عملية سادي في الشارقة

ما هي عملية سادي (SADI-S)؟

عملية سادي (SADI-S) هي صيغة من عملية التحويل الاثني عشري (Duodenal Switch) تعتمد على وصلة واحدة فقط، وتنتمي إلى فئة عمليات إنقاص الوزن الأكثر تغييرًا لطريقة امتصاص الطعام. في البداية تُشكَّل المعدة على هيئة أنبوب (تكميم). ثم يُقطع الاثنا عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، بعد البوّاب مباشرة، والبوّاب هو الصمام العضلي عند مخرج المعدة. وبعد ذلك تُرفع عروة من الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة وتُوصَل بالجزء القصير من الاثني عشر الذي يبقى متصلًا بالمعدة.

وبذلك يخرج الطعام من المعدة المكمَّمة عبر البوّاب ويمر مباشرة إلى الجزء السفلي من الأمعاء. أما العصارة الصفراوية وعصارات البنكرياس فتنتقل عبر الجزء الطويل من الأمعاء الذي تم تجاوزه، ولا تختلط بالطعام إلا في الجزء الأخير، وهو ما يُسمّى القناة المشتركة، حيث يحدث حينها معظم امتصاص الدهون والبروتين. وهذا الموضع الأقصر لالتقاء العصارات بالطعام هو ما يمنح عملية سادي تأثيرها القوي على الوزن وعلى مستوى السكر في الدم.

والحفاظ على البوّاب هو التفصيل الذي يميّز عملية سادي عن عملية تحويل مسار المعدة: فالصمام يظل ينظّم خروج الطعام من المعدة، ولذلك يندر حدوث الإغراق بعد تناول الأطعمة السكرية. وتشرح صفحة جراحة السمنة العامة الخيارات الأوسع، ويقدّم مستشفى دار الكمال في الشارقة عملية سادي ضمن خدمة الجراحة العامة وجراحة المناظير.

لمن تناسب هذه العملية

يُنظر في عملية سادي عمومًا لفئتين. الفئة الأولى هي البالغون الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع جدًا، أو المصابون بسمنة شديدة مع سكري من النوع الثاني غير مضبوط جيدًا، ممن تناسبهم عملية أقوى تأثيرًا. والفئة الثانية هي من أجروا سابقًا عملية تكميم المعدة ثم استعادوا الوزن أو عاد لديهم السكري؛ فبما أن التكميم موجود بالفعل، يمكن إضافة عملية سادي كمرحلة ثانية. ولمن هم في أعلى مستويات مؤشر كتلة الجسم، يُخطَّط أحيانًا منذ البداية لإجراء التكميم أولًا ثم عملية سادي لاحقًا.

وتشمل البدائل التكميم وحده، وتحويل مسار المعدة بطريقة Roux-en-Y أو تحويل المسار المصغّر، وعملية SASI التي تُبقي مسار الاثني عشر مفتوحًا. وتتطلب عملية سادي أدق متابعة غذائية بين كل هذه العمليات. ويوازن القرار بين مؤشر كتلة الجسم لديك، والسكري، وطبيعة حركة الأمعاء، وأي ارتجاع، وقدرتك على تناول المكمّلات والالتزام بتحاليل الدم مدى الحياة.

ما الذي يحدث أثناء العملية

تُجرى عملية سادي تحت التخدير العام بالمنظار (جراحة الثقوب الصغيرة). وإذا لم يكن لديك تكميم سابق، يُنشئ الجرّاح التكميم أولًا. ثم يُحرَّر الاثنا عشر ويُقطع بالدبابيس الجراحية بعد البوّاب مباشرة. وتُقاس الأمعاء الدقيقة رجوعًا من موضع اتصالها بالأمعاء الغليظة، ثم تُخاط تلك العروة إلى الجزء المتبقي من الاثني عشر لتكوين الوصلة الواحدة.

