جراحة أورام العظام في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة؟
تشمل جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة العمليات التي تُجرى لتشخيص نموّ غير طبيعي في أحد العظام، أو في الأنسجة الرخوة للأطراف والجذع مثل العضلات والدهون وغمد الأوتار والأنسجة الليفية، ثم لاستئصاله، وإعادة بناء العظم بعد ذلك عند الحاجة.
ومعظم الأورام التي تُعالَج بهذه الطريقة أورام حميدة. ومن الأمثلة الشائعة في العظام: الورم العظمي الغضروفي، وهو نتوء عظمي قريب من أحد المفاصل؛ والورم الغضروفي الداخلي، ويظهر غالبًا في عظم أحد الأصابع؛ والكيس العظمي الذي يُرقّق العظم لدى الأطفال أو المراهقين. ومن الأمثلة الشائعة في الأنسجة الرخوة: الورم الدهني العميق الواقع داخل إحدى العضلات، وورم الخلايا العملاقة في غمد الوتر في اليد. وتوجد مجموعة أصغر من الأورام تكون سرطانية. فبعضها يبدأ في العظم نفسه، مثل الساركوما العظمية وساركوما يوينغ، وهما تصيبان في الغالب الأطفال والمراهقين والشباب. أما ساركوما الأنسجة الرخوة فتنشأ في العضلات أو الأنسجة الضامة. ولدى البالغين الذين تجاوزوا الأربعين، تكون الآفة العظمية الجديدة في الغالب سرطانًا انتشر من مكان آخر، أو سرطانًا من سرطانات الدم يُعرف بالورم النقوي.
وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة جرّاحو العظام في قسم جراحة العظام والطب الرياضي، بدءًا من صورة الأشعة الأولى والخزعة، مرورًا بالاستئصال والترميم، وصولًا إلى المتابعة.
من يحتاج إليها
يُنظر في جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة في الحالات التالية:
- آفة في العظم تسبّب ألمًا، أو ازداد حجمها، أو رقّقت العظم إلى حدّ يُعرّضه لخطر الكسر
- عظم انكسر عند موضع ورم أو كيس بعد صدمة بسيطة
- نتوء عظمي يحتكّ بالأوتار أو الأعصاب أو الأوعية الدموية
- كتلة في الأنسجة الرخوة تقع أعمق من طبقة العضلات، أو يزيد حجمها على حجم كرة الغولف، أو تكبر، أو تسبّب ألمًا
- آفة لا تتّضح طبيعتها في صور الأشعة، وتحتاج إلى خزعة لتأكيد التشخيص
ويُنصح بالجراحة عندما تسبّب الآفة أعراضًا، أو تهدّد قوة العظم، أو تحتاج إلى تشخيص من خلال فحص عيّنة من النسيج. وفي حالة الاشتباه في السرطان أو تأكيده، توضع خطة الجراحة بالتعاون مع فريق أورام متعدد التخصصات يضم جرّاحين وأطباء أورام وأطباء أشعة وأطباء علم الأمراض، ويحدّد هذا الفريق ترتيب الجراحة وأي علاج آخر مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ويُتّخذ القرار بشأن علاجك بالتشاور معك.
ما الذي يحدث
يأتي التشخيص أولًا. وتُعدّ صورة الأشعة السينية أكثر الفحوص إفادة في البداية عند وجود آفة في العظم: فحدود الآفة، والنمط الذي يظهر داخلها، وطريقة تفاعل العظم المحيط بها، كلها تكشف للجرّاح الكثير، ويمكن التعرّف على كثير من الآفات الحميدة من صورة الأشعة السينية وحدها. أما الرنين المغناطيسي فيُظهر مدى امتداد الآفة داخل العظم وفي الأنسجة الرخوة المحيطة به، في حين تُظهر الأشعة المقطعية تفاصيل العظم الدقيقة.
وعندما تكون الخزعة ضرورية، يخطّط الجرّاح مسارها بعناية. إذ يُحدَّد مسار الخزعة على امتداد خط أي عملية لاحقة، لأن مسار الخزعة يُستأصل مع الورم في حالة الاشتباه في السرطان. وتؤخذ في خزعة الإبرة، التي تُوجَّه غالبًا بالتصوير، أسطوانات صغيرة من النسيج، بينما تؤخذ في الخزعة المفتوحة عيّنة من خلال شقّ جراحي صغير. ويوجّه تقرير طبيب علم الأمراض الخطوة التالية.
