علاج فشل الأعضاء المتعددة في الشارقة

ما هو دعم الأعضاء المتعددة؟

نادرًا ما يفشل عضو واحد بمعزل عن غيره. فالمرض الخطير في جزء واحد من الجسم، مثل العدوى الشديدة، أو العملية الجراحية الكبرى، أو النزيف، أو التهاب البنكرياس، يمكن أن يُلقي بعبئه على الجسم كله. وحين يحرم انخفاض ضغط الدم الأنسجة من الأكسجين، أو ينتشر الالتهاب عبر مجرى الدم، قد تبدأ الرئتان والكليتان والكبد والدماغ كلها في التعثّر معًا. ويسمّي الأطباء هذه الحالة خلل وظائف الأعضاء المتعددة أو فشل الأعضاء المتعددة.

ويعني دعم الأعضاء المتعددة أن يحصل كل جهاز متعثّر على المساعدة التي يحتاج إليها في الوقت نفسه، بينما يُعالَج السبب الكامن وراء المشكلة. فهذا الدعم يمنح الجسم الوقت الذي يحتاج إليه ليتعافى؛ إنه جسر نحو الشفاء، وليس علاجًا شافيًا في حد ذاته. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود هذه الرعاية طبيب العناية المركزة، ويعمل معه أطباء متخصصون من أقسام أخرى. وتجد الصورة الأشمل للوحدة في صفحة العناية الحرجة والعناية المركزة.

من يحتاج إليه

قد يحتاج قريبك إلى دعم الأعضاء المتعددة حين يبدأ المرض الذي أدخله إلى المستشفى في التأثير على أكثر من جهاز واحد من أجهزة الجسم. ومن نقاط البداية الشائعة:

• العدوى الشديدة والإنتان (انظر صفحة علاج الإنتان)
• المضاعفات التي تحدث بعد جراحة كبرى في البطن أو بعد جراحة طارئة
• الالتهاب الرئوي الشديد الذي يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم
• النزيف الخطير أو الإصابات البالغة
• التهاب البنكرياس الحاد أو النوبة الشديدة من نوبات مرض الكبد
• الفترة التي تلي توقّف القلب

أما كبار السن والمصابون بأمراض مزمنة مثل السكري أو أمراض القلب أو مرض الكلى المزمن، وكلها شائعة في الإمارات، فإن احتياطي أجسامهم أقل، ولذلك قد يتعرّض عضو ثانٍ للإجهاد لديهم في وقت أبكر.

ما الذي يحدث

علاج السبب. كل خطوة أخرى إنما تأتي لدعم هذه الخطوة. فالفريق يبحث عمّا بدأ المشكلة ويعالجه، سواء كان ذلك عدوى تحتاج إلى مضادات حيوية، أو تجمّعًا يحتاج إلى تصريف، أو نزيفًا يحتاج إلى السيطرة عليه بالتعاون مع الفريق الجراحي.

الأولويات بالترتيب. يتعامل فريق العناية المركزة مع الأعضاء وفق ترتيب ثابت بحسب الإلحاح: الأكسجين والتنفس أولًا، ثم ضغط الدم والدورة الدموية، ثم بقية الأعضاء. ويمكن لجهاز التنفس الاصطناعي أن يتولّى عملية التنفس بينما تتعافى الرئتان. أما الأدوية التي تدعم ضغط الدم فتُعطى عبر قسطرة وريدية مركزية بواسطة مضخّات تسريب دقيقة، مع قسطرة شريانية تقرأ الضغط نبضة بنبضة؛ وتجد مزيدًا من التفاصيل في صفحة الدعم الديناميكي الدموي.

دعم الكلى. كثيرًا ما تتعافى الكليتان الواقعتان تحت الإجهاد بعد تصحيح ضغط الدم والسوائل، ويتابع الفريق كمية البول ساعة بساعة. وحين تكون هناك حاجة إلى غسيل الكلى، يُخطَّط له مع فريق أمراض الكلى ويُجرى في مستشفى دار الكمال. وتشرح صفحة دعم الكلى في حالات القصور الكلوي الحاد في العناية المركزة ذلك بمزيد من التفصيل.

