علاج الغدة الكظرية في الشارقة

ما هي اضطرابات الغدة الكظرية؟

اضطرابات الغدة الكظرية هي مشكلات تصيب الغدتين الكظريتين، وهما غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين وتُفرزان هرمونات يعتمد عليها الجسم كل يوم. فالكورتيزول يساعدك على مواجهة الإجهاد والمرض، ويحافظ على استقرار سكر الدم وضغط الدم. والألدوستيرون يتحكم في الملح والبوتاسيوم والسوائل. أمّا الأدرينالين والهرمونات المرتبطة به فتهيّئ الجسم للمجهود المفاجئ. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولى فريق الغدد الصماء تشخيص اضطرابات الغدة الكظرية وعلاجها بالأدوية، ويعمل مع الفريق الجراحي حين تكون العملية هي العلاج المناسب.

أبرز اضطرابات الغدة الكظرية:

| الحالة | ما الذي يحدث | العلامات المعتادة |
|---|---|---|
| متلازمة كوشينغ | زيادة الكورتيزول | زيادة الوزن حول البطن والوجه، وعلامات تمدد عريضة بلون بنفسجي، ورقّة الجلد، وسهولة ظهور الكدمات، وضعف عضلات الفخذ، وارتفاع ضغط الدم وسكر الدم |
| مرض أديسون | تُفرز الغدتان الكظريتان كمية قليلة جدًا من الكورتيزول والألدوستيرون | التعب، ونقص الوزن، والدوخة عند الوقوف، والرغبة الشديدة في الملح، وتغمّق لون الجلد واللثة |
| فرط الألدوستيرونية الأولي | زيادة الألدوستيرون | ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب ضبطه، ومعه أحيانًا انخفاض البوتاسيوم |
| عقيدة الغدة الكظرية | كتلة في الغدة تُكتشف غالبًا بالصدفة في الأشعة | في الغالب لا توجد علامات؛ وبعض العقيدات تُفرز هرمونات |

هناك حقيقتان تفاجئان كثيرًا من المرضى. أولاهما أن السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ هو أدوية الستيرويد نفسها، حين تُستخدم لفترات طويلة على شكل أقراص أو حقن أو كريمات أو بخاخات استنشاق. والثانية أن انخفاض الكورتيزول ينتج كثيرًا عن إيقاف أقراص الستيرويد طويلة الأمد بشكل مفاجئ، لأن الغدتين الكظريتين تكونان قد توقفتا عن العمل طوال الفترة التي كانت فيها الأقراص تؤدي دورهما.

من يحتاج إليها

يُستحسن ترتيب تقييم للغدة الكظرية إذا كانت لديك إحدى الحالات التالية:

• عقيدة في الغدة الكظرية ذُكرت في تقرير أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي أُجريت لسبب آخر، وتُسمّى غالبًا الورم الكظري العرضي
• ارتفاع ضغط الدم في سن صغيرة، أو ارتفاع ضغط الدم الذي يحتاج إلى عدة أدوية، أو ارتفاع ضغط الدم مع انخفاض البوتاسيوم
• علامات متلازمة كوشينغ، خاصة إذا ظهر عدد منها معًا
• تعب غير مفسَّر، ونقص في الوزن، وانخفاض في ضغط الدم، ورغبة شديدة في الملح، أو تغمّق في لون الجلد
• نوبات من خفقان القلب القوي والصداع والتعرّق مع ارتفاع ضغط الدم
• استخدام الستيرويد لفترة طويلة مع وجود خطة لتقليله أو إيقافه

ماذا يحدث

يأخذ فريق الغدد الصماء تاريخك المرضي بعناية، بما في ذلك كل منتج يحتوي على الستيرويد تستخدمه، ويفحص جلدك وعضلاتك وضغط دمك. تسير هرمونات الغدة الكظرية وفق إيقاع يومي، لذلك يهمّ توقيت التحاليل، وتحصل على تعليمات دقيقة بشأنه.

