علاج الدوار في الشارقة

ما هو علاج الدوار؟

الدوار إحساس خاطئ بأنك أنت، أو الغرفة من حولك، تتحرّك أو تدور. وعندما يكون مصدره الأذن الداخلية، فإن السبب يكمن في عضو التوازن: ثلاث قنوات مملوءة بالسائل وحجرتان صغيرتان بجوار عضو السمع، تنقل إلى الدماغ كل ميل للرأس وكل التفاتة. ولأن التوازن والسمع يتشاركان هذا الحيّز والعصب نفسه، يُعدّ فحص السمع جزءًا روتينيًا من تحديد مصدر الدوار.

ويعتمد العلاج على السبب. فهو يتراوح بين مجموعة من حركات الرأس الموجَّهة التي تُعيد بلّورة منزاحة إلى مكانها، وتمارين تُعيد تدريب التوازن، وأدوية تُستخدم لفترة قصيرة أثناء النوبة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يفحص جرّاح الأنف والأذن والحنجرة الأذنين وجهاز التوازن، ويضع خطة العلاج بناءً على التشخيص.

من يحتاج إليه

يناسب تقييم الأنف والأذن والحنجرة كل من يعاني من نوبات دوران متكرّرة، أو دوخة تظهر عند تحريك الرأس، أو دوار مصحوب بأعراض في الأذن مثل الإحساس بالامتلاء أو الطنين أو تغيّر في السمع. وتقف ثلاث حالات في الأذن الداخلية وراء معظم الحالات.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو الأكثر شيوعًا. فبلّورات كالسيوم دقيقة، تكون في العادة مثبّتة في إحدى الحجرتين الصغيرتين، تنجرف إلى إحدى قنوات التوازن. وفي كل مرة يتحرّك فيها الرأس في اتجاه معيّن، وعادةً عند التقلّب في السرير أو النظر إلى رفّ مرتفع أو الانحناء، تُحرّك البلّورات السائل وتُطلق نوبة دوران قصيرة وشديدة.

والتهاب العصب الدهليزي هو التهاب في عصب التوازن، وكثيرًا ما يأتي بعد نزلة برد فيروسية. ويسبّب دوارًا قويًا ومستمرًا يدوم أيامًا، مع غثيان، ثم يعود الثبات ببطء خلال الأسابيع التالية.

أما داء منيير فيسبّب نوبات دوار تدوم ساعات، مع إحساس بالامتلاء والضغط في إحدى الأذنين، وطنين هادر، وسمع يتذبذب في تلك الأذن. ومع مرور الوقت قد يضعف السمع في الأذن المصابة، ولهذا يُتابَع السمع بفحوص متكرّرة.

وبعض أنواع الدوخة لها أسباب أخرى، مثل ضغط الدم أو نظم القلب أو الصداع النصفي أو الآثار الجانبية للأدوية. وعندما يشير التاريخ المرضي إلى سبب بعيد عن الأذن، يرتّب جرّاح الأنف والأذن والحنجرة مراجعة لدى الطبيب المختص، ومن ذلك قسم علم الأعصاب لمشكلات التوازن الناشئة في الدماغ.

ماذا يحدث

يبدأ الموعد بقصتك. فمدة كل نوبة، وما يُطلقها، وما يرافقها، كلها تُضيّق دائرة الأسباب إلى حدّ كبير. ثم يفحص الجرّاح أذنيك بمنظار الأذن، ويتحقّق من حركات عينيك، ويراقب توازنك وأنت واقف وأثناء المشي. ويرسم فحص السمع صورة لكل أذن على حدة، ويساعد على التمييز بين دوار الوضعة الحميد، الذي لا يغيّر السمع، وداء منيير.

