علاج القصور الكلوي الحاد في الشارقة

ما هو القصور الكلوي الحاد؟

تعمل الكليتان السليمتان على تنظيف الدم طوال الوقت. فهما تتخلّصان من الفضلات، وتحافظان على توازن الأملاح مثل البوتاسيوم والصوديوم، وتتحكّمان في كمية الماء في الجسم، وتساعدان على إبقاء مستوى الحموضة في الدم ثابتًا. ويعني القصور الكلوي الحاد، الذي يُختصر كثيرًا إلى AKI، أن هذا العمل يتباطأ فجأة، خلال ساعات أو أيام، لا على مدى سنوات كما يحدث في مرض الكلى المزمن.

وفي العناية المركزة، تُعدّ الكليتان من أكثر الأعضاء عرضة للإجهاد، لأنهما تعتمدان على تدفّق منتظم من الدم الغني بالأكسجين. ويُقدَّم علاج القصور الكلوي الحاد في الشارقة في مستشفى دار الكمال داخل وحدة العناية المركزة، حيث يراقب الفريق الكليتين عن قرب إلى جانب القلب والرئتين والدورة الدموية، ويعمل مع قسم أمراض الكلى كلما كانت استشارة متخصّصة في الكلى مفيدة.

من يحتاج إليه

قد تتعثّر كليتا قريبك لأسباب عدّة، وكثيرًا ما يجتمع أكثر من سبب في الوقت نفسه:

• انخفاض ضغط الدم أو فقدان الدم، وهو ما يقلّل كمية الدم التي تصل إلى الكليتين.
• الإنتان، حين يؤثّر ردّ فعل الجسم تجاه عدوى ما في أعضاء كثيرة معًا.
• الجفاف، على سبيل المثال بعد قيء أو إسهال شديد أو بعد التعرّض للحرارة.
• بعض الأدوية، ومنها بعض المسكّنات وبعض المضادات الحيوية وبعض أقراص ضغط الدم، التي يصعب على الكليتين التعامل معها أثناء المرض.
• صبغة التباين المستخدمة في بعض الفحوصات الإشعاعية، ولا سيما حين تكون الكليتان ضعيفتين أصلًا.
• الجراحة الكبرى، أو انسداد في مجرى البول.

والأشخاص المصابون بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو مرض كلوي سابق، وكلها شائعة في الإمارات، يملكون احتياطيًا أقلّ في وظيفة الكلى، ولذلك يُراقَبون بعناية خاصة. وكثيرًا ما يكون إجهاد الكلى جزءًا من صورة أوسع، تُشرح في صفحة دعم الأعضاء المتعددة.

ما الذي يحدث

لا يسبّب القصور الكلوي الحاد في العادة إلا أعراضًا قليلة خاصة به، ولذلك يعتمد الفريق على القياسات.

• كمية البول. تتيح القسطرة البولية للممرضين قياس البول ساعة بساعة. وكثيرًا ما يكون تناقص الكمية أول علامة على أن الكليتين تحتاجان إلى المساعدة.
• تحاليل الدم. تُظهر الفحوصات المنتظمة للكرياتينين واليوريا والبوتاسيوم ومستوى الحموضة مدى كفاءة الكليتين في التصفية، وما إذا كانت الأملاح تخرج عن نطاقها الآمن.
• ضغط الدم والسوائل. كثيرًا ما تكون استعادة التدفّق الجيد للدم أنفع ما يمكن تقديمه للكليتين. ويعطي الفريق السوائل بحذر، أما الأدوية التي تدعم ضغط الدم فتُعطى عبر قسطرة وريدية مركزية بواسطة مضخّات تسريب دقيقة، كما هو موضّح في صفحة دعم الدورة الدموية.
• حماية الكليتين. يُراجَع كل دواء. فالأدوية التي قد تضرّ الكليتين تُوقَف مؤقتًا أو تُستبدَل متى أمكن ذلك، وتُعدَّل جرعات الأدوية الأخرى بما يتناسب مع وظيفة الكلى. كما تُدرَس الفحوصات الإشعاعية التي تستخدم الصبغة بعناية قبل إجرائها.
• تصحيح الأملاح والحموضة. تساعد أدوية تُعطى بالتنقيط الوريدي أو عن طريق الفم على إعادة مستويات البوتاسيوم والحموضة إلى التوازن.