وتُجرى العملية الرئيسية تحت التخدير العام أو التخدير الناحي. ففي حالة الورم أو الكيس الحميد في العظم، قد يكشط الجرّاح الآفة، وهو إجراء يُسمّى التجريف، ثم يملأ التجويف بطُعم عظمي أو ببديل للعظم، مع إضافة صفيحة أو مسمار حيث يحتاج العظم إلى دعم. أما النتوء العظمي مثل الورم العظمي الغضروفي فيُستأصل من قاعدته. ويُستأصل ورم الأنسجة الرخوة من خلال شقّ يُخطَّط على امتداد الطرف، فتُزال الكتلة مع طبقة من النسيج السليم حولها. وفي حالة الورم الخبيث، تتبع الجراحة الخطة التي وضعها الفريق متعدد التخصصات، مع هامش أوسع، وترميم العظم أو الأنسجة الرخوة حسب الحاجة.
التحضير للعملية
أحضر معك جميع صور الأشعة والفحوص والتقارير السابقة، ويُفضّل أن تكون الصور على قرص مدمج أو برابط إلكتروني، لأن مقارنة الصور القديمة بالجديدة من أكثر الطرق فائدة للتمييز بين آفة خاملة وأخرى نشطة. وصور الأشعة التي أُجريت في الخارج أو في عيادة أخرى داخل الإمارات لها القيمة نفسها. وأحضر كذلك قائمة بالأدوية التي تتناولها، وأي سجلات لعلاج سابق من السرطان.
ويؤكّد التقييم قبل العملية، وتحاليل الدم، ومراجعة طبيب التخدير أنك مستعد للعملية، وتتلقى تعليمات الصيام قبلها، وخطة للتعامل مع أدوية سيولة الدم وأدوية السكري. وإذا كنت صائمًا في شهر رمضان، فاذكر ذلك عند الحجز حتى يُحدَّد موعد الفحوص والعملية بما يتناسب مع صيامك.
بعد العملية
بعد التجريف ووضع الطُعم العظمي، يستعيد العظم قوته تدريجيًا، ولذلك يحدّد الجرّاح مقدار الوزن أو الحِمل الذي يمكن أن يتحمّله الطرف. ويبدأ العلاج الطبيعي مبكرًا: ففي مستشفى دار الكمال، يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي بتنسيق وثيق مع جرّاحي العظام لاستعادة الحركة والقوة حول العظم أو العضلة التي أُجريت فيها العملية. وبعد استئصال ورم من الأنسجة الرخوة، حافظ على الجرح نظيفًا وجافًا، وتجنّب في حرّ الشارقة أن يصل العرق إلى الضمادة، واشرب كمية وافرة من الماء.
وتشمل المتابعة نتيجة الفحص النسيجي، ووضع خطة مراقبة، تكون عادةً بتكرار صور الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي على فترات يحدّدها الجرّاح، للتأكد من أن موضع العملية يبقى خاليًا من الورم. وكثيرًا ما ترغب العائلات المقيمة في الخارج في الحصول على نسخ من كل التقارير، ويمكن لفريق المستشفى توفيرها.
تواصل مع المستشفى إذا احمرّ الجرح أو تورّم أو بدأ يرشح منه سائل، أو إذا أُصبت بالحمّى، أو إذا ظهرت كتلة جديدة في موضع العملية. **توجّه فورًا إلى قسم الطوارئ إذا أصبح الطرف فجأة شديد الألم أو متورّمًا أو مشوّه الشكل، أو إذا تورّمت ربلة ساقك وآلمتك، أو إذا شعرت بضيق في التنفس.**
التكلفة والتأمين
تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة جراحة العظام وصور الأشعة السينية. أما الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والخزعة والجراحة المخطّط لها لاستئصال الورم فتحتاج عادةً إلى موافقة مسبقة، مدعومة بصور الأشعة، وبتقرير الخزعة بالنسبة إلى العملية الرئيسية. وقد تُقيَّم بدائل الطُعم العظمي والمثبّتات المزروعة بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك التأمينية على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
هل الكتلة أو البقعة في العظم تكون سرطانًا في الغالب؟
معظم الكتل والآفات العظمية التي تظهر في صور الأشعة السينية حميدة، ولا سيما لدى الأطفال والشباب، وكثير منها لا يحتاج إلى أي علاج. والتقييم لدى طبيب جراحة العظام مع التصوير المناسب، ومع الخزعة عند الحاجة، هو الطريقة التي يُميَّز بها معظم الحالات الحميدة عن الحالات القليلة التي تحتاج إلى علاج السرطان.