وفي دوار الوضعة الحميد، يساعد اختبار الوضعة على تأكيد التشخيص: تجلس على سرير الفحص، وتُدير رأسك إلى جانب واحد، ثم تستلقي على ظهرك بسرعة ورأسك خارج الحافة قليلًا، بينما يراقب الجرّاح رفرفة مميّزة في العينين. ويمكن أن تشمل الزيارة نفسها العلاج. ففي مناورة إعادة التموضع، التي تُعرف غالبًا بمناورة إبلي، يُحرّك الجرّاح رأسك عبر سلسلة من الأوضاع، مع التوقّف عند كل وضع، بحيث تُدحرج الجاذبية البلّورات خارج القناة وتعيدها إلى الحجرة التي تنتمي إليها. وتوقّع دورانًا قصيرًا أثناء الحركات؛ فهذا يعني أن البلّورات تتنقّل.

وفي التهاب العصب الدهليزي وداء منيير، يجمع العلاج بين أدوية تُختار بحسب الغرض منها، مثل دورة قصيرة لتخفيف الغثيان والإحساس بالدوران أثناء النوبة الحادة، أو علاج لتخفيف الالتهاب، مع نصائح حول الملح والسوائل في حالة داء منيير. وتساعد تمارين التوازن، المعروفة بإعادة التأهيل الدهليزي، الدماغ على إعادة ضبط نفسه؛ ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي في مستشفى دار الكمال أن يوجّه هذه التمارين.

الاستعداد له

احتفظ بمذكّرة بسيطة قبل زيارتك: متى حدثت كل نوبة، وكم استمرّت، وماذا كنت تفعل، وهل تغيّر سمعك أو الضغط في أذنك أو الطنين. وأحضر قائمة بكل الأدوية التي تتناولها.

والبس ملابس مريحة وحذاءً مسطّحًا، لأن الفحص يتضمّن الاستلقاء وتدوير الرأس. ورتّب أن يوصلك أحد إلى المنزل بالسيارة، لأن المناورة قد تتركك غير ثابت لفترة قصيرة. واذكر عند الحجز أنك ترغب في إجراء فحص السمع، حتى يُخصَّص له الوقت.

بعد العلاج

بعد مناورة إعادة التموضع، يشعر معظم الناس بخفّة في الرأس أو باختلال بسيط في التوازن لمدة يوم أو نحو ذلك. تحرّك بلطف، وانهض من السرير ببطء، واتّبع أي نصيحة تُعطى لك بشأن وضعية النوم. وقد يعود دوار الوضعة الحميد، وتتيح زيارة المتابعة تكرار المناورة، أو قد يُشرح لك أسلوب منزلي منها.

والأدوية التي تُخمد الدوار مخصّصة للاستخدام قصير الأمد أثناء النوبة فقط، لأن استخدامها الطويل يُبطئ التكيّف الطبيعي للدماغ. وتمارين التوازن تعطي أفضل نتيجة عند أدائها يوميًا. وفي الإمارات، تؤدّي الحرارة والتعرّق إلى الجفاف، وهو ما قد يزيد الإحساس بخفّة الرأس وأعراض داء منيير سوءًا، لذا اشرب السوائل بانتظام، خاصةً في الأماكن المفتوحة وخلال ساعات الصيام في رمضان. وتوقّف عن القيادة حتى يهدأ الدوران وتشعر بالثبات عند تدوير رأسك في التقاطعات.

تواصل مع المستشفى إذا ظلّ الدوار يعود، أو إذا لاحظت ضعفًا جديدًا في السمع أو طنينًا أو إفرازات من الأذن، أو إذا زادت تمارين التوازن حالتك سوءًا. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا ترافق الدوار مع ازدواج في الرؤية، أو ثقل في الكلام، أو ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، أو تدلٍّ في الوجه، أو صداع شديد مفاجئ، أو عدم القدرة على المشي، لأن هذه قد تكون علامات سكتة دماغية. واطّلع على صفحة تقييم السكتة الدماغية لمعرفة ما يحدث بعد ذلك.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارة الأنف والأذن والحنجرة للدوار، وفحص السمع، وعلاج إعادة التموضع في العيادة. أما العلاج الطبيعي لتمارين التوازن وأي أشعة تُجرى في المستشفى فقد تحتاج إلى موافقة مسبقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكّد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.