أما في عملية سادي كمرحلة ثانية بعد تكميم سابق، فلا يلزم إلا قطع الاثني عشر وإجراء الوصلة. ويُتحقَّق من خطوط الدبابيس والوصلة للتأكد من عدم وجود تسرّب قبل إغلاق الجروح. وتستيقظ في غرفة الإفاقة، وتبدأ برشفات من الماء حسب التعليمات، وتمشي في وقت مبكر. وتعود إلى المنزل بعد أن تشرب جيدًا ويصبح الألم تحت السيطرة.

الاستعداد للعملية

للتحضير الغذائي أهمية خاصة قبل عملية سادي. إذ تقيس تحاليل الدم مستويات البروتين والحديد وفيتامين B⁦12⁩ وحمض الفوليك والكالسيوم، والفيتامينات الذائبة في الدهون A وD وE وK، ويُعالَج أي نقص قبل الجراحة. ويشرح أخصائي التغذية في مستشفى دار الكمال في الشارقة كميات البروتين التي ستحتاج إلى بلوغها كل يوم مدى الحياة، ويساعدك على تخطيط وجباتك وفقًا لها.

ويُجرى تقييم نفسي في المستشفى كجزء من مسار رعايتك. أحضر قائمة أدويتك؛ فعلاج السكري يحتاج عادةً إلى تخفيض بدءًا من يوم الجراحة، وبعض الأدوية يختلف امتصاصها بعد العملية. توقّف عن التدخين تمامًا. واختر موعدًا يُبعد فترة الالتئام الأولى عن شهر رمضان.

بعد العملية

يتدرّج النظام الغذائي من السوائل إلى الأطعمة الطرية، ثم إلى وجبات صغيرة غنية بالبروتين. وكثيرًا ما يصبح البراز أليَن وأكثر تكرارًا من قبل، خاصة بعد الأطعمة الدهنية، ويساعد النظام الغذائي قليل الدهون على إبقاء الأمعاء أكثر استقرارًا. والبروتين في كل وجبة يحمي العضلات والشعر ويدعم الالتئام. ويتفق معك الجرّاح على جدول زمني للعودة إلى العمل والقيادة.

والمكمّلات مدى الحياة أمر ضروري بعد عملية سادي: فيتامينات متعددة، والكالسيوم مع فيتامين D، والحديد، وفيتامين B⁦12⁩، وفيتامينات محددة من الفيتامينات الذائبة في الدهون، مع تحاليل دم عدة مرات في السنة في البداية، ثم مرة واحدة سنويًا على الأقل مدى الحياة. ويُعالَج انخفاض المستويات مبكرًا من خلال خدمة علاج نقص الفيتامينات. وفي مواسم رمضان اللاحقة، يُخطَّط للصيام مع الفريق الطبي، مع سحور غني بالبروتين وشرب كمية وافرة من الماء بين الإفطار والسحور لتعويض السوائل المفقودة مع البراز اللين ومع حرارة الشارقة.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا أصبت بحمى، أو تسارع في ضربات القلب، أو ألم في البطن يزداد سوءًا، أو قيء متكرر، أو إسهال مع دوخة أو بول داكن جدًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا أصبت بألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو تشوّش ذهني، أو ألم وتورّم في الساق.**

التكلفة والتأمين

تحتاج عملية سادي إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، وكثير من خطط التأمين في الإمارات تستثني جراحات إنقاص الوزن. وقد تعامل شركات التأمين عملية سادي كمرحلة ثانية بعد التكميم على أنها عملية تصحيحية، وقد تُقيَّم العمليات الأحدث بشكل مختلف، لذا تأكّد من شركة التأمين من اسم العملية بالتحديد. وتشمل المعايير عادةً مؤشر كتلة جسم موثّقًا، ومرضًا مرتبطًا بالوزن، وبرنامجًا لإدارة الوزن تحت إشراف طبي، وتقييمات من أخصائي التغذية وتقييمًا نفسيًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.