علاج تشوهات القدم عند الأطفال في الشارقة

ما هو تصحيح تشوهات القدم عند الأطفال؟

تصحيح تشوهات القدم عند الأطفال علاج ينقل قدم الطفل، خطوة بعد خطوة، من شكل ملتوٍ أو متيبّس إلى وضع يتيح له الوقوف بقدم مستوية على الأرض والمشي براحة. ويعتمد هذا العلاج على النمو الطبيعي: فعظام قدم الرضيع لا تزال في معظمها غضروفًا طريًا، والأوتار والأربطة المشدودة المحيطة بها تستجيب جيدًا للتمديد في الأشهر الأولى من العمر. ولهذا السبب يبدأ علاج القدم الحنفاء عادةً في مرحلة الرضاعة المبكرة، ولهذا أيضًا يأتي معظم التصحيح من الجبس والدعامة لا من العملية الجراحية.

وأكثر الطرق استخدامًا لعلاج القدم الحنفاء هي طريقة بونسيتي، وفيها تُمدَّد القدم باليد ثم تُثبَّت في جبيرة جبسية جديدة في كل زيارة، بحيث تتجه القدم إلى الخارج وإلى الأعلى قليلًا في كل مرة أكثر من سابقتها. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولى فريق جراحة العظام تصحيح تشوهات القدم عند الأطفال، بالتعاون مع قسم طب الأطفال، حتى تحظى صحة طفلك العامة ونموه بالمتابعة معًا في الوقت نفسه.

لمن هذا العلاج

تصحيح تشوهات القدم موجَّه للأطفال الذين يكون شكل قدمهم ثابتًا أو متيبّسًا، وليس مجرد مرحلة مرنة من مراحل النمو. وتشمل الحالات التي تُعالج:

• القدم الحنفاء (talipes equinovarus): تتجه القدم إلى الأسفل وتنثني إلى الداخل منذ الولادة، وقد تصيب القدمين معًا أحيانًا. وكثيرًا ما تظهر في أشعة الحمل، مما يمنح الوالدين وقتًا للتخطيط للعلاج قبل الولادة.
• القدم المسطحة المتيبّسة أو المؤلمة لدى الطفل الأكبر سنًا، كأن يلتحم عظمان صغيران في القدم معًا أثناء النمو (tarsal coalition)، وهي حالة تميل إلى الظهور على شكل التواءات متكررة في الكاحل أو ألم في القدم في بداية سن المراهقة.
• عظم الكاحل العمودي الخلقي، وهو قدم مسطحة متيبّسة نادرة تكون موجودة منذ الولادة، ويتقوّس فيها باطن القدم إلى الخارج مثل قاعدة الكرسي الهزاز.
• مقدمة القدم المنحنية أو المتيبّسة (metatarsus adductus) التي تبقى منحنية رغم تمارين التمديد.
• القدم ذات القوس المرتفع (cavus foot)، وتُفحص لدى الطفل أيضًا للتحقق من وجود سبب كامن في الأعصاب أو العضلات.

وكثير من أشكال القدم التي تقلق الأهل، مثل القدم المسطحة المرنة ودوران القدمين الخفيف إلى الداخل أثناء المشي، أشكال طبيعية، وهي مشروحة في صفحة عظام الأطفال. أما في حالة التشوه المتيبّس، فيكون الاختيار بين الجبس والدعامة وحدهما، أو الجبس يليه إجراء صغير، أو الجراحة للطفل الأكبر سنًا الذي استقر شكل قدمه. ويعتمد القرار على عمر طفلك، ودرجة تيبّس القدم، وما تُظهره صور الأشعة السينية، ويشرح الجرّاح كل خيار قبل أن تتخذ قرارك.

ماذا يحدث أثناء العلاج

في حالة القدم الحنفاء، تكون الزيارة الأولى فحصًا كاملًا مع تقييم درجة تيبّس كل جزء من أجزاء القدم بنظام نقاط. وفي كل زيارة لوضع الجبس، يمدّد الجرّاح القدم برفق إلى وضع أفضل بقليل، ثم يضع جبيرة جبسية تمتد من أصابع القدم إلى أعلى الفخذ مع ثني الركبة، فتحافظ على التصحيح في مكانه. ويُغيَّر الجبس في زيارات منتظمة، وتدور القدم قليلًا أكثر في كل مرة.

