علاج مشاكل المعدة عند الأطفال في الشارقة

ما هي رعاية المعدة والأمعاء لدى الأطفال؟

تشمل رعاية المعدة والأمعاء لدى الأطفال مشاكل الهضم اليومية التي تدفع العائلات إلى زيارة طبيب الأطفال: رضيع يُرجِع الحليب بعد كل رضعة، أو طفل صغير يخاف من الذهاب إلى الحمّام، أو طفل في سنّ المدرسة يشكو من ألم في البطن في معظم الصباحات، أو طفل يتأخّر وزنه عن المعدّل المتوقّع. ومعظم هذه المشاكل شائعة، ويتحسّن أغلبها بالشرح الصحيح، وببعض التغييرات البسيطة في المنزل، وبدورة علاج قصيرة عند الحاجة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى هذه الرعاية فريق طب الأطفال وحديثي الولادة. فيقيّم طبيب الأطفال حالة طفلك، ويرتّب الفحوص المفيدة، ويعالج الغالبية العظمى من الحالات بنفسه مباشرة. وعندما يحتاج الطفل إلى فحص متخصّص مثل التنظير، أو تكون لديه حالة تحتاج إلى رعاية متخصّصة طويلة الأمد، يرتّب طبيب الأطفال تحويله إلى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال في المستشفى.

من يحتاج إليها

يأتي الأهل عادةً بأحد المخاوف التالية:

| المشكلة | ما يتبيّن أنها كثيرًا ما تكون |
|---|---|
| الرضيع يُرجِع الحليب بعد الرضعات | ارتجاع الرضّع، ويهدأ عادةً مع نموّ الرضيع وجلوسه في وضع مستقيم |
| الرضيع قلق وغير مرتاح، مع مخاط أو دم في البراز، أو مع إكزيما | أحيانًا حساسية بروتين حليب البقر |
| براز قاسٍ أو مؤلم أو متباعد | الإمساك، وهو أكثر مشاكل الأمعاء شيوعًا في مرحلة الطفولة |
| ألم في البطن يعود مرة بعد مرة | كثيرًا ما يكون ألم البطن الوظيفي، وهو ألم حقيقي مصدره أمعاء حسّاسة |
| براز ليّن لعدة أسابيع | من أسبابه عدوى مستمرّة، أو عدم تحمّل بعض الأطعمة، أو الداء الزلاقي |
| ضعف زيادة الوزن | عوامل تتعلّق بالتغذية أو الامتصاص أو بصحة الطفل عمومًا، ويكشفها التقييم |

والرضيع الذي يُرجِع الحليب لكنه يرضع جيدًا، ويبدو مرتاحًا، ويزداد وزنه، يُوصف كثيرًا بأنه "رضيع يُرجِع وهو سعيد"، وعادةً ما يحتاج إلى الطمأنة لا إلى الدواء. أما القيء والإسهال قصيرا المدة الناتجان عن نزلة معوية، فراجع صفحة علاج الحمى والعدوى.

وفي الإمارات، يزيد كلٌّ من الطقس الحار، وقضاء ساعات طويلة في الأماكن المغلقة، وقلة شرب السوائل، والنظام الغذائي المعتمد على الأطعمة المصنّعة أو الوجبات السريعة، من احتمال الإصابة بالإمساك. فكثير من الأطفال لا يشربون ما يكفي من الماء في الصيف، والبراز القاسي يجعل خروج البراز التالي أصعب.

ماذا يحدث خلال الرعاية

يبدأ طبيب الأطفال بأخذ تاريخ مفصّل: الرضاعة أو النظام الغذائي، ونمط البراز وشكله، والألم، والوزن، والنوم، والتاريخ العائلي. ويُظهر منحنى النمو ما إذا كان طفلك ينمو على خطّ ثابت، وهذا من أكثر المؤشرات فائدة. ثم يُفحص طفلك فحصًا سريريًا، بما في ذلك فحص البطن.