هل تتوفر جراحة أورام العظام في مستشفى دار الكمال؟
يُجري مستشفى دار الكمال في الشارقة جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة على يد جرّاحي العظام فيه، بما في ذلك الخزعة، واستئصال أورام العظام والأنسجة الرخوة الحميدة، وترميم العظم. أما الأورام الخبيثة فتُعالَج بالتعاون مع فريق أورام متعدد التخصصات يخطّط للجراحة إلى جانب أي علاج آخر.
ما مخاطر جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة؟
تنطوي جراحة أورام العظام والأنسجة الرخوة على مخاطر منها العدوى، والنزيف، والجلطات الدموية، والتفاعل مع التخدير، وإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية، والتيبّس، وكسر العظم الذي أضعفه الورم. وقد تعود بعض الأورام الحميدة في الموضع نفسه وتحتاج إلى جراحة أخرى، وقد يلزم أحيانًا تكرار الخزعة إذا لم تكن العيّنة حاسمة. ويشرح لك الجرّاح كيف تنطبق هذه المخاطر على حالتك.
لماذا يُخطَّط مسار الخزعة بهذه العناية؟
يُخطَّط مسار الخزعة في أورام العظام أو الأنسجة الرخوة على امتداد خط أي عملية لاحقة، لأن مسار الخزعة يُستأصل مع الورم في حالة الاشتباه في السرطان. والخزعة التي تؤخذ من موضع غير مناسب قد تجعل العملية النهائية أوسع، ولهذا يأتي التصوير أولًا، ويخطّط الفريق الجراحي للخزعة.
هل تحتاج جميع أورام العظام الحميدة إلى جراحة؟
كثير من أورام العظام الحميدة لا يحتاج إلى جراحة، ويُتابَع بتكرار صور الأشعة السينية للتأكد من بقائه مستقرًا. ويُنصح بالجراحة عندما يسبّب الورم الحميد ألمًا، أو يكبر، أو يضغط على الأنسجة المجاورة، أو يُضعف العظم إلى حدّ يُعرّضه لخطر الكسر.
ما أعراض أورام العظام أو الأنسجة الرخوة التي تستدعي المراجعة السريعة؟
ألم العظم الذي يوقظك من النوم ليلًا أو يوجد أثناء الراحة، والكتلة التي تكبر، والكتلة في الأنسجة الرخوة التي يزيد حجمها على حجم كرة الغولف أو تقع عميقًا في العضلة، والعظم الذي ينكسر بعد إصابة بسيطة أو دون إصابة، كلها تستدعي مراجعة سريعة لدى جرّاح العظام. وكذلك يستحق فقدان الوزن غير المبرّر أو الحمّى المصاحبة لألم العظم تقييمًا مبكرًا.
هل يمكن أن يُصاب الأطفال بأورام العظام؟
يمكن أن يُصاب الأطفال بأورام العظام، ومعظمها في مرحلة الطفولة حميد، مثل الورم الليفي غير المتعظّم، والأكياس العظمية، والورم العظمي الغضروفي. والألم المستمر في ساق الطفل أو ذراعه، ولا سيما في الليل، أو ظهور نتوء عظمي جديد، يستحق تقييمًا لدى طبيب جراحة العظام بدلًا من أن يُعزى إلى آلام النمو.
هل يغطي التأمين جراحة أورام العظام؟
تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات جراحة أورام العظام عندما تكون ضرورية طبيًا، وتحتاج صور الأشعة والخزعة والجراحة المخطّط لها عادةً إلى موافقة مسبقة. تحقّق من تغطيتك مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم 06 599 7777.
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.