عملية استئصال المثانة في الشارقة

ما هو الاستئصال الجذري للمثانة؟

الاستئصال الجذري للمثانة هو إزالة المثانة بالكامل لعلاج السرطان. ولأن سرطان المثانة الذي اخترق العضلة قد ينتشر إلى الأنسجة والعقد اللمفاوية المحيطة بها، تشمل العملية أيضًا إزالة الدهون المحيطة بالمثانة والعقد اللمفاوية في منطقة الحوض. وعند الرجال تُزال البروستاتا والحويصلات المنوية عادةً مع المثانة. أما عند النساء فكثيرًا ما تشمل العملية الرحم وجزءًا من الجدار الأمامي للمهبل، ويناقش معكِ الجرّاح الأعضاء التي يمكن الحفاظ عليها في حالتكِ.

والاستئصال الجذري للمثانة هو في الحقيقة عمليتان في عملية واحدة. فبعد إزالة المثانة، يستخدم الجرّاح جزءًا قصيرًا من أمعائك أنت لبناء طريق جديد يخرج منه البول من الجسم. ويُسمّى ذلك تحويل مسار البول، واختيار نوعه قرار تتخذه مع طبيب المسالك البولية قبل الجراحة.

| طريقة التحويل | كيف يخرج البول من الجسم | ما تتطلبه الحياة اليومية |
|---|---|---|
| القناة اللفائفية | عبر فتحة صغيرة (فغرة) في البطن إلى كيس | تفريغ الكيس وتغييره، ولا حاجة إلى قسطرة |
| المثانة البديلة | عبر مجرى البول، من خزان جديد مصنوع من الأمعاء | التبوّل بتنظيم الأوقات والضغط الخفيف على البطن، ويلجأ بعض الأشخاص أيضًا إلى القسطرة الذاتية |
| الجيب المتحكَّم به | عبر صمام صغير في البطن | تفريغ الجيب بقسطرة عدة مرات في اليوم، دون كيس |

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُعدّ الاستئصال الجذري للمثانة جزءًا من مسار العلاج الأشمل الموضّح في صفحة علاج سرطان المثانة.

من يحتاج إليه

يُنظر في الاستئصال الجذري للمثانة في حالات سرطان المثانة الذي نما داخل الطبقة العضلية لجدار المثانة، كما تُظهره عيّنة مأخوذة في عملية استئصال ورم المثانة عبر الإحليل وصور الأشعة لتحديد مرحلة المرض. ويُنظر فيه أيضًا في حالات سرطان البطانة عالي الخطورة الذي يستمر في العودة رغم العلاج الذي يوضع داخل المثانة، وأحيانًا في حالات أخرى تسببت في تلف شديد في المثانة.

والبديل الرئيسي للسرطان الذي اخترق العضلة هو العلاج الذي يحافظ على المثانة، ويجمع بين استئصال شامل للورم عبر الإحليل والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. كما يُعطى العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان قبل استئصال المثانة لعلاج أي خلايا سرطانية في أماكن أخرى من الجسم. ويوازن القرار بين مرحلة السرطان، ووظائف الكلى لديك، ولياقتك العامة، وقدرة يديك ونظرك على العناية بالفغرة أو القسطرة، وشعورك تجاه كل نوع من أنواع تحويل مسار البول. ويعرض عليك طبيب المسالك البولية الخيارات المتاحة، والقرار قرارك تتخذه بناءً على هذه المعلومات.

ماذا يحدث

يُجرى الاستئصال الجذري للمثانة تحت التخدير العام، بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار، بحسب ما يوصي به طبيب المسالك البولية. ويزيل الجرّاح المثانة والأعضاء القريبة المخطط لإزالتها، وينظّف العقد اللمفاوية في الحوض، ثم يبني طريقة التحويل التي اخترتها من جزء قصير من الأمعاء الدقيقة. ويُخاط الحالبان، وهما الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى الأسفل، في القناة أو الخزان الجديد، وكثيرًا ما يكون ذلك مع أنابيب رفيعة مؤقتة تُسمّى الدعامات، تحمي مواضع الوصل إلى أن تلتئم.