الكبد والدماغ والدم. تتابع تحاليل الدم وظائف الكبد وتخثّر الدم، ويعدّل الفريق جرعات الأدوية التي يتخلّص منها الكبد والكليتان في العادة. ويُراقَب التشوّش الذهني أو النعاس عن كثب، ويُبقى التخدير المهدّئ خفيفًا بالقدر الذي تسمح به راحة المريض.

الأهداف اليومية. في كل صباح يتّفق الفريق على أهداف واضحة لكل عضو: نطاق محدد لضغط الدم، ومستوى للأكسجين، وتوازن للسوائل، وخطة للتغذية. ويُقاس التقدّم مقارنة بهذه الأهداف، فتُلاحَظ الخطوات الصغيرة حتى حين تظل الصورة العامة خطيرة.

أحاديث صادقة. حين تحتاج عدة أعضاء إلى المساعدة، كثيرًا ما يظل المآل غير واضح لبعض الوقت. ويشارك الأطباء ما يعرفونه، وما يراقبونه، وما لا يزال غير مؤكد. وتجد وصف المستجدّات المنتظمة ولقاءات الأسرة في صفحة التواصل مع الأسرة ودعمها في العناية المركزة.

الاستعداد له

معرفتك بقريبك ذات قيمة كبيرة للفريق، وهناك الكثير مما تستطيع القيام به.

• أخبر الأطباء عن صحة قريبك قبل هذا المرض: الأمراض المزمنة، ومدى نشاطه، وأي مشكلات سابقة في الكلى أو الكبد أو القلب.
• أحضر قائمة بأدويته المعتادة، بما فيها العلاجات العشبية أو الشعبية، لأن بعضها يؤثر في الكبد أو الكليتين.
• اختر شخصًا واحدًا من الأسرة للتواصل يتلقّى المستجدّات وينقلها إلى الآخرين، ومنهم الأقارب في الخارج الذين يتابعون ما يحدث من بلد آخر.
• أخبر الفريق برغبات قريبك بشأن العلاج، وبأي قرارات مسبقة تحدّث عنها، وبالممارسات الدينية أو الثقافية التي تودّ أن تُحترم.
• احتفظ بدفتر تدوّن فيه الأسئلة والأجوبة، لأن معلومات كثيرة تصل في وقت قصير.

وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

تتعافى الأعضاء عادةً واحدًا تلو الآخر، لا جميعها دفعة واحدة. فكثيرًا ما تُخفَّض أدوية ضغط الدم أولًا، ثم يُفطَم المريض تدريجيًا عن دعم التنفس، وقد تحتاج وظائف الكلى والكبد إلى وقت أطول حتى تستقر. وحين تستقر الأعضاء، ينتقل قريبك إلى القسم، ثم إلى المنزل لاحقًا.

ويكون التعافي بعد دعم الأعضاء المتعددة تدريجيًا. فالضعف والتعب وضعف الشهية وصعوبة التركيز أمور شائعة لأسابيع أو أشهر. ويخطّط فريق العناية المركزة للتغذية، مع ترتيب مساهمة متخصصة في التغذية العلاجية والعلاج الطبيعي في المستشفى. ويحتاج بعض المرضى إلى متابعة مستمرة للكلى أو الكبد لدى الطبيب المختص.

إذا كان لديك أي قلق في أي وقت، فاطلب الممرض المسؤول أو طبيب العناية المركزة، أو اتصل على الرقم ⁦06 599 7777⁩. وبعد الخروج من المستشفى، تواصل مع طبيبك على الفور عند ظهور تورّم جديد، أو نقص كبير في كمية البول، أو اصفرار الجلد، أو الحمّى، أو التشوّش الذهني.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات العناية المركزة، بما في ذلك دعم الأعضاء. وتحتاج شركات التأمين في العادة إلى إشعار سريع وإلى تجديد الموافقة المسبقة مع استمرار الإقامة، وقد يحتاج غسيل الكلى إلى موافقة خاصة به. ويستطيع مكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد أسرتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.