيل الدموي في مستشفى دار الكمال بترتيب من طبيب الكلى، ويُجرى تقييم زراعة الكلى في المستشفى أيضًا، وتُجرى جراحة الناسور الشرياني الوريدي اللازمة لمدخل الغسيل في المستشفى على يد جرّاح أوعية دموية، كما في صفحة جراحة الأوعية الدموية.

الاستعداد له

أحضر كل نتيجة تتعلّق بالكلى تستطيع العثور عليها، بما فيها التقارير القديمة من عيادات أخرى أو من بلدك الأصلي. فاتجاه النتائج على مدى سنوات يخبر طبيب الكلى بأكثر بكثير مما تخبره به قراءة واحدة، ونتيجة تعود إلى عدة سنوات قد تغيّر طريقة قراءة رقم اليوم.

وأحضر أيضًا أدويتك في علبها، بما فيها المسكّنات التي تُصرف دون وصفة طبية والمستحضرات العشبية ومكمّلات النوادي الرياضية، إلى جانب الهوية الإماراتية وبطاقة التأمين. ويفيد كثيرًا أن تحضر سجلًّا لقياسات ضغط الدم في المنزل خلال الأسبوع الذي يسبق زيارتك. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان، فاطرح ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط لشرب السوائل ومواعيد الأدوية بأمان.

بعد العلاج

المتابعة مدى الحياة، وتُحدَّد المسافات بين الفحوصات وفقًا لمرحلة المرض ومدى استقرار نتائجك. وبين الزيارات، اشرب كلما شعرت بالعطش وخذ حذرًا إضافيًا في حرّ الصيف، لأن الجفاف يُجهد الكليتين الضعيفتين. واستشر الصيدلي أو الطبيب قبل تناول أي دواء جديد، وأخبر كل من يعالجك، بمن فيهم أطباء الأسنان، بأنك مصاب بمرض في الكلى.

تواصل مع العيادة على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا لاحظت تورّمًا جديدًا في الكاحلين، أو زيادة سريعة في الوزن، أو كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو قيئًا وإسهالًا يمنعانك من الاحتفاظ بالسوائل. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنت تتبوّل قليلًا جدًا أو لا تتبوّل أبدًا، أو أصبحت تعاني من ضيق في التنفس عند الاستلقاء، أو شعرت بخفقان في القلب مع ضعف شديد، أو أصبحت مشوّش الذهن أو شديد النعاس.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات أمراض الكلى وتحاليل الدم والبول وأشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى. وقد تحتاج بعض الأدوية التي تحمي الكلى، وخزعة الكلى، وعلاجات فقر الدم إلى موافقة مسبقة. وغسيل الكلى مشمول بالتغطية في العادة، لكن التغطية كثيرًا ما تقتصر على مقدّمي خدمة محدّدين ضمن شبكة شركة التأمين، ولذلك فإن التحقّق من ذلك مبكرًا يوفّر عليك القلق لاحقًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.