بعد الجراحة تخضع لمراقبة دقيقة. وتُزال أنابيب التصريف والمحلول الوريدي والدعامات خطوة بخطوة مع تعافيك. ويشجعك الفريق على الجلوس خارج السرير والمشي والبدء في الشرب والأكل مبكرًا، لأن الحركة المبكرة والأكل المبكر يساعدان الأمعاء على التعافي. ويعلّمك طاقم التمريض قبل عودتك إلى المنزل كيف تعتني بالفغرة، أو كيف تغسل المثانة البديلة وتفرغها.

الاستعداد له

إذا كانت ستُجرى لك فغرة، يلتقي بك ممرض الفغرة قبل الجراحة لتحديد أفضل موضع لها على بطنك، ويتحقق منه وأنت جالس وواقف ومنحنٍ، حتى يثبت الكيس جيدًا ويبقى بعيدًا عن موضع الحزام. وهذا اللقاء هو أيضًا المكان المناسب لطرح الأسئلة العملية، ومنها الاغتسال والملابس والتعامل مع الكيس في أوقات الصلاة والوضوء.

ويشمل تقييم ما قبل العملية فحص القلب والرئتين والكليتين والحالة الغذائية. ويساعد تحسين لياقتك بالمشي اليومي، والتغذية الجيدة، والإقلاع عن التدخين، كلها على التعافي من عملية كبرى. واحرص على إحضار قائمة كاملة بأدويتك، لأن أدوية تمييع الدم وأدوية السكري تحتاج إلى خطة خاصة. وإذا كانت الجراحة مقررة في وقت قريب من رمضان، فناقش ذلك مبكرًا، لأن السوائل والتغذية مهمة جدًا في الأسابيع التي تلي الجراحة.

بعد العملية

التعافي من الاستئصال الجذري للمثانة تدريجي، ويعطيك طبيب المسالك البولية جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى قيادة السيارة والعمل. امشِ مسافة أطول قليلًا كل يوم، وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة، وحافظ على الجرح نظيفًا وجافًا.

ويُعدّ شرب كمية كافية من السوائل أمرًا مهمًا بشكل خاص بعد تحويل مسار البول. ففي حرارة الشارقة، قد يؤدي التعرّق إلى تركيز البول وإضعاف لاصق كيس الفغرة، لذا احمل معك الماء ومستلزمات احتياطية عند خروجك، واحفظ المستلزمات في مكان بارد. ووجود مخاط في البول أمر طبيعي بعد تحويل مسار مصنوع من الأمعاء. وتشمل المتابعة في مستشفى دار الكمال في الشارقة تحاليل دم لوظائف الكلى والأملاح، وصور أشعة لفحص الكليتين ومراقبة أي عودة للسرطان.

تواصل مع المستشفى بشكل عاجل إذا انخفضت كمية البول بشكل حاد، أو أصبح لون الفغرة داكنًا أو شاحبًا جدًا، أو احمرّ الجرح أو خرجت منه إفرازات، أو أصابتك حمى. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصابك ألم في الصدر، أو ضيق مفاجئ في التنفس، أو تورّم مؤلم في ربلة الساق، أو قيء متكرر، أو ألم شديد في البطن مع انتفاخ.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات الاستئصال الجذري للمثانة باعتباره جراحة لعلاج السرطان، مع اشتراط الموافقة المسبقة، وتُدعَم بنتيجة فحص أنسجة عيّنة استئصال الورم عبر الإحليل وصور الأشعة لتحديد مرحلة المرض. وكثيرًا ما تُعتمد الإقامة في المستشفى وفحص الأنسجة ومستلزمات الفغرة والعلاج الكيميائي بموافقات منفصلة، وتضع بعض الخطط حدودًا لمستلزمات الفغرة أو القسطرة المستمرة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك وبدء طلبات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.