علاج التهاب حوض الكلى في الشارقة

ما هو علاج عدوى الكلى؟

عدوى الكلى، أو التهاب الحويضة والكلية، هي عدوى في الجزء العلوي من المسالك البولية. وتبدأ البكتيريا في العادة في المثانة، ثم تصعد عبر الأنبوبين الرفيعين المسمّيين بالحالبين حتى تصل إلى الكلية نفسها. وهناك تُسبّب العدوى التهاب النسيج الذي يصفّي الدم، ولهذا تجعل المصاب يشعر بإعياء أشد بكثير مما يسببه التهاب المثانة البسيط، ولهذا أيضًا تستحق علاجًا سريعًا ومناسبًا لها تمامًا.

وللعلاج ثلاثة أهداف: القضاء على العدوى تمامًا، والحفاظ على وظيفة الكلى بينما يقاوم الجسم العدوى، ومعرفة السبب الذي أدّى إليها حتى يقلّ احتمال تكرارها. ففي العدوى الأولى لدى شخص يتمتّع بصحة جيدة في ما عدا ذلك، ينصبّ التركيز في الغالب على الهدف الأول. أما من يعيش أصلًا مع مرض في الكلى، أو من تتكرّر لديه العدوى مرة بعد أخرى، فالأهداف الثلاثة مهمة بالقدر نفسه. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقود هذا الجانب الطبي طبيب الكلى في المستشفى، Dr Kulsoom Muhammad، بينما تُعالَج الالتهابات على مستوى المثانة وأي سبب في بنية المسالك بالتعاون مع فريق المسالك البولية في خدمة علاج التهاب المسالك البولية.

من يحتاج إليه

من العلامات المعتادة الحرارة، والقشعريرة، والألم في الخاصرة، أي جانب الظهر أسفل الأضلاع مباشرة، والغثيان أو القيء، والشعور بإعياء عام شديد. وقد تسبق ذلك حرقة في البول أو كثرة التبول، وقد لا تظهر أبدًا. وأحيانًا لا يظهر على كبار السن سوى التشوّش الذهني، أو السقوط، أو فقدان مفاجئ للشهية.

وتكون متابعة طبيب الكلى مفيدة بشكل خاص لـ:

• المصابين بمرض الكلى المزمن، أو من لديهم كلية واحدة تعمل، أو من خضعوا لزراعة كلية
• مرضى السكري، إذ قد تتطوّر العدوى لديهم بسرعة ومن دون أعراض واضحة
• كل من أصيب بعدوى الكلى مرتين أو أكثر، أو بالتهابات متكررة في المثانة تصل إلى الكليتين باستمرار
• كل من ساءت نتائج تحاليل الدم الخاصة بالكلى لديه أثناء العدوى
• المصابين بتكيّس الكلى الوراثي، إذ قد تستقر العدوى داخل أحد الأكياس

وفي الإمارات، يضيف الصيف الطويل الحار عاملًا محليًا. فقلة شرب السوائل تجعل البول مركّزًا وتتيح للبكتيريا أن تتكاثر، كما يلجأ كثيرون إلى المسكّنات المضادة للالتهاب أو العلاجات العشبية لتخفيف ألم الظهر، وكلاهما يزيد العبء على كلية ملتهبة أصلًا.

ما الذي يحدث

تبدأ الزيارة بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري، بما في ذلك فحص لطيف للتحقق من وجود ألم عند الضغط فوق كل كلية. وتُرسَل عيّنة من البول للتحليل والمزرعة، وهي التي تُنمّي البكتيريا وتُظهر المضادات الحيوية الفعّالة ضدها. وتكشف تحاليل الدم علامات العدوى، ووظيفة الكلى، وأملاح الدم.

ثم تُختار المضادات الحيوية وفق الغرض منها. فبعض الأدوية المستعملة لالتهابات المثانة تتركّز أساسًا في البول داخل المثانة، ولذلك تحتاج عدوى الكلى إلى دواء يصل إلى نسيج الكلية بشكل جيد. وعند انخفاض وظيفة الكلى، يُراعى أيضًا في اختيار الدواء وكميته مدى قدرة الكليتين على التخلّص منه. وتُراجَع الوصفة عند صدور نتائج المزرعة، ويُنتقل إلى خيار أكثر استهدافًا عندما يكون ذلك مفيدًا. أما من يكون مرهقًا إلى حدّ لا يستطيع معه تناول الأقراص أو الاحتفاظ بالسوائل، فيُعالَج داخل المستشفى، وعادةً بمضادات حيوية وسوائل عبر الوريد.

وتُجرى الأشعة عندما تشير الصورة إلى ما هو أبعد من ذلك. إذ تبحث أشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى في قسم الأشعة بالمستشفى عن انسداد، أو حصوة، أو تجمّع صديدي، أو ندبات. وفي العادة يستدعي ذلك تكرار العدوى، أو إصابة رجل بها، أو بطء التعافي، وتُرتَّب فحوصات إضافية مثل فحص تفريغ المثانة أو تنظير المثانة بالتعاون مع قسم المسالك البولية. وإذا انخفضت وظيفة الكلى فجأة، فإنها تُتابَع عن كثب، كما هو موضّح في صفحة علاج القصور الكلوي الحاد.

الاستعداد له

قدّم عيّنة البول قبل الجرعة الأولى من المضاد الحيوي كلما أمكن ذلك. فالعيّنة التي تؤخذ بعد بدء العلاج قد لا تنمو فيها أي بكتيريا، مما يقلّل كثيرًا من فائدة المزرعة إذا احتاج الدواء الأول إلى تغيير.

وأحضر أدويتك في علبها، بما فيها المسكّنات والمستحضرات العشبية والمكمّلات الغذائية، إلى جانب أي تقارير سابقة لمزرعة البول، لأن نمط البكتيريا في المرات السابقة يوجّه اختيار الدواء اليوم. وأخبر الطبيب إن كانت لديك حساسية من أي مضاد حيوي، أو إن كان هناك حمل أو احتمال حمل، وأحضر الهوية الإماراتية وبطاقة التأمين.

بعد العلاج

تناول جميع جرعات المضاد الحيوي حتى نهاية المدة الموصوفة، حتى بعد أن تهدأ الحرارة، واشرب السوائل بانتظام طوال اليوم، وزد الكمية في الطقس الحار. ولتخفيف الألم، يكون المسكّن البسيط غير المضاد للالتهاب، الذي يُتّفق عليه مع طبيب الكلى، هو الخيار الألطف على الكليتين في العادة.

ويؤكّد تحليل دم للمتابعة أن وظيفة الكلى قد تعافت، وقد يُنصح بإعادة تحليل البول. وفي حالات العدوى المتكررة يضع طبيب الكلى خطة للوقاية، قد تشمل أهدافًا محددة لشرب السوائل، وضبطًا جيدًا للسكري، وعلاج أي سبب في بنية المسالك بالتعاون مع قسم المسالك البولية، ودواءً وقائيًا طويل الأمد لمرضى مختارين.

تواصل مع العيادة على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا لم تتحسّن الحرارة أو ألم الخاصرة بعد يومين من العلاج، أو إذا ظهرت أعراض جديدة. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كانت لديك حرارة مرتفعة مع قشعريرة، أو كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالسوائل، أو أصبحت مشوّش الذهن أو شديد النعاس.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات الاستشارة ومزرعة البول وتحاليل الدم وأشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى والمضادات الحيوية المعتادة. وقد يحتاج الدخول إلى المستشفى والأشعة المتخصصة وتنظير المثانة إلى موافقة مسبقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.