عملية استئصال رتج المثانة في الشارقة

ما هي عملية استئصال رتج المثانة؟

استئصال رتج المثانة جراحة لإزالة جيب انتفخ إلى الخارج من المثانة. فالمثانة كيس عضلي، وفي طبقتها العضلية بضع فجوات طبيعية يمرّ منها الحالبان. وعندما يبقى الضغط داخل المثانة مرتفعًا مدة طويلة، قد تندفع البطانة الداخلية الرقيقة عبر إحدى هذه الفجوات وتكوّن كيسًا يُسمّى الرتج.

ولا توجد في الرتج عضلة خاصة به، فيبقى رخوًا عندما تنقبض المثانة لإخراج البول. فيتدفق البول إليه مع انقباض المثانة ثم يعود منه ببطء بعد ذلك، فيبقى في داخله بول راكد. وهذا البول المتجمّع هو السبب في أن الجيب قد يسبّب مشكلات.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري استشاري المسالك البولية عملية استئصال رتج المثانة داخل المستشفى، إما بجراحة المنظار الموصوفة في صفحة جراحة المسالك البولية بالمنظار، وإما عبر شق في أسفل البطن.

من يحتاج إليها

كثير من الرتوج الصغيرة لا تسبّب أي أعراض، ويُكتفى بمراقبتها. ويُنظر في إزالة الجيب إذا كان:

• يسبّب التهابات متكررة في المسالك البولية
• يحتوي على حصوة، أو تتكوّن فيه الحصوات مرة بعد مرة
• يترك كمية كبيرة من البول بعد التبوّل
• يضغط على الحالب ويعيق تصريف البول من إحدى الكليتين
• توجد في داخله منطقة غير طبيعية من البطانة

ومن الأعراض التي تقود إلى التشخيص التبوّل على مرحلتين، والإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل، والالتهابات المتكررة، ووجود دم في البول.

ولدى البالغين، وخاصة الرجال، يتكوّن الجيب عادةً لأن شيئًا ما يُبطئ خروج البول، وأكثر ذلك تضخّم البروستاتا، وأحيانًا ضيق مجرى البول أو مثانة تأثّرت أعصابها. ويُعدّ علاج هذا الانسداد جزءًا من الخطة، إما قبل العملية نفسها أو خلالها، كما هو موضّح في صفحة جراحة البروستاتا. أما لدى الأطفال، فالرتج يكون في الغالب موجودًا منذ الولادة، قرب موضع دخول الحالب إلى المثانة، وقد يرتبط بارتجاع البول.

وتشمل الفحوص عادةً تنظير المثانة للنظر داخل الجيب، وأشعة مقطعية أو موجات فوق صوتية لإظهار حجمه وموضعه، وكثيرًا ما تشمل فحص ديناميكية التبول لقياس ضغط المثانة وقدرتها على الإفراغ. ويعتمد طبيب المسالك البولية على هذه النتائج ليقرّر الأنسب لك: إزالة الجيب، أو علاج الانسداد وحده، أو كليهما.

ماذا يحدث

تُجرى عملية استئصال رتج المثانة تحت التخدير العام. وكثيرًا ما يساعد فحص بالمنظار في بداية العملية الجرّاح على تحديد عنق الجيب، وأحيانًا يُوضع أنبوب رفيع في الحالب القريب لحمايته.

ويصل الجرّاح إلى المثانة عبر شقوق صغيرة للمنظار أو عبر شق واحد في أسفل البطن، ثم يفصل الجيب عن الأنسجة المحيطة به ويزيله، ويُغلق الفتحة في جدار المثانة على طبقات. ويُرسَل الجيب المُستأصل إلى المختبر الذي يفحص بطانته. وإذا كانت البروستاتا تُعالَج في الجلسة نفسها، فعادةً ما يُجرى هذا الجزء عبر مجرى البول.

وتُريح القسطرة البولية المثانة ريثما يلتئم جدارها المخيط، وكثيرًا ما يُوضع أنبوب تصريف صغير بجانب المثانة. وقبل إزالة القسطرة، قد يرتّب الفريق أشعة سينية بعد إدخال صبغة إلى المثانة، تُسمّى تصوير المثانة، للتأكد من أن الإصلاح محكم لا يتسرّب منه البول. ويبقى معظم المرضى في المستشفى فترة قصيرة.

الاستعداد لها

يُجرى تحليل بول للكشف عن الالتهاب، ويُعالَج أي التهاب أولًا. وتُجرى لك تحاليل دم، ومراجعة للتخدير، وفحص لوظائف الكلى. واحضر معك تقارير الأشعة وتنظير المثانة وفحص ديناميكية التبول، وقائمة كاملة بأدويتك؛ فمميّعات الدم وأدوية السكري تحتاج إلى خطة واضحة، وتتلقى تعليمات الصيام.

ورتّب من يساعدك في المنزل ومن يوصلك إليه. وإذا كان توقيت العملية قريبًا من رمضان، فاطرح ذلك مبكرًا حتى يُتّفق على الصيام والسوائل والأدوية.

بعد العملية

من الشائع أثناء وجود القسطرة حدوث تقلّصات في المثانة، وهي مغص في أسفل البطن، مع بعض الدم في البول. وقد تعود إلى منزلك والقسطرة في مكانها، ثم تعود إلى المستشفى لإزالتها. واشرب السوائل بانتظام، وحافظ على الجرح نظيفًا وجافًا، وتجنّب في حرّ الشارقة أن يبلّل العرق الضمادة.

وبعد إزالة القسطرة، تتحقق المتابعة من مدى قدرة مثانتك على الإفراغ الآن. ولكلٍّ من العمل المكتبي وقيادة السيارة والعمل اليدوي جدوله الزمني الخاص، ويخطّطه طبيب المسالك البولية معك.

تواصل مع المستشفى على وجه السرعة إذا أصبت بحمى، أو احمرّ الجرح أو خرج منه سائل، أو توقفت القسطرة عن التصريف. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا حدث نزيف شديد مع جلطات، أو شعرت بألم شديد في البطن، أو لم تستطع التبوّل بعد إزالة القسطرة.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية استئصال رتج المثانة عندما يسبّب الجيب مشكلات، وتتطلب موافقة مسبقة مدعومة بتقارير التصوير وتنظير المثانة وفحص ديناميكية التبول. أما إجراء البروستاتا في الجلسة نفسها فيُقيَّم عادةً بندًا منفصلًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من التغطية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.