ويحتاج بعض المرضى إلى علاج بديل عن الكلى، مثل غسيل الكلى، لتنظيف الدم بينما تستريح الكليتان. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يُخطَّط لذلك مع فريق أمراض الكلى، أو يُرتَّب بالنقل الآمن إلى مستشفى يقدّم هذا العلاج، مع إبقاء عائلتك على اطّلاع في كل خطوة.

الاستعداد له

كثيرًا ما تملك العائلات معلومات يحتاج إليها الفريق بصورة عاجلة. وإليك كيف يمكنك المساعدة:

• أحضر قائمة كاملة بالأدوية، بما فيها المسكّنات التي تُصرف دون وصفة، والعلاجات العشبية أو الشعبية، ومنتجات التنحيف، لأن عددًا منها يؤثّر في الكليتين.
• أخبر الفريق بأي مشكلات سابقة في الكلى، أو نتائج تحاليل دم حديثة، أو فحوصات إشعاعية بالصبغة خلال الأسابيع القليلة الماضية.
• شارك الفريق بمقدار ما كان قريبك يأكل ويشرب قبل دخوله المستشفى، وبأي قيء أو إسهال.
• اختر شخصًا واحدًا من العائلة للتواصل وتلقّي المستجدات، بما في ذلك من أجل الأقارب في الخارج الذين يتابعون الأخبار من منطقة زمنية أخرى.
• أبلغ الفريق برغبات قريبك بشأن علاجات مثل غسيل الكلى، وبأي احتياجات دينية أو ثقافية تودّ أن تُحترَم.
• دوِّن أسئلتك قبل التحدّث إلى الطبيب.

وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة عند دخول المريض.

بعد ذلك

تتعافى وظيفة الكلى لدى كثير من الناس بعد القصور الكلوي الحاد، أحيانًا تعافيًا كاملًا وأحيانًا تعافيًا جزئيًا. وكثيرًا ما تعود كمية البول قبل أن تستقرّ نتائج تحاليل الدم، ولذلك يواصل الفريق متابعة الأمرين معًا. وقد يستغرق التعافي أسابيع، ويُتابَع بتحاليل دم متكرّرة بعد الخروج من المستشفى، لأن الشخص الذي أُصيب بالقصور الكلوي الحاد تكون فرصته أعلى للإصابة بمشكلات في الكلى لاحقًا.

وقبل أن يعود قريبك إلى المنزل، اسأل عن الأدوية التي يُستأنف تناولها، والأدوية التي يجب إيقافها، وموعد تحليل الدم التالي. واذكر الإصابة الكلوية لكل طبيب وصيدلي، ولا سيما قبل تناول المسكّنات أو إجراء فحوصات إشعاعية بالصبغة. وقد تُرتَّب متابعة مع أخصائي في أمراض الكلى عن طريق قسم أمراض الكلى.

تواصل مع طبيبك أو مع المستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ على الفور إذا أصبح قريبك يُخرج كمية من البول أقلّ بكثير من المعتاد، أو ظهر تورّم في الساقين أو الوجه، أو أصبح يعاني ضيقًا في التنفّس أو نعاسًا غير معتاد، أو أصيب بقيء أو إسهال شديد. وفي الحالات الطارئة، توجّه مباشرة إلى أقرب قسم للطوارئ.

التكلفة والتأمين

تغطّي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات علاج القصور الكلوي الحاد ضمن الإقامة في العناية المركزة. وتشترط شركات التأمين عادةً إبلاغها على الفور والحصول على موافقة مستمرة، وقد يحتاج غسيل الكلى أو النقل إلى موافقة خاصة به. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد عائلتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.