ويحتاج معظم الرضّع بعد ذلك إلى إجراء صغير يُسمّى قطع الوتر، يُحرَّر فيه وتر أخيل المشدود في مؤخرة الكعب من خلال شق صغير جدًا، حتى تتمكن القدم من الانثناء إلى الأعلى. ثم تُوضع جبيرة جبسية أخيرة ليلتئم الوتر في وضعه الجديد الأطول. وبعد ذلك يرتدي طفلك دعامة إبعاد القدمين: وهي حذاءان يربط بينهما قضيب، تُبقي القدمين متجهتين إلى الخارج. وتُلبس الدعامة معظم اليوم تقريبًا في البداية، ثم أثناء النوم ليلًا وفي القيلولة طوال سنوات الطفولة المبكرة، لأنها تحافظ على القدم في شكلها المصحَّح.

أما للأطفال الأكبر سنًا، أو للأقدام التي استقر شكلها، فقد تتضمن الجراحة إطالة وتر أو نقله، أو تحرير الأنسجة المشدودة، أو فصل العظام الملتحمة، أو إعادة تشكيل عظم من خلال قطع العظم وتعديله. وتُجرى هذه العمليات تحت التخدير العام، ويُوضع بعدها جبس إلى أن تلتئم القدم.

الاستعداد للعلاج

في زيارات وضع الجبس، ألبس طفلك ملابس واسعة تتسع فوق جبيرة طويلة للساق، وأحضر معك رضعة له، لأن الرضيع الذي يرضع يبقى هادئًا ومسترخيًا أثناء تماسك الجبس. وأحضر سجل طفلك الصحي، وتقرير أشعة الحمل إذا اكتُشفت القدم الحنفاء قبل الولادة، وقائمة بأي أسئلة لديك.

وقبل الجراحة، يعطيك الفريق تعليمات واضحة عن صيام طفلك، ويشرح لك التخدير. وأخبر الفريق عن أي سعال أو زكام أو حمى أصابت طفلك مؤخرًا. وإذا كانت الجراحة مخططًا لها في فترة قريبة من شهر رمضان أو من الفصل الدراسي، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يكون التوقيت مناسبًا لعائلتك.

بعد العلاج

افحص أصابع قدم طفلك عدة مرات في اليوم: يجب أن تكون وردية اللون ودافئة وقادرة على الحركة. حافظ على الجبس جافًا ونظيفًا، وغيّر الحفاض كثيرًا، وفي حرّ الشارقة أبقِ طفلك في غرفة باردة بملابس خفيفة، لأن العرق تحت الجبس يهيّج الجلد. ومرحلة الدعامة هي المرحلة التي يُحافَظ فيها على التصحيح، ولذلك فإن ارتداءها كما يُنصح هو الجزء الأهم في العلاج كله. ويريك الفريق كيف تُلبس طفلك الحذاءين وكيف تفحص جلده.

ويستطيع فريق العلاج الطبيعي للأطفال في مستشفى دار الكمال نفسه أن يوجّه تمارين التمديد والمشي والتقوية مع نمو طفلك، وتستمر المراجعات المنتظمة في العيادة طوال مرحلة الطفولة.

تواصل مع المستشفى في اليوم نفسه إذا انزلق الجبس إلى الأسفل أو تشقق أو تبلّل أو صدرت منه رائحة، أو إذا كان الجلد عند حواف الدعامة أو الجبس أحمر أو متشققًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبحت أصابع القدم شاحبة أو زرقاء أو باردة، أو إذا ازداد التورم، أو إذا أصيب طفلك بالحمى أو بألم لا يهدأ.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات الاستشارة والجبس والجراحة لعلاج تشوه القدم لدى الطفل عندما يكون ذلك ضروريًا طبيًا، وتتطلب الجراحة عادةً موافقة مسبقة. وأحيانًا تُقيَّم دعامة إبعاد القدمين والأحذية الخاصة بشكل منفصل، أو تُغطّى حتى حدّ معيّن، لذا تحقّق من ذلك مبكرًا، لأن طفلك سيحتاج إلى مقاسات جديدة مع نموه. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.