علاج الفشل الكلوي الحاد في الشارقة

ما هو القصور الكلوي الحاد؟

القصور الكلوي الحاد، ويُختصر عادةً إلى AKI، هو تباطؤ مفاجئ في عمل الكليتين في تصفية الدم. فتتراكم في الدم فضلات مثل الكرياتينين واليوريا، وقد يختلّ توازن الماء والبوتاسيوم والحموضة. ويتطوّر خلال ساعات أو أيام، وهذا ما يميّزه عن مرض الكلى المزمن الذي تتغيّر فيه وظيفة الكلى ببطء على مدى أشهر وسنوات.

ويُكتشف معظم حالات القصور الكلوي الحاد من خلال تحليل دم، لا من خلال عرَض ما. فكثيرًا ما يكون أول دليل نتيجةُ كرياتينين قفزت مقارنةً بتحليل سابق، ولهذا تكون النتيجة القديمة مفيدة جدًا لطبيب الكلى. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى فريق أمراض الكلى علاج القصور الكلوي الحاد في جناح التنويم، ثم في العيادة بعد الخروج من المستشفى. أما المرضى في حالة حرجة فيتلقّون رعاية الكلى داخل العناية المركزة، كما هو موضّح في صفحة دعم الكلى في حالات القصور الكلوي الحاد في العناية المركزة.

من يحتاج إليه

العلاج مخصّص لكل من تراجعت وظيفة كليتيه بشكل مفاجئ. ويصنّف الأطباء عادةً أسباب هذا التراجع بحسب المكان الذي تبدأ منه المشكلة:

• وصول كمية قليلة من الدم إلى الكليتين. والجفاف هو السبب المعتاد هنا. فالساعات الطويلة في الهواء الطلق خلال صيف الإمارات، أو التعرّق الغزير في النادي الرياضي، أو القيء، أو الإسهال، أو يوم صيام في الحر، كلها قد تترك الكليتين دون ما يكفي من السوائل.
• ضرر داخل الكلية نفسها. فالعدوى، وبعض المضادات الحيوية، وصبغة التباين المستخدمة في بعض الفحوصات الإشعاعية، والمسكّنات المضادة للالتهاب عند تناولها بانتظام، وبعض المستحضرات العشبية أو منتجات التنحيف، قد تُلحق الضرر بنسيج الكلية مباشرة.
• انسداد في مجرى البول. فحصوات الكلى، أو تضخّم البروستاتا، أو أي تضيّق آخر، قد يؤدّي إلى ارتداد البول نحو الكليتين. ويُعالَج الانسداد بالتعاون مع قسم المسالك البولية.

والأشخاص المصابون بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو مرض كلوي سابق يملكون احتياطيًا أقلّ في وظيفة الكلى، ولذلك يتأثّرون أكثر بسبب أصغر. ومن الأنماط الشائعة جدًا اجتماع سببين أو ثلاثة في الوقت نفسه، كأن يُصاب شخص بنزلة معوية وهو يتناول أصلًا أقراصًا لضغط الدم وأقراصًا مدرّة للبول.

ما الذي يحدث

يعمل طبيب الكلى على الإجابة عن ثلاثة أسئلة: ما مدى شدّة التراجع، وما الذي سبّبه، وهل تحتاج كيمياء الدم إلى تصحيح الآن.

تحديد السبب. تقيس تحاليل الدم مستويات الكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم والصوديوم والحموضة. ويبحث تحليل البول عن البروتين والدم والعدوى. أما الموجات فوق الصوتية للكلى فتُظهر ما إذا كان هناك انسداد في الكليتين، وتعطي صورة عن حجمهما، وهو ما يساعد على التمييز بين إصابة جديدة ومرض قائم منذ زمن طويل.

مراجعة كل دواء. وكثيرًا ما تكون هذه الخطوة وحدها أنفع خطوة على الإطلاق. فالأدوية التي تُجهد الكليتين أثناء المرض، ومنها بعض أقراص ضغط الدم والأقراص المدرّة للبول والمسكّنات المضادة للالتهاب، تُوقَف مؤقتًا. أما الأدوية التي تتخلّص منها الكليتان فتُعدَّل جرعاتها بما يتناسب مع وظيفة الكلى الحالية، وتُكتب الخطة حتى يلتزم بها كل طبيب يشارك في الرعاية.

