عملية استئصال البروستاتا في الشارقة

ما هو استئصال البروستاتا؟

استئصال البروستاتا عملية تُزال فيها أنسجة البروستاتا عبر البطن، لا عبر مجرى البول. ويشمل هذا الاسم عمليتين مختلفتين تمامًا، ومعرفة أيّهما ستُجرى لك تجعل بقية المعلومات أسهل في المتابعة.

| | الاستئصال الجذري للبروستاتا | الاستئصال البسيط للبروستاتا |
|---|---|---|
| ما يعالجه | سرطان البروستاتا المحصور داخل الغدة | البروستاتا الحميدة (غير السرطانية) الكبيرة جدًا |
| ما يُزال | البروستاتا بأكملها مع محفظتها والحويصلات المنوية، وأحيانًا مع العقد اللمفاوية القريبة | اللب الداخلي المتضخم فقط، وتبقى القشرة الخارجية في مكانها |
| إعادة الوصل | تُخاط المثانة مباشرةً بمجرى البول | يمر مجرى البول عبر القشرة المتبقية |

ويمكن إجراء العمليتين بالجراحة المفتوحة، من خلال شق واحد في أسفل البطن، أو بالمنظار، من خلال عدة فتحات صغيرة مع كاميرا، كما هو موضّح في صفحة جراحة المسالك البولية بالمنظار. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يوصي طبيب المسالك البولية المختص بالأسلوب الذي يناسب تشريح جسمك وتشخيصك. أما المفاضلة الأوسع بين عمليات البروستاتا المختلفة فمشروحة في صفحة جراحة البروستاتا.

من يحتاج إليه

الاستئصال الجذري للبروستاتا أحد الخيارات المتاحة للرجال الذين يكون سرطان البروستاتا لديهم محصورًا داخل الغدة، وتسمح لياقتهم الصحية بإجراء عملية كبرى. ويأتي التشخيص عادةً بعد ارتفاع في تحليل PSA أو نتيجة غير طبيعية في الفحص السريري، وكثيرًا ما يُكتشف ذلك من خلال فحص سرطان البروستاتا، ثم يُستكمل بالتصوير وأخذ خزعة. وتشمل البدائل العلاج الإشعاعي، وفي بعض أنواع السرطان بطيئة النمو المراقبة النشطة من خلال تحاليل PSA والفحوصات التصويرية المنتظمة. ويوازن القرار بين درجة السرطان ومدى انتشاره، وعمرك وحالتك الصحية، وما تشعر به تجاه آثار كل علاج على التحكم في المثانة وعلى الانتصاب.

أما الاستئصال البسيط للبروستاتا فهو للرجال الذين يعانون أعراضًا بولية شديدة بسبب تضخم حميد، وتكون غدتهم أكبر من أن تُكشط بكفاءة من الداخل. وفي الغدد الأصغر حجمًا، تكون العملية بالمنظار عبر مجرى البول، مثل تجريف البروستاتا، هي الخيار الجراحي الأول عادةً. ويشرح لك طبيب المسالك البولية لماذا يناسبك أحد الخيارين أكثر من الآخر، ويُتخذ القرار بالاشتراك بينكما.

ما الذي يحدث

يُجرى استئصال البروستاتا تحت التخدير العام. ففي الاستئصال الجذري، يحرّر الجرّاح البروستاتا من المثانة في الأعلى ومن مجرى البول في الأسفل، ويزيلها مع الحويصلات المنوية، ثم يخيط عنق المثانة بمجرى البول لتكوين وصلة جديدة. وحيث تسمح حالة السرطان، يعمل الجرّاح قريبًا من الغدة للحفاظ على الأعصاب الدقيقة المجاورة لها التي تدعم الانتصاب، وتُخطَّط خطوة الحفاظ على الأعصاب هذه مسبقًا بناءً على صور الأشعة ونتيجة الخزعة.

أما في الاستئصال البسيط، فيفتح الجرّاح القشرة الخارجية للبروستاتا ويستخرج اللب المتضخم منها، تمامًا كما يُستخرج لب الثمرة من داخلها، ثم يغلق القشرة.

