عملية اللحمية في الشارقة

ما هو استئصال اللحمية؟

استئصال اللحمية هو إزالة اللحمية، وهي كتلة واحدة لينة من النسيج اللمفاوي تقع في الموضع الذي تلتقي فيه مؤخرة الأنف بأعلى الحلق. وتختبئ اللحمية خلف سقف الحلق الرخو، فلا تظهر للعين عندما يفتح طفلك فمه ويقول "آه"، ولهذا يتفاجأ كثير من الآباء والأمهات حين يعرفون بوجودها أصلًا. وهي تساعد الأطفال الصغار على الاستجابة للجراثيم في سنواتهم الأولى، ثم تنكمش تدريجيًا، فتصبح عادةً صغيرة جدًا عند بلوغ سن المراهقة.

وموقع اللحمية هو ما يفسّر الأعراض التي تسببها. فاللحمية المتضخمة تضيّق الممر الذي يتنفس منه طفلك، كما أنها تقع مباشرةً بجوار فتحات القناتين اللتين تصرّفان السوائل من الأذن الوسطى وتمدّانها بالهواء. وعندما تتورم، يصعب مرور الهواء عبر الأنف، وقد تتجمع السوائل خلف طبلتي الأذن. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يجري جرّاح الأنف والأذن والحنجرة استئصال اللحمية للأطفال عمليةً مخططًا لها مسبقًا دون مبيت، ويتولى طبيب التخدير رعاية طفلك طوال الوقت.

من يحتاج إلى العملية

يُنظر في استئصال اللحمية للأطفال الذين تسبب لهم اللحمية المتضخمة مشكلة مستمرة، مثل:

• انسداد دائم في الأنف والتنفس من الفم، وكثيرًا ما يصاحبه صوت أنفي، وسيلان في الأنف يتكرر مرة بعد مرة، وجفاف في الشفتين بسبب التنفس من الفم ليلًا ونهارًا.
• الشخير بصوت عالٍ واضطراب النوم، وأحيانًا مع توقفات في التنفس، وليالٍ مضطربة، وتبول في الفراش، وطفل متعب أو سريع الانفعال خلال النهار.
• الأذن الصمغية أو التهابات الأذن المتكررة، حين تعود السوائل خلف طبلة الأذن مرة بعد أخرى فتُضعف السمع. وفي هذه الحالة كثيرًا ما تُزال اللحمية في الوقت نفسه الذي تُركَّب فيه أنابيب التهوية، وهي أنابيب صغيرة جدًا تُوضع في طبلتي الأذن؛ راجع صفحة علاج التهاب الأذن.

وعندما تكون اللوزتان كبيرتين أيضًا، كثيرًا ما تُزالان مع اللحمية في عملية واحدة؛ راجع صفحة استئصال اللوزتين. أما النطاق الأوسع لمشكلات الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال فتتناوله صفحة الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.

وتشمل البدائل الانتظار مع المتابعة، لأن اللحمية تنكمش مع التقدم في العمر، وتجربة بخاخ أنفي ستيرويدي لتخفيف التورم، لا سيما عندما تزيد الحساسية من الانسداد. ويُتخذ القرار بالمشاركة معك. فيستمع الجرّاح إلى وصفك لطريقة تنفس طفلك ونومه، وينظر إلى اللحمية بكاميرا رفيعة مرنة تُمرَّر عبر الأنف إذا كان طفلك يستطيع تحمّل ذلك، أو يراجع صورة أشعة سينية جانبية، ويتحقق من السمع بفحص سمع عندما تكون الأذنان جزءًا من المشكلة. وقد تُرتَّب دراسة نوم منزلية إذا احتاج نمط التنفس الليلي إلى توضيح. كما أن تسجيل فيديو قصير لطفلك وهو نائم بهاتفك يمنح الجرّاح صورة واضحة عن الشخير وتوقفات التنفس.

كيف تُجرى العملية

يُجرى استئصال اللحمية تحت التخدير العام، فيكون طفلك نائمًا نومًا كاملًا ولا يشعر بشيء أثناء العملية. ويلتقي بك طبيب التخدير قبل العملية؛ راجع صفحة تخدير الأطفال. ويستطيع أحد الوالدين عادةً البقاء مع الطفل حتى يغفو.

