عملية الغدة اللعابية في الشارقة

ما هي جراحة الغدد اللعابية؟

جراحة الغدد اللعابية مجموعة من العمليات تُجرى على الغدد التي تفرز اللعاب. وأكبر زوجين من هذه الغدد هما الغدتان النكفيتان، وتقع كل منهما أمام الأذن وفوق زاوية الفك، والغدتان تحت الفك، وتقعان أسفل عظمة الفك مباشرة. وتصبّ كل غدة لعابها في الفم عبر قناة ضيقة، وتنشأ معظم المشكلات إما من كتلة تنمو داخل الغدة، وإما من حصوة أو تضيّق يسدّ القناة.

وتغطي ثلاث عمليات معظم هذا العمل:

| العملية | ما تعالجه | طريقة إجرائها |
|---|---|---|
| استئصال الغدة النكفية | كتلة في الغدة النكفية | إزالة الجزء الذي يحتوي على الكتلة من الغدة، عبر شق أمام الأذن |
| استئصال الغدة تحت الفك | كتلة، أو التهاب متكرر، أو حصوة عميقة داخل الغدة | إزالة الغدة كاملة عبر شق في ثنية جلد أسفل الفك |
| المنظار اللعابي | الحصوات والتضيّق في القناة | إدخال منظار دقيق عبر فتحة القناة داخل الفم، من دون أي شق في الجلد |

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري فريق الجراحة العامة العمليات الثلاث داخل المستشفى.

من يحتاج إليها

تظهر مشكلات الغدد اللعابية بطريقتين رئيسيتين. فالكتلة غير المؤلمة أمام الأذن أو أسفل الفك، التي تبقى في مكانها أو تكبر ببطء، هي السبب المعتاد لاستئصال الغدة النكفية أو استئصال الغدة تحت الفك. ومعظم كتل الغدة النكفية حميدة، والنوع الأكثر شيوعًا منها، ويُسمّى الورم الغدي متعدد الأشكال، يستمر في النمو ببطء، ولهذا يُنصح عادةً بإزالته ما دام صغيرًا.

أما التورّم والألم اللذان يظهران وقت الطعام، حين تفرز الغدة اللعاب، فيدلّان على انسداد القناة. وكثيرًا ما يخفّ التورّم خلال ساعة أو ساعتين من الأكل، وقد يؤدي تكرار الانسداد إلى الالتهاب. ويُعدّ المنظار اللعابي الخيار الأول لعلاج الحصوة أو التضيّق الذي يمكن للمنظار الوصول إليه، وهو يحافظ على الغدة في مكانها.

يبدأ التقييم بفحص الفم والرقبة وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة. وعادةً تُؤخذ عينة من الكتلة بإبرة دقيقة، كما هو موضّح في صفحة الخزعة الموجّهة بالموجات فوق الصوتية، ويُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حجمها وعمقها. أما التقييم الأشمل لتورّم الرقبة فمشروح في صفحة تقييم كتل الرقبة. ويشرح الجرّاح العملية التي تناسب نتائج فحوصك، والبدائل مثل مراقبة الكتلة الصغيرة جدًا، ويُتّخذ القرار بالاتفاق بينكما.

ما الذي يحدث

يُجرى استئصال الغدة النكفية واستئصال الغدة تحت الفك تحت التخدير العام. ويُجرى المنظار اللعابي عادةً تحت التخدير العام أيضًا، وقد تُجرى الحالات البسيطة أحيانًا تحت التخدير الموضعي.

العصب الوجهي هو محور الاهتمام الرئيسي في جراحة الغدة النكفية. فهذا العصب يتحكم في العضلات التي تستخدمها لإغلاق عينك والابتسام ورفع حاجبيك، ويمرّ مباشرة عبر الغدة النكفية، متفرّعًا إلى فروع تشبه أصابع اليد. وفي عملية استئصال الغدة النكفية، يحدّد الجرّاح أولًا الجذع الرئيسي للعصب الوجهي عند خروجه من الجمجمة، ثم يتتبّع كل فرع إلى الأمام، رافعًا الكتلة وما حولها من نسيج الغدة بعيدًا مع الحفاظ على العصب سليمًا. ويمتد الشق أمام الأذن ثم ينحني إلى ثنية جلد أسفل الفك، فيقع في خطوط الوجه الطبيعية.

وفي استئصال الغدة تحت الفك، يعمل الجرّاح عبر ثنية جلد أسفل خط الفك، ويحمي فرع العصب الصغير المتجه إلى الشفة السفلى والأعصاب المتجهة إلى اللسان أثناء رفع الغدة وإخراجها.

وفي المنظار اللعابي، يوسّع الجرّاح برفق الفتحة الطبيعية للقناة داخل الخد أو تحت اللسان، ويُدخل كاميرا رفيعة على طولها. وتُلتقط الحصوات الصغيرة بسلة سلكية دقيقة وتُستخرج، ويمكن توسيع التضيّق. وقد تحتاج الحصوات الأكبر إلى شق صغير داخل الفم.

وبعد الجراحة المفتوحة، يبقى غالبًا أنبوب تصريف صغير لفترة قصيرة. ويُرسل النسيج المستأصل إلى المختبر.

التحضير للعملية

يؤكد التقييم قبل العملية ومراجعة طبيب التخدير جاهزيتك. أحضر تقارير الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي وعينة الإبرة، وقائمة كاملة بأدويتك؛ وتحتاج مميّعات الدم إلى خطة يُتفق عليها مع الفريق الطبي، وستحصل على تعليمات واضحة بشأن الصيام قبل العملية. ويُطلب من الرجال الذين يخضعون لجراحة الغدة النكفية أو الغدة تحت الفك حلاقة جانب الوجه في يوم العملية.

وإذا كنت تخطط لإجراء الجراحة في وقت قريب من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا، لأن استمرار تدفق اللعاب مهم بعد جراحة الغدة والقناة.

بعد العملية

بعد استئصال الغدة النكفية، يشيع حدوث خدر في شحمة الأذن والجلد أمام الأذن، ويخفّ عادةً بالتدريج. ومن الطبيعي حدوث بعض التورّم أسفل الفك بعد جراحة الغدة تحت الفك. وبعد المنظار اللعابي، قد تتورّم الغدة ليوم أو يومين مع عودة تدفق اللعاب بحرية.

اشرب الماء كثيرًا، وامتصّ الحلوى الحامضة أو شرائح الليمون عندما يُنصح بذلك، للحفاظ على حركة اللعاب عبر القناة. وفي حرّ الشارقة، يجعل الجفاف اللعاب أكثر كثافة، ولذلك يهمّ شرب السوائل بانتظام أثناء تعافي الغدة. حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا، واستخدم غسولًا لطيفًا للفم بعد أي شق داخل الفم. وسيضع لك الجرّاح جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى العمل والرياضة، ويناقش معك نتيجة المختبر في موعد المتابعة.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا لاحظت ضعفًا جديدًا في وجهك، مثل صعوبة إغلاق إحدى العينين، أو إذا أصبح الجرح أحمر أو ساخنًا أو متورّمًا مع ارتفاع في الحرارة. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا تورّمت الرقبة بسرعة أو واجهت صعوبة في التنفس أو البلع.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات جراحة الغدد اللعابية عندما تكون ضرورية طبيًا، وتُشترط الموافقة المسبقة عادةً مع تقارير الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والخزعة. وأحيانًا تتم الموافقة على المنظار اللعابي تحت رمز إجراء مختلف، لذا تأكّد منه بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.