جراحة المسالك البولية بالمنظار في الشارقة

ما هي جراحة المسالك البولية بالمنظار؟

جراحة المسالك البولية بالمنظار، وتُسمّى أيضًا جراحة ثقب المفتاح، هي طريقة لإجراء العمليات على الكليتين والحالبين وغيرها من أجزاء الجهاز البولي من خلال عدة شقوق صغيرة بدلًا من فتحة واحدة كبيرة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يملأ الجرّاح الحيّز الداخلي بالغاز، ثم يُمرّر كاميرا صغيرة عبر أحد الشقوق، ويعمل بأدوات رفيعة يُدخلها عبر الشقوق الأخرى بينما يتابع ما يجري على شاشة أمامه.

والهدف هو إجراء العملية نفسها التي تُجرى بالجراحة المفتوحة، ولكن بجروح أصغر، وهو ما يعني لدى كثير من المرضى ألمًا أقل وعودة أسرع إلى النشاط المعتاد. وهي تقنية جراحية وليست عملية واحدة بعينها، ويمكن استخدامها في إجراءات مثل استئصال كلية مريضة، أو استئصال ورم في الكلية، أو إصلاح انسداد.

من يحتاج إليها

قد تناسب جراحة ثقب المفتاح الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية في الجهاز البولي، متى كانت حالتهم وطبيعة تشريح أجسامهم مناسبة لها. ويُنظر فيها عادةً في حالات أورام الكلى، والكلية ضعيفة الوظيفة أو المريضة، والانسدادات في موضع التقاء الكلية بالحالب، وبعض الحالات الأخرى في الكلى والغدة الكظرية. غير أنها ليست مناسبة للجميع؛ فالأورام الكبيرة جدًا، أو العمليات السابقة الواسعة، أو التندّب الشديد، أو بعض المشكلات الصحية الأخرى قد تجعل الجراحة المفتوحة خيارًا أكثر أمانًا. ويُقيّم الجرّاح في مستشفى دار الكمال في الشارقة ما إذا كانت جراحة ثقب المفتاح مناسبة لحالتك.

ماذا يحدث خلال العملية

قبل الجراحة، تُستخدم الأشعة وتحاليل الدم للتخطيط للعملية. وتحت التخدير العام، يُجري الجرّاح عدة شقوق صغيرة، يكون طول كل منها في العادة أقل من سنتيمترين تقريبًا. ويعمل الغاز على توسيع الحيّز الداخلي برفق حتى تتوفر مساحة كافية للرؤية والعمل. وتنقل الكاميرا صورة مكبّرة إلى الشاشة، ويستخدم الجرّاح أدوات طويلة ورفيعة لإجراء العملية. وإذا كان لا بد من إخراج جزء من الأنسجة، مثل الكلية، يُوسَّع أحد الشقوق الصغيرة قليلًا لإخراجه من خلاله. ثم تُغلق الشقوق بعد ذلك.

كيف يُتّخذ القرار وما البدائل

يُتّخذ قرار الاختيار بين جراحة ثقب المفتاح والجراحة المفتوحة بالمشاركة معك، بناءً على حالتك، وطبيعة تشريح جسمك، وصحتك العامة، وما تتضمنه العملية نفسها. والبدائل هي الجراحة المفتوحة عبر شق واحد أكبر، وفي بعض الحالات خيارات غير جراحية مثل المتابعة والمراقبة أو الأدوية، وذلك بحسب الحالة التي تُعالَج. وتوفّر جراحة ثقب المفتاح بوجه عام جروحًا أصغر، وغالبًا تعافيًا أسرع، في حين تمنح الجراحة المفتوحة الجرّاح وصولًا مباشرًا أكثر، وتكون أحيانًا الخيار الأكثر أمانًا. ويشرح لك الجرّاح فوائد كل خيار وما يترتب عليه من مقايضات حتى تتمكن من اتخاذ قرارك.

التحضير للعملية

ستخضع لفحوصات ما قبل العملية، ومنها تحاليل الدم، وعند الحاجة تقييم للقلب والرئتين. أخبر الفريق الطبي بجميع الأدوية التي تتناولها، لأن أدوية تمييع الدم تحتاج في العادة إلى تعديل قبل العملية. وسيُحدَّد لك الوقت الذي يجب أن تتوقف فيه عن الأكل والشرب. ومن المفيد أن تسأل عن عدد الشقوق المخطط لها، وما الذي سيُستأصل، وما الخطة إذا احتاجت جراحة ثقب المفتاح إلى التحويل إلى جراحة مفتوحة أثناء العملية، وهو أمر يحدث أحيانًا حرصًا على السلامة. وسيعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا متوقعًا للتعافي في حالتك.

بعد العملية

بعد جراحة ثقب المفتاح، تبقى تحت المراقبة قبل عودتك إلى المنزل، وتحصل على تعليمات بشأن العناية بالجروح، والنشاط، وتسكين الألم. والعناية بالجروح الصغيرة أسهل من العناية بجرح كبير، لكنها تظل جروحًا جراحية تحتاج إلى اهتمام. استأنف نشاطك تدريجيًا كما يُنصح لك، لا دفعة واحدة. تواصل مع العيادة إذا أُصبت بحمّى، أو ازداد الاحمرار، أو ظهر تورّم أو إفرازات من أحد الجروح، أو إذا اشتد الألم. واطلب الرعاية العاجلة في حال حدوث نزيف شديد، أو ألم شديد في البطن أو انتفاخ، أو ضيق في التنفس، أو ألم في الصدر، أو تورّم في ربلة الساق، لأن هذه الأعراض تحتاج إلى عناية فورية.

المخاطر والقيود

تنطوي جراحة ثقب المفتاح على المخاطر العامة لأي عملية جراحية، ومنها النزيف، والعدوى، والجلطات الدموية، ومخاطر التخدير، إضافة إلى مخاطر خاصة بهذه التقنية، مثل إصابة الأعضاء أو الأوعية الدموية المجاورة، ومشكلات مرتبطة بالغاز المستخدم. ومن القيود الصريحة والمهمة أن جراحة ثقب المفتاح لا يمكن دائمًا إتمامها كما هو مخطط لها؛ فإذا لم يتمكن الجرّاح من المتابعة بأمان، تُحوَّل العملية إلى جراحة مفتوحة، وهذا قرار يتعلق بالسلامة وليس فشلًا. وسيناقش معك الجرّاح المخاطر التي تنطبق على حالتك.

التكلفة والتأمين

تتطلب جراحات المسالك البولية والأشعة التي يُخطَّط بها للعملية في العادة موافقة مسبقة من شركة التأمين، لذا ابدأ بإجراءاتها مبكرًا، لأن الموافقة من الأسباب الشائعة للتأخير. وتغطي معظم خطط التأمين في الإمارات الجراحة الضرورية طبيًا، لكن مدى التغطية للإقامة في المستشفى والمتابعة يختلف من وثيقة إلى أخرى، والتقنية المستخدمة لا تغيّر في العادة ما إذا كانت العملية مشمولة بالتغطية. تأكد من التفاصيل مع شركة التأمين قبل المضي قدمًا، ويمكن لفريق مستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق مما ينطبق عليك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.