وتُجرى العملية كلها عبر الفم المفتوح، مع رفع سقف الحلق الرخو برفق للوصول إلى مؤخرة الأنف، فلا توجد أي جروح في الوجه. ويزيل الجرّاح نسيج اللحمية ويسيطر على أي نزيف من المنطقة. وعندما يكون تركيب أنابيب التهوية أو استئصال اللوزتين مخططًا له أيضًا، يُنجَز ذلك تحت التخدير نفسه.

بعد ذلك يستيقظ طفلك في منطقة الإفاقة، حيث يتابع الممرضون تنفسه وأي نزيف ومدى ارتياحه وقدرته على الشرب. ويعود معظم الأطفال إلى البيت في اليوم نفسه بعد أن يبدؤوا في الشرب ويهدؤوا.

الاستعداد للعملية

يتحقق تقييم ما قبل العملية من أن طفلك في حالة صحية تسمح بالتخدير. أخبر الفريق عن أي تاريخ عائلي لمشكلات النزيف، أو سهولة ظهور الكدمات، أو تكرر نزيف الأنف، وعن كل دواء أو مكمّل غذائي أو علاج عشبي يتناوله طفلك.

وتسير الجراحة على أفضل نحو عندما يكون طفلك خاليًا من السعال أو الزكام أو الحمّى. فإذا مرض طفلك في الأيام التي تسبق موعد العملية، اتصل بالفريق ليراجعوا التوقيت. وستتلقى تعليمات واضحة للصيام تخص الطعام والحليب والسوائل الصافية.

اشرح العملية لطفلك بكلمات بسيطة وصادقة، واصطحب لعبته المفضلة أو ما يطمئن إليه من أشياء. وخطّط لقضاء بضعة أيام هادئة في البيت مع وجود شخص بالغ. وإذا وقع موعد الجراحة في شهر رمضان أو في أثناء سفر عائلي، فاذكر ذلك مبكرًا ليناسب الموعد خططك.

بعد العملية

يتعافى معظم الأطفال بسرعة، ويكون الانزعاج عادةً أخف مما يكون بعد استئصال اللوزتين. ومن الشائع ظهور انسداد في الأنف، وقليل من المخاط الممزوج بالدم، ورائحة فم كريهة، وصوت مخنّن أو متغير قليلًا، وتيبّس في الرقبة أو التهاب في الحلق لفترة قصيرة، وكل ذلك يهدأ مع التئام المنطقة. ويلاحظ بعض الآباء والأمهات صوتًا أنفيًا يتغير مع تكيّف مؤخرة الأنف؛ اذكر ذلك في موعد المتابعة إذا استمر.

أعطِ طفلك مسكّن الألم بانتظام حسب التعليمات، وقدّم له كميات وافرة من السوائل، وأبقه في أماكن داخلية باردة خلال الأشهر الحارة. وأجّل اللعب في الأماكن المفتوحة المغبرة، والأماكن المزدحمة، وأحواض السباحة إلى أن يؤكد الجرّاح أنها مناسبة، واسأل عن السفر بالطائرة، لأن تغيرات الضغط في الأذن مهمة إذا رُكّبت أنابيب التهوية أيضًا.

أي نزيف جديد من الأنف أو الفم بعد استئصال اللحمية يعني التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا.

اتصل بالمستشفى إذا أصيب طفلك بحمّى مستمرة، أو كان يشرب قليلًا جدًا، أو يتبول قليلًا، أو بدا نعسانًا على نحو غير معتاد، أو كان يعاني ألمًا لا يسيطر عليه مسكّن الألم المنتظم.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استئصال اللحمية عندما يكون له مبرر طبي، وعادةً ما تلزم موافقة مسبقة قبل تأكيد موعد العملية. وتدعم الطلبَ نتائجُ فحص السمع، ونتائج تقييم النوم، وسجلّك لأعراض طفلك، كما تُدرج الإجراءات المشتركة مثل تركيب أنابيب التهوية أو استئصال اللوزتين في الموافقة نفسها. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.