ضبط السوائل. يتلقّى المرضى الذين يعانون من الجفاف السوائل بالتنقيط الوريدي أو عن طريق الفم، لإعادة تدفّق الدم إلى الكليتين. أما من يحتفظ جسمه بكمية زائدة من السوائل فيُعالَج في الاتجاه المعاكس، بتحديد دقيق لكمية السوائل وبعلاج يساعد الجسم على التخلّص منها. ويُسترشَد في كل تعديل بقياس الوزن يوميًا وتسجيل ما يدخل الجسم وما يخرج منه.

تصحيح الأملاح والحموضة. يعيد العلاج ارتفاع البوتاسيوم أو تزايد مستوى الحموضة إلى النطاق الآمن، كما هو موضّح في صفحة علاج اختلال توازن الأملاح.

علاج السبب. تُعالَج العدوى، ويُزال الانسداد بالتعاون مع فريق المسالك البولية. وإذا احتاجت الكليتان إلى دعم مؤقت بغسيل الكلى، يرتّب طبيب الكلى ذلك داخل مستشفى دار الكمال.

الاستعداد له

يتّخذ طبيب الكلى قراراته بسرعة أكبر حين تتوفّر لديه المعلومات الصحيحة. أحضر معك:

• كل دواء تتناوله، في عبواته الأصلية، بما في ذلك المسكّنات والعلاجات العشبية ومنتجات التنحيف ومكمّلات البروتين أو مكمّلات ما قبل التمرين
• أي نتائج سابقة لتحاليل الدم، حتى لو كانت قبل سنوات أو من عيادة أخرى
• تفاصيل أي فحوصات إشعاعية حديثة بصبغة التباين، أو عمليات جراحية، أو فترات تنويم في المستشفى
• ملاحظة عن أي مرض حديث، أو تعرّض للحر، أو قلّة في شرب السوائل، أو قيء، أو إسهال

وإذا أحالك طبيبك بسبب ارتفاع الكرياتينين، فاشرب السوائل كالمعتاد ما لم يُنصح بغير ذلك، واحضر موعدك دون تأخير.

بعد العلاج

تتحسّن وظيفة الكلى لدى كثير من الناس بعد إزالة السبب، وقد يكون التحسّن كاملًا أحيانًا وجزئيًا أحيانًا أخرى. ويُتابَع التعافي بتحاليل دم متكرّرة بعد الخروج من المستشفى، ويقرّر طبيب الكلى أيّ الأدوية الموقوفة مؤقتًا يُستأنف، وبأيّ ترتيب، ومتى. ثم يُتابَع بعض المرضى في العيادة لرعاية الكلى على المدى الأطول.

احمِ كليتيك من الآن فصاعدًا: اشرب السوائل بانتظام طوال الأيام الحارة، واحرص على عناية إضافية أثناء المرض وأثناء صيام رمضان، وأخبر كل طبيب وطبيب أسنان وصيدلي بإصابتك السابقة بالقصور الكلوي الحاد قبل تناول أي دواء جديد أو إجراء فحص إشعاعي بصبغة التباين. واطلب من طبيب الكلى خطة مكتوبة لأيام المرض تحدّد الأقراص التي يجب إيقافها مؤقتًا إذا أُصبت بقيء أو إسهال أو حمّى.

اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ دون تأخير إذا أصبحت كمية البول أقلّ بكثير من المعتاد، أو لاحظت تورّمًا جديدًا في الساقين أو الوجه، أو أُصبت بقيء أو إسهال يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كانت كمية البول قليلة جدًا أو منعدمة، أو أصبحت تعاني من ضيق في التنفّس، أو شعرت بخفقان مع ضعف شديد، أو أصبحت مشوّش الذهن أو شديد النعاس.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة أمراض الكلى، وتحاليل الدم والبول، والموجات فوق الصوتية للكلى، والعلاج داخل المستشفى للقصور الكلوي الحاد. ويتطلّب التنويم عادةً إخطار شركة التأمين أو الحصول على موافقة مسبقة منها، أما غسيل الكلى، إن لزم، فيُجرى في المستشفى ويحتاج إلى موافقة خاصة به من شركة التأمين. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.