علاج تمدد الشريان الأورطي في الشارقة

ما هو علاج تمدد الشريان الأورطي؟

علاج تمدد الشريان الأورطي هو الرعاية المقدَّمة لجزء من الأورطي (ويُسمّى أيضًا الشريان الأبهر) أصبح متّسعًا على نحو غير طبيعي. فالأورطي هو الشريان الذي ينقل الدم من القلب عبر الصدر ثم نزولًا إلى البطن. وعندما يضعف جداره، قد ينتفخ تدريجيًا إلى الخارج مثل البالون. ويُسمّى التمدد الذي يحدث في الصدر تمدد الأورطي الصدري، أما الذي يحدث في البطن فيُسمّى تمدد الأورطي البطني.

ينمو معظم حالات تمدد الشريان الأورطي ببطء ولا يسبّب أي أعراض، ولهذا تُكتشف عادةً بالصدفة في أشعة أو فحص تصويري أُجري لسبب آخر. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يتولّى فريق أمراض القلب متابعة أمراض الشريان الأورطي. ويقوم هذا النهج على ثلاث خطوات: قياس التمدد بدقة، وإبطاء نموّه عن طريق ضبط العوامل التي تُجهد جدار الأورطي، ومعرفة الوقت الذي يصبح فيه حجمه أو سرعة نموّه دليلًا على أن الإصلاح أكثر أمانًا من الاستمرار في المراقبة.

من يحتاج إليه

علاج تمدد الشريان الأورطي موجَّه إلى الأشخاص الذين تبيّن أن الأورطي لديهم متّسع، وإلى من لديهم أعراض تثير القلق بشأن الأورطي، وإلى الأقارب المقرّبين لشخص مصاب بتمدد الشريان الأورطي أو بتسلّخ الأورطي.

أهم عوامل الخطر هي:

• التدخين، سواء حاليًا أو في الماضي، وهو أقوى عامل خطر يمكن تجنّبه
• ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة
• أن يكون الشخص ذكرًا وقد تجاوز سن ⁦65⁩ عامًا
• إصابة أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات بتمدد الشريان الأورطي أو بتسلّخه
• الأمراض الوراثية التي تصيب النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان
• الصمام الأورطي ثنائي الشرفات، وهو صمام يتكوّن من شُرفتين بدلًا من ثلاث، ويرتبط في كثير من الأحيان باتساع الأورطي في الجزء القريب من القلب

قد تنتقل أمراض الشريان الأورطي داخل العائلة الواحدة. وحين يشترك الأقارب في الإمارات في تاريخ عائلي لهذه الأمراض، فإن فحص الوالدين والإخوة والأخوات والأبناء البالغين قد يكشف اتساع الأورطي قبل سنوات من أن يسبّب أي مشكلة.

ماذا يحدث

يراجع طبيب القلب كيف اكتُشف التمدد، ويطّلع على ضغط دمك وتاريخك مع التدخين وتاريخ عائلتك المرضي، ثم يجري لك الفحص السريري. والخطوة التالية هي قياس الأورطي بدقة. فالجزء الأقرب إلى القلب من الأورطي يظهر في كثير من الأحيان في تخطيط صدى القلب (الإيكو). أما تمدد الأورطي البطني فيُقاس عادةً بالموجات فوق الصوتية على البطن، وقد يُرتَّب لك تصوير مقطعي (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الحاجة إلى صورة مفصّلة، مثلًا للتخطيط للمتابعة أو للإصلاح.

بعد ذلك تسير المتابعة وفق خطة واضحة:

| الخطوة | ما تتضمّنه |
|---|---|
| المتابعة بالفحوصات | تكرار الفحوصات التصويرية على فترات يحدّدها حجم التمدد وسرعة نموّه |
| ضبط ضغط الدم | علاج يُبقي ضغط الدم ضمن الهدف الذي يحدّده طبيب القلب، لتخفيف الإجهاد الواقع على جدار الأورطي |
| الإقلاع عن التدخين | دعم من خلال خدمة الإقلاع عن التدخين، لأن التدخين يسرّع نموّ التمدد |
| الكوليسترول ومخاطر القلب | أدوية ونصائح لحماية الشرايين في أنحاء الجسم كله |
| فحص أفراد العائلة | نصائح حول الأقارب الذين ينبغي أن يُفحص الأورطي لديهم |

عندما يصل التمدد إلى حجم أو سرعة نموّ يصبح عندها خطر التمزّق أكبر من خطر العملية، أو عندما تظهر أعراض، يشرح لك طبيب القلب خيارات الإصلاح، وقد تكون جراحة مفتوحة أو دعامة مغطّاة (stent graft) تُركَّب من داخل الشريان. ويُجري مستشفى دار الكمال في الشارقة عمليات إصلاح الأورطي، ويمكن أن تستمر المتابعة في المستشفى بعد ذلك.

الاستعداد للزيارة

أحضر معك جميع تقارير الفحوصات التصويرية السابقة، وإن أمكن الصور نفسها على قرص مدمج أو عبر رابط إلكتروني، لأن مقارنة القياسات مع مرور الوقت هي جوهر متابعة الشريان الأورطي. وأحضر أيضًا قائمة بأدويتك، وتفاصيل عن أي أقارب مصابين بأمراض الأورطي أو توفّوا وفاة مفاجئة غير مفسَّرة.

قبل فحص البطن بالموجات فوق الصوتية، قد يُطلب منك الصيام عدة ساعات، لأن الغازات في الأمعاء قد تحجب رؤية الأورطي. والبس ملابس تسمح بالوصول إلى البطن بسهولة. وإذا كنت تقيس ضغط دمك في المنزل، فأحضر قراءاتك معك.

بعد الزيارة

بعد التقييم، تغادر ومعك جدول زمني لفحوصات المتابعة، وهدف محدّد لضغط الدم، وخطة لأي أدوية تحتاج إليها. ويواصل معظم الأشخاص المصابين بتمدد صغير أنشطتهم اليومية المعتادة. واسأل طبيب القلب قبل رفع الأوزان الثقيلة جدًا أو ممارسة تمارين تتطلّب شدًّا وإجهادًا قويًا، لأنها ترفع ضغط الدم بشدة لفترة قصيرة. والتزم بكل مواعيد المتابعة، لأن التمدد قد يكبر دون أن يتغيّر شعورك بأي شكل.

أخبر أي طبيب يعالجك بأنك مصاب بتمدد الشريان الأورطي، وأبلغ طبيب القلب قبل البدء بأي دواء جديد طويل الأمد، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية.

اتصل بخدمات الطوارئ فورًا إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في الصدر أو الظهر أو البطن، يوصف غالبًا بأنه ألم ممزِّق أو كالتمزّق، خصوصًا إذا شعرت أيضًا بدوار كالإغماء أو تعرّق أو ضيق في التنفس. لا تقُد سيارتك بنفسك إلى المستشفى.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات أمراض القلب، وتخطيط صدى القلب، والمتابعة بالموجات فوق الصوتية، والأدوية طويلة الأمد لأمراض الشريان الأورطي. أما التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي فيحتاجان عادةً إلى موافقة مسبقة. ويتطلّب إصلاح الأورطي في المستشفى موافقة منفصلة قبل الإجراء. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.