وتُختار الفحوص للإجابة عن سؤال محدّد، وقد تشمل ما يلي:

• تحاليل الدم، مثلًا للكشف عن فقر الدم أو الالتهاب أو وظائف الغدة الدرقية أو الداء الزلاقي
• تحاليل البراز، للكشف عن العدوى أو الدم أو علامات الالتهاب في الأمعاء
• تحاليل البول، عندما يُحتمل وجود عدوى أو أسباب أخرى للألم
• الموجات فوق الصوتية على البطن، وهي لا تستخدم أي إشعاع (راجع تصوير الأطفال وفحص الموجات فوق الصوتية)

ويُحدَّد العلاج بحسب السبب. ففي حالة الإمساك، تجمع الخطة عادةً بين دواء مليّن للبراز يُستخدم بانتظام لفترة من الوقت، وزيادة السوائل والألياف، وروتين مريح للذهاب إلى الحمّام بعد الوجبات. والأطفال المصابون بإمساك طويل الأمد كثيرًا ما يحبسون البراز لأن إخراجه يؤلمهم، وهذا يؤدّي إلى براز أكبر وأقسى. أما تلوّث الملابس الداخلية لدى الطفل المصاب بالإمساك، فكثيرًا ما يكون برازًا أليَن يتسرّب حول كتلة قاسية، ويحدث ذلك خارج إرادة الطفل.

وفي حالة ارتجاع الرضّع، تركّز الخطة على وضعية الرضاعة، وعلى رضعات أصغر وأكثر تكرارًا، وعلى إبقاء الرضيع في وضع مستقيم بعد الرضعات. وعند الاشتباه في حساسية بروتين حليب البقر، قد يقترح طبيب الأطفال تجربة تحت الإشراف يُستبعد فيها حليب البقر.

ويُكشف عن الداء الزلاقي بتحليل دم بينما لا يزال طفلك يتناول الغلوتين، لأن إيقاف الغلوتين قبل التحليل قد يجعل النتيجة مطمئنة على نحو خاطئ.

وإذا احتاج طفلك إلى تنظير أو إلى متابعة متخصّصة، مثلًا عند الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء أو عند استمرار النزيف، يشرح لك طبيب الأطفال السبب ويرتّب التحويل إلى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال في المستشفى. ويقدّم طبيب الأطفال النصائح الغذائية، ويُرتَّب التحويل إلى أخصائي التغذية في المستشفى عند الحاجة إلى خطة غذائية مفصّلة.

التحضير للزيارة

قبل الموعد، احتفظ بمذكّرة بسيطة لمدة أسبوع أو أسبوعين: ما يأكله طفلك وما يشربه، وعدد مرات التبرّز ونوع البراز، ونوبات الألم وتوقيتها. وقد تكون صورة لبراز معتاد لدى طفلك مفيدة على نحو مفاجئ. وأحضر معك سجلّ النمو أو سجلّ التطعيمات الخاص بطفلك، وأي نتائج فحوص سابقة، وقائمة بالأدوية أو المكمّلات الغذائية التي جرّبها.

وبالنسبة للرضّع، دوّن كمية الرضعات وعدد مرّاتها، ونوع الحليب أو الحليب الصناعي الذي يتناوله الرضيع، وعدد الحفاضات المبلّلة في اليوم. وإذا كان طبيب الأطفال قد يطلب تحليل الداء الزلاقي، فأبقِ الغلوتين في غذاء طفلك إلى أن يُجرى التحليل.

بعد الزيارة

تغادر ومعك خطة واضحة وموعد للمراجعة. وكثير من خطط علاج الإمساك والارتجاع تحتاج إلى وقت حتى تُعطي نتيجة، لذلك استمرّ في الروتين حتى بعد التحسّن الأول، وواصل تدوين المذكّرة ليسهل عليك ملاحظة التقدّم. والأطفال الأكبر سنًّا الذين يصومون رمضان يحتاجون إلى خطة للسوائل والألياف خلال ساعات الإفطار.

تواصل مع طبيب الأطفال إذا فقد طفلك من وزنه، أو كان لديه ألم في البطن يوقظه من النوم ليلًا، أو ظهر دم في برازه، أو استمرّ لديه الإسهال، أو إذا استمرّت الأعراض رغم الالتزام بالخطة.

توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تقيّأ رضيعك سائلًا أخضر (ملوّنًا بالعصارة الصفراوية)، أو إذا تقيّأ طفلك دمًا أو أخرج برازًا أسود قطرانيًا، أو كان لديه ألم شديد في البطن يزداد سوءًا باستمرار أو ينتقل إلى الجهة اليمنى السفلى، أو كان بطنه منتفخًا وقاسيًا، أو ظهرت عليه علامات الجفاف مثل قلة الحفاضات المبلّلة جدًا، أو عدم وجود دموع، أو غؤور العينين، أو نعاس غير معتاد. راجع صفحة طوارئ الأطفال.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات طب الأطفال، وتحاليل الدم والبراز، والموجات فوق الصوتية للأطفال الذين يعانون من أعراض هضمية. وتحتاج بعض الفحوص إلى موافقة مسبقة، بينما يتطلّب التحويل إلى أخصائي والتنظير موافقة منفصلة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.