وفي نهاية كلتا العمليتين تُركَّب قسطرة عبر مجرى البول. وبعد الاستئصال الجذري، تعمل القسطرة كجبيرة تسند الوصلة الجديدة بين المثانة ومجرى البول ريثما تلتئم، ولهذا تبقى مدة أطول مما تبقى بعد العمليات التي تُجرى بالمنظار عبر مجرى البول. وقد يُترك أنبوب تصريف بجانب الجرح لفترة قصيرة. ويساعدك طاقم التمريض على الجلوس خارج السرير والمشي مبكرًا، مما يقلل احتمال تكوّن الجلطات ويساعد الأمعاء على استعادة نشاطها.

التحضير للعملية

يتحقق التقييم السابق للعملية من حالة القلب والرئتين وتعداد الدم ووظائف الكلى. أحضر معك قائمة كاملة بأدويتك، إذ تحتاج مميّعات الدم وأدوية السكري والمكملات العشبية كلٌّ منها إلى خطة خاصة، وستحصل على تعليمات الصيام قبل العملية.

ابدأ تمارين قاع الحوض في الأسابيع التي تسبق الاستئصال الجذري للبروستاتا. وهذه هي العضلات التي تستخدمها لإيقاف تدفق البول في منتصفه، وتدريبها مبكرًا يساعد على استعادة التحكم في المثانة بشكل أسرع بعد الجراحة. ويمكن لفريق المستشفى ترتيب جلسات علاج قاع الحوض للتدرّب بإشراف مختص. كما أن الإقلاع عن التدخين يساعد على التئام الجرح. وإذا كان موعد الجراحة قريبًا من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام والسوائل والأدوية معًا، ورتّب من يساعدك في المنزل خلال الأسابيع الأولى.

بعد العملية

تعود إلى المنزل والقسطرة في مكانها مع كيس بول يُثبَّت على الساق، ويعلّمك طاقم التمريض كيفية العناية بها قبل مغادرتك. وبعد إزالة القسطرة، من المتوقع حدوث بعض التسرّب في البول في البداية، لذا أحضر معك فوطًا إلى ذلك الموعد. وواظب على تمارين قاع الحوض يوميًا.

امشِ مسافة أطول قليلًا كل يوم، وتجنّب حمل الأشياء الثقيلة والحزق، وحافظ على لين البراز. وفي حرّ الشارقة، اشرب السوائل بانتظام حتى يبقى لون البول فاتحًا، وحافظ على الجرح نظيفًا وجافًا. ويعطيك طبيب المسالك البولية جدولًا زمنيًا خاصًا بك للعودة إلى قيادة السيارة وإلى العمل، ويختلف هذا الجدول بين الأعمال المكتبية وأعمال القيادة والأعمال اليدوية.

وبعد الاستئصال الجذري للبروستاتا، يصبح تحليل PSA في الدم هو المؤشر الذي تُتابَع حالتك من خلاله. فبعد إزالة الغدة، ينبغي أن ينخفض مستوى PSA إلى مستوى منخفض جدًا، وتؤكد الفحوصات المنتظمة في مستشفى دار الكمال في الشارقة أنه يبقى عند هذا المستوى.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا توقفت القسطرة عن تصريف البول، أو احمرّ الجرح أو تورّم أو خرجت منه إفرازات، أو أُصبت بحمّى. **توجّه إلى الطوارئ مباشرةً عند الشعور بألم في الصدر، أو ضيق مفاجئ في التنفس، أو ألم وتورّم في ربلة الساق، أو ألم شديد في البطن مع انتفاخ.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال البروستاتا عندما يكون ضروريًا من الناحية الطبية، مع اشتراط الحصول على موافقة مسبقة. ففي الاستئصال الجذري تطلب شركات التأمين عادةً تقرير الخزعة وصور تحديد مرحلة السرطان، أما في الاستئصال البسيط فتطلب حجم البروستاتا ودراسات تدفق البول. وقد تُعتمد الإقامة في المستشفى وفحص الأنسجة وتحاليل PSA للمتابعة كلٌّ على حدة، وتحدّد بعض الخطط عدد جلسات علاج قاع الحوض. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.