استئصال ورم المثانة عبر الإحليل في الشارقة

ما هو استئصال ورم المثانة عبر الإحليل؟

استئصال ورم المثانة عبر الإحليل، المعروف اختصارًا بـ TURBT، هو العملية الأولى لكل نموّ تقريبًا يظهر في المثانة. يُمرَّر منظار نحيف يُسمّى منظار الاستئصال عبر مجرى البول إلى داخل المثانة، ثم تقوم حلقة سلكية دقيقة يسري فيها تيار كهربائي بكشط الورم عن جدار المثانة، وتُغلق في الوقت نفسه الأوعية الدموية الصغيرة.

وتؤدي هذه العملية مهمتين في آن واحد: فهي تُزيل الورم الظاهر، وتوفّر النسيج الذي يُخبر الفريق الطبي بدقة ما هو هذا النموّ. ويتعمّد الجرّاح أن يأخذ أيضًا طبقة رقيقة من العضلة الواقعة تحت الورم، لأن طبيب علم الأمراض يحتاج إلى رؤية هذه العضلة ليحكم على مدى عمق امتداد النموّ. وهذا العمق، الذي يُسمّى المرحلة، إلى جانب مدى اختلاف شكل الخلايا عن الطبيعي، الذي يُسمّى الدرجة، هما ما يحدّد كل ما يأتي بعد ذلك.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري طبيب المسالك البولية المختص استئصال ورم المثانة عبر الإحليل ضمن المسار العلاجي الموضّح في صفحة علاج سرطان المثانة.

من يحتاج إليه

يُنصح بإجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل عندما يُرى نموّ داخل المثانة، ويكون ذلك عادةً في أثناء منظار المثانة الذي يُجرى لتشخيص وجود دم في البول، أو عندما تُظهر الأشعة كتلة في جدار المثانة. وتُستخدم هذه العملية أيضًا عندما يكشف منظار المتابعة عن نموّ جديد لدى شخص سبق علاجه، وأحيانًا كعملية استئصال ثانية مخطط لها بعد أسابيع قليلة من الأولى، للتحقق من قاعدة الورم بشكل دقيق وشامل.

وبالنسبة إلى أي نموّ في المثانة، يُعدّ استئصال ورم المثانة عبر الإحليل نقطة البداية المعتادة، لأن نتيجة المختبر التي يوفّرها تُشكّل كل قرار لاحق. فالنموّات المحصورة في البطانة تُعالَج في كثير من الأحيان بهذه العملية وحدها، تليها فحوصات منتظمة، وأحيانًا دواء يوضع مباشرة داخل المثانة. أما النموّات التي وصلت إلى الطبقة العضلية فتقود إلى مناقشة علاج أوسع، مثل الاستئصال الجذري للمثانة أو العلاجات المشتركة. ويشرح لك طبيب المسالك البولية الخطة بعد صدور النتيجة، وتُتخذ القرارات التالية بالمشاركة معك.

ما الذي يحدث

قبل العملية تُرتَّب عادةً أشعة مقطعية للكليتين والحالبين والمثانة، لأن بطانة الجزء العلوي من المسالك البولية قد تتأثر هي الأخرى في بعض الأحيان.

يُجرى استئصال ورم المثانة عبر الإحليل تحت التخدير النصفي، الذي يُخدّر الجسم من الخصر إلى الأسفل، أو تحت التخدير العام. تستلقي على ظهرك وساقاك مسنودتان، ويدخل منظار الاستئصال عبر مجرى البول، فلا يكون هناك أي جرح على الجلد. ويملأ سائل معقّم المثانة لكي تنفتح وتتضح الرؤية. ويفحص الجرّاح البطانة كلها، ويسجّل حجم أي نموّات وعددها وموضعها، ثم يُزيل كل واحد منها على شكل شرائح صغيرة. وتُرسل العيّنات المأخوذة من القاعدة ومن أي منطقة أخرى مشتبه بها إلى المختبر في أوعية منفصلة عليها ملصقات.

وبعد الاستئصال، توضع أحيانًا جرعة واحدة من الدواء داخل المثانة عبر قسطرة، وتبقى فيها لفترة قصيرة. وتهدف هذه الجرعة إلى منع خلايا الورم المنفصلة من الاستقرار في مكان آخر من البطانة. بعد ذلك تُصرّف القسطرة البول من المثانة، ويُغسل لدى بعض المرضى سائل عبرها حتى يصفو البول.

التحضير للعملية

يتحقق التقييم قبل العملية من حالة القلب والرئتين وتعداد الدم ووظائف الكلى، ويؤكد تحليل البول عدم وجود عدوى. أحضر قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها، فالأدوية المميِّعة للدم وأقراص مضادات الصفائح الدموية تحتاج إلى خطة محددة من طبيبك، كما تتلقى تعليمات الصيام الخاصة بيوم العملية.

وإذا كنت تدخّن، فإن الإقلاع عن التدخين الآن من أكثر الخطوات فائدة التي يمكنك اتخاذها، لأن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ تنتقل عبر البول وتغمر بطانة المثانة. دوّن أسئلتك لموعد النتائج، واصطحب أحد أفراد عائلتك إذا كنت ترغب في الدعم. وإذا كان موعد العملية قريبًا من شهر رمضان، فأثِر ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والأدوية معًا.

بعد العملية

يُعدّ ظهور الدم في البول والحرقة والرغبة المتكررة في التبوّل أمرًا طبيعيًا في البداية، وتزول هذه الأعراض مع التئام بطانة المثانة. اشرب السوائل بانتظام على مدار اليوم حتى يبقى لون البول فاتحًا، ففي حرارة الشارقة ستحتاج إلى كمية أكبر مما تتوقع. وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة والإجهاد والحزق، وحافظ على ليونة البراز.

وتُناقَش نتيجة المختبر عادةً في موعد متابعة في مستشفى دار الكمال في الشارقة، حيث يشرح لك طبيب المسالك البولية المرحلة والدرجة والخطوة التالية. ولدى كثير من الناس تكون هذه الخطوة جدولًا من فحوصات منظار المثانة الدورية، تبدأ بعد بضعة أشهر من العملية، لأن بطانة المثانة قد تُكوِّن نموّات جديدة مع مرور الوقت. والالتزام بكل موعد هو الجزء الأهم من الرعاية بعد العملية.

اتصل بالمستشفى على وجه السرعة إذا خرجت منك جلطات دموية، أو بقي البول أحمر داكنًا رغم شرب كمية أكبر من السوائل، أو أُصبت بحمّى أو بألم يزداد سوءًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لم تستطع التبوّل إطلاقًا وكان أسفل بطنك منتفخًا ومؤلمًا.**

التكلفة والتأمين

تُغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال ورم المثانة عبر الإحليل بوصفه إجراءً للسرطان أو للاشتباه بالسرطان، مع اشتراط الموافقة المسبقة، مدعومةً بنتائج منظار المثانة وتقرير الأشعة. وقد يحتاج تحليل الأنسجة، وأي دواء يوضع داخل المثانة، وكل منظار مثانة للمتابعة إلى موافقة خاصة به، كما تُعتمد عملية الاستئصال الثانية عادةً بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.