عملية تشريح العنق في الشارقة

ما هو تشريح العنق؟

تشريح العنق عملية لعلاج السرطان تُزال فيها مجموعات من العقد اللمفاوية في العنق مع النسيج الدهني الذي تقع فيه، في كتلة واحدة. والعقد اللمفاوية مصافٍ صغيرة موزعة على امتداد القنوات اللمفاوية، وكثيرًا ما تنتشر سرطانات الفم والحلق والحنجرة والغدة الدرقية والغدد اللعابية وجلد الوجه أولًا إلى العقد الموجودة في العنق.

يقسّم الجرّاحون العنق إلى مستويات مرقّمة، من المستوى I تحت الذقن والفك نزولًا إلى المستوى V في مؤخرة العنق، ويقع المستوى VI في الوسط أمام القصبة الهوائية. ويتجه تصريف كل نوع من السرطان عادةً إلى مستويات يمكن توقعها، لذلك تُصمَّم العملية بحسب السرطان الذي يُعالَج:

| النوع | ما تتم إزالته |
|---|---|
| تشريح العنق الانتقائي | المستويات الأكثر عرضة للخطر في ذلك السرطان فقط |
| تشريح العنق الجذري المعدَّل | المستويات الجانبية الخمسة كلها، مع الإبقاء على الأعصاب والعضلة والوريد المهمة |
| تشريح العنق الجذري | المستويات الجانبية الخمسة كلها مع العصب والعضلة والوريد عندما يصيبها السرطان |

ومن الحقائق التي نادرًا ما يتوقعها المرضى: في معظم عمليات تشريح العنق اليوم يحافظ الجرّاح على العصب الإضافي الذي يرفع الكتف، وعلى عضلة العنق الكبيرة والوريد الوداجي، ولا يزيل إلا العقد والدهون المحيطة بها. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري جرّاح الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق عملية تشريح العنق داخل المستشفى.

من يحتاج إليه

يُنصح بتشريح العنق في حالتين عامتين. الأولى عندما يكون السرطان قد اكتُشف بالفعل في إحدى العقد اللمفاوية في العنق، وغالبًا ما يكون ذلك بعد تقييم كتل الرأس والرقبة بالموجات فوق الصوتية وأخذ عينة بالإبرة. والثانية عندما يكون احتمال الانتشار الخفي مرتفعًا وتكون الخلايا أصغر من أن تُظهرها الأشعة، فتُزال العقد الأكثر عرضة للخطر وتُفحص.

من الأسباب الشائعة:

• سرطان الفم أو اللسان أو الحلق أو الحنجرة، وكثيرًا ما يُجرى التشريح في العملية نفسها التي يُستأصل فيها الورم الرئيسي
• سرطان الغدة الدرقية الذي انتشر إلى عقد العنق، إلى جانب جراحة الغدة الدرقية
• سرطان إحدى الغدد اللعابية أو سرطان جلد الوجه وفروة الرأس
• العقد التي تبقى متضخمة بعد العلاج الإشعاعي

والعلاج الإشعاعي للعنق بديل مناسب لبعض أنواع السرطان، كما تناسب المتابعةُ الدقيقة بالأشعة المتكررة بعضَ السرطانات الصغيرة في مراحلها المبكرة. ويعتمد الاختيار على نوع السرطان ومرحلته، ونتائج الأشعة والخزعة، وصحتك العامة، والعلاج المخطط للورم الرئيسي. ويشرح لك الجرّاح مدى الجراحة المقترحة، وما إذا كان من المرجح أن يتبعها علاج إشعاعي أو علاج آخر، ويُتخذ القرار بالاتفاق معك.

ما الذي يحدث

تُجرى عملية تشريح العنق تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال العملية. ويتبع الشق ثنية طبيعية في جلد العنق، وفي التشريح الأوسع ينحني الشق ليمنح الجرّاح رؤية كاملة، مع ترك ندبة تقع على امتداد خطوط العنق.

يرفع الجرّاح الجلد والعضلة الرقيقة التي تحته، ثم يزيل العقد والنسيج الدهني مستوى بعد مستوى. وخلال ذلك يُحدَّد كل تركيب مهم ويُحمى: العصب الإضافي المغذي للكتف، والفرع العصبي الصغير المغذي للشفة السفلى، والعصب الذي يحرك اللسان، والعصب المغذي للحنجرة، والعصب المغذي للحجاب الحاجز. ويُترك أنبوب تصريف صغير تحت الجلد لجمع السوائل، ثم يُغلق الجرح بالغرز أو المشابك.

بعد عمليات الرأس والعنق الأكبر، يُوضع أحيانًا فتح القصبة الهوائية بصورة مؤقتة لحماية التنفس إلى أن يخف التورم. وتبقى عادةً في المستشفى عدة أيام ما دام أنبوب التصريف في مكانه. ويُرسَل النسيج المستأصل إلى المختبر، حيث تُفحص كل عقدة تحت المجهر.

الاستعداد للعملية

قبل الجراحة تُجرى لك أشعة للعنق والصدر، وتُراجَع نتيجة الخزعة، ويؤكد التقييم السابق للعملية ومراجعة التخدير أنك مستعد لها. وكثيرًا ما يُنصح بفحص الأسنان، لأن العلاج الإشعاعي قد يتبع العملية، ولسلامة الأسنان أهمية في هذه الحالة. أحضر قائمة كاملة بأدويتك؛ فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري تحتاج كل منها إلى خطة، وستتلقى تعليمات واضحة بشأن الصيام قبل العملية.

يساعد التوقف عن التدخين والشيشة والمدواخ والكحول على التئام الجرح. كما أن التغذية الجيدة قبل العملية تبني مخزونًا يعين الجسم على التعافي. واطلب من أحد أفراد عائلتك حضور موعد التخطيط معك. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من رمضان، فأثِر ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية والتغذية بما يتناسب مع العملية.

بعد العملية

يُزال أنبوب التصريف عندما يقل تدفق السوائل. ومن الشائع الشعور بخدر في جلد العنق وشحمة الأذن، لأن أعصابًا جلدية صغيرة تُقطع أثناء العملية، وكثيرًا ما يعود الإحساس تدريجيًا. كما أن التورم تحت الذقن والفك شائع ويخف ببطء.

تبدأ تمارين الكتف مبكرًا للحفاظ على حركة المفصل، ويدعم العلاج الطبيعي قوة الكتف في الحالات التي تعامل فيها الجرّاح مع العصب الإضافي. وينضم أخصائيو النطق والبلع إلى الرعاية عندما تكون عملية الورم الرئيسي قد شملت الفم أو الحلق. حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا، وفي شمس الشارقة احمِ الندبة بالملابس أو بواقي الشمس بعد التئامها. وفي موعد المتابعة يشرح لك الجرّاح نتائج المختبر التي تحدد ما إذا كان يُوصى بعلاج إضافي، ويضع جدولًا للفحوصات الدورية.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورمًا، أو إذا أصبت بالحمى، أو إذا تسرب سائل حليبي من الجرح أو من موضع أنبوب التصريف. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تورم العنق بسرعة أو واجهت صعوبة في التنفس أو البلع.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية تشريح العنق ضمن علاج السرطان، مع اشتراط الموافقة المسبقة التي يدعمها تقرير الخزعة وأشعة تحديد مرحلة السرطان. أما العلاج الإشعاعي أو العلاج الآخر الذي يليها فتُطلب الموافقة عليه عادةً بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.