من التحاليل الشائعة:

⁦1⁩. الكورتيزول الصباحي، لأن الكورتيزول يبلغ ذروته في الصباح الباكر. ⁦2⁩. اختبار التثبيط الليلي: قرص يُؤخذ في وقت متأخر من المساء، ثم تحليل دم في صباح اليوم التالي، لمعرفة ما إذا كان إفراز الكورتيزول يتوقف كما ينبغي. ⁦3⁩. اختبار التحفيز: تحاليل دم قبل حقنة بهرمون يحفّز الغدتين الكظريتين وبعدها، للتأكد من قدرتهما على الاستجابة للإجهاد. ⁦4⁩. تحاليل دم للألدوستيرون والرينين في حالات ارتفاع ضغط الدم، مع إرشادات بشأن أي أدوية للضغط يلزم تعديلها قبل التحليل. ⁦5⁩. جمع عينات من البول أو اللعاب لقياس الكورتيزول أو الهرمونات المرتبطة بالأدرينالين.

يُرتَّب تصوير الغدتين الكظريتين، وهو عادةً الأشعة المقطعية، عن طريق قسم الأشعة. وفي حالة عقيدة الغدة الكظرية يجيب الفريق عن سؤالين: هل تُفرز العقيدة هرمونات، وهل يبدو شكلها في الأشعة غير مقلق.

ثم يُحدَّد العلاج بحسب التشخيص. يُعالَج مرض أديسون والأشكال الأخرى لانخفاض الكورتيزول بأقراص تعويضية مدى الحياة مع قواعد واضحة لأيام المرض. أمّا العقيدات مفرطة النشاط وبعض العقيدات الأكبر حجمًا فيُنظر في علاجها عن طريق جراحة الغدة الكظرية، التي يجريها فريق الجراحة العامة. وقد يُعالَج فرط الألدوستيرونية الأولي بالجراحة أو بدواء يمنع عمل الألدوستيرون. وتستمر رعاية ضغط الدم بالتوازي عبر خدمة متابعة وعلاج ارتفاع ضغط الدم.

التحضير

أحضر قائمة بجميع أدويتك، بما فيها كريمات الستيرويد وبخاخات الاستنشاق وحقن المفاصل وقطرات العين والمنتجات العشبية، لأن بعضها يحتوي على ستيرويد غير ظاهر. وأحضر أي تقارير أشعة تذكر الغدتين الكظريتين، ونتائجك السابقة لضغط الدم والبوتاسيوم.

اتبع تعليمات التوقيت الخاصة بكل تحليل بدقة. فبعض التحاليل يحتاج إلى موعد في الصباح الباكر، وبعض أدوية ضغط الدم يُغيَّر قبل تحليل الألدوستيرون ببضعة أسابيع. وإذا كنت تستخدمين حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، فاذكري ذلك، لأنها تؤثر في نتائج الكورتيزول.

بعد ذلك

إذا بدأت العلاج التعويضي بالكورتيزول، يعلّمك فريق الغدد الصماء قواعد أيام المرض: زيادة الجرعة أثناء الحمّى أو المرض، واستخدام حقنة الطوارئ إذا كنت تتقيأ. احمل بطاقة طوارئ الستيرويد أو ارتدِ ما يدلّ على حالتك الطبية. واحتفظ بكمية احتياطية من الأقراص عند السفر.

يحتاج صيف الشارقة وشهر رمضان كلاهما إلى تخطيط مسبق. فالحرارة والتعرّق والجفاف تزيد حاجة الجسم إلى الملح والكورتيزول، والصيام يغيّر توقيت الجرعات، لذلك ناقش رمضان مع الفريق قبل بدايته بوقت كافٍ.

تواصل مع المستشفى إذا أُصبت بحمّى أو مرض ولم تكن متأكدًا من طريقة تعديل أقراصك التعويضية. **توجّه فورًا إلى قسم الطوارئ إذا كنت مصابًا بقصور معروف في الغدة الكظرية وظهر لديك قيء أو ضعف شديد أو ألم في البطن أو تشوّش ذهني أو انهيار، لأن ذلك قد يكون أزمة كظرية.**

التكلفة والتأمين

تغطي خطط التأمين في الإمارات عادةً استشارات الغدد الصماء وتحاليل الهرمونات المعتادة حين يوجد سبب طبي لها. أمّا الاختبارات الديناميكية مثل اختبارات التثبيط والتحفيز، وتصوير الغدة الكظرية، والجراحة، فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.