تشخيص ورم الدماغ في الشارقة

ما هو تقييم ورم الدماغ؟

ورم الدماغ نموّ غير طبيعي للخلايا داخل الجمجمة. بعض الأورام حميدة وبطيئة النمو، مثل الورم السحائي الذي ينشأ من الغشاء المبطّن للدماغ؛ وبعضها يبدأ داخل نسيج الدماغ نفسه، وبعضها ينتقل إلى الدماغ من سرطان في مكان آخر من الجسم. وتعتمد الأعراض على موقع الورم أكثر بكثير مما تعتمد على حجمه، ولهذا قد يشعر شخصان بأعراض مختلفة تمامًا رغم تشابه صور الأشعة لديهما.

ويجمع التقييم ثلاثة أمور معًا: تاريخًا مرضيًا دقيقًا وفحصًا عصبيًا، وتصويرًا للدماغ، وخطة لما يأتي بعد ذلك. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقود طبيب الأعصاب هذه المرحلة الأولى في قسم علم الأعصاب، ويطلب التصوير عبر قسم الأشعة، ويتعامل مع الأعراض مثل نوبات الصرع ريثما يُستدعى بقية الفريق المعالج. ويخطّط جرّاح المخ والأعصاب للجراحة في قسم جراحة المخ والأعصاب، أما العلاج الإشعاعي أو الكيميائي فيُقدَّم كذلك في المستشفى.

من يحتاج إليه

معظم حالات الصداع لها سبب غير خطير. ويستحق الأمر ترتيب تقييم عندما يكون العَرَض جديدًا ومستمرًا ومتغيّرًا، وخصوصًا:

• نمط صداع جديد عليك، أو يشتدّ عند الاستيقاظ، أو يزداد مع السعال أو الانحناء أو الحزق
• نوبة صرع أولى لدى شخص بالغ، أو تغيّر في نمط نوبات معروفة سابقًا
• ضعف أو خدر أو قلة تحكّم في الحركة يتطوّر تدريجيًا في جانب واحد من الجسم
• تغيّرات في الشخصية أو السلوك أو الذاكرة أو حسن التقدير يلاحظها الأهل أو الزملاء
• صعوبة في إيجاد الكلمات، أو تشوّش الرؤية أو ازدواجها، أو فقدان جزء من مجال الرؤية
• آفة في الدماغ اكتُشفت بالصدفة في أشعة أُجريت لسبب آخر

وهناك دليل مفيد نادرًا ما يتوقّعه المرضى: كثيرًا ما تظهر الأورام بطيئة النمو أولًا على شكل تغيّر هادئ في الشخصية أو في تنظيم العمل، يلاحظه الزوج أو الزوجة أو المدير قبل أي صداع بوقت طويل.

ويصل كثير من المرضى ومعهم أشعة أُجريت مسبقًا، أحيانًا خارج الدولة أو في مركز آخر داخل الإمارات. أحضر الصور على قرص أو برابط تحميل مع التقرير المكتوب، لأن طبيب الأعصاب وطبيب الأشعة يقارنان الصور نفسها مباشرة.

ما الذي يحدث

تركّز الزيارة الأولى على قصتك. فيسأل طبيب الأعصاب متى بدأ كل عَرَض، وكيف تغيّر، وما الذي لاحظه أحد أفراد العائلة. ثم يُجرى فحص عصبي كامل يشمل النظر وحركة العينين وقوة عضلات الوجه وقوة الأطراف والإحساس وردود الفعل المنعكسة والتناسق والمشي. وقد يكشف فحص قاع العين عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

وإذا كانت الصورة تشير إلى سبب في بنية الدماغ، فإن الرنين المغناطيسي بالصبغة هو الفحص الرئيسي، لأنه يُظهر الدماغ بتفاصيل دقيقة. أما الأشعة المقطعية فهي أسرع، وكثيرًا ما تُستخدم أولًا عندما تظهر الأعراض فجأة أو عندما لا يناسب الرنين المغناطيسي المريض. وتشرح صفحة أشعة المخ والأعصاب كيف يختار أطباء الأشعة بينهما. وتتحقّق تحاليل الدم من وظائف الكلى قبل استخدام الصبغة، وتبحث عن أي مشكلات صحية عامة.

وعند تأكيد وجود ورم، يشرح طبيب الأعصاب النتائج بلغة واضحة ويرتّب التحويل إلى جرّاح المخ والأعصاب، الذي يقرّر ما إذا كانت الخزعة أو العملية هي الخطوة التالية المناسبة. ولا يحدّد نوع الورم بدقة إلا فحص النسيج تحت المجهر.

ويبدأ ضبط النوبات فورًا إذا كانت قد حدثت نوبات صرع. فيصف طبيب الأعصاب دواءً لمنع حدوث نوبات أخرى، وقد يرتّب تخطيطًا لكهرباء الدماغ للاسترشاد به. وأحيانًا يُبدأ أيضًا دواء من الستيرويدات لتخفيف التورّم حول الورم، تحت إشراف دقيق.

الاستعداد له

• اكتب تسلسلًا زمنيًا للأعراض مع التواريخ، واصطحب أحد الأقارب ممن لاحظوا التغيّرات
• أحضر أي صور أشعة سابقة مع تقاريرها، بأي لغة كانت
• دوّن قائمة بجميع أدويتك، بما فيها المكمّلات الغذائية وأدوية تسييل الدم
• أخبر الفريق المعالج قبل الرنين المغناطيسي بوجود أي أجهزة أو قطع معدنية مزروعة، أو جهاز تنظيم ضربات القلب، أو حمل، أو مشكلات في الكلى
• إذا كنت تشعر بالقلق في الأماكن المغلقة، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يتمكّن فريق الأشعة من مساعدتك

وكثيرًا ما ترغب العائلات المقيمة خارج الدولة في المشاركة في النقاش. اسأل عمّا إذا كان بإمكان أحد الأقارب الانضمام عبر الهاتف، واحتفظ بنسخ من كل تقرير لمشاركتها مع أطباء العائلة في بلدك.

بعد التقييم

تغادر وأمامك خطوة تالية واضحة: طمأنة مع خطة للتعامل مع أعراضك، أو تصوير متابعة لمراقبة نتيجة صغيرة مستقرة، أو تحويل داخل المستشفى إلى جراحة المخ والأعصاب، وإلى علاج الأورام عند الحاجة. ويواصل طبيب الأعصاب متابعة نوبات الصرع والصداع والأعراض العصبية الأخرى طوال فترة العلاج.

وعلى كل من يعاني من نوبات الصرع اتّباع إرشادات الترخيص في الإمارات بشأن القيادة، واستشارة طبيب الأعصاب قبل الجلوس خلف المقود. فالحرّ والجفاف وقلة النوم قد تخفض عتبة حدوث النوبات، لذا اشرب كمية وافرة من السوائل في الصيف. وفي رمضان، ناقش مواعيد الأدوية قبل بدء الصيام حتى تتوافق الجرعات مع السحور والإفطار.

اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ عند حدوث نوبة صرع تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متكررة، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشوّش ذهني جديد، أو نعاس يصعب الاستيقاظ منه. وعند تفاقم الصداع، أو حدوث قيء جديد، أو ضعف جديد يتطوّر على مدى أيام، اتصل على الرقم ⁦06 599 7777⁩ لمراجعة أبكر.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارات طب الأعصاب والمتابعة. وفي العادة يحتاج الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، أما العلاج لدى جراحة المخ والأعصاب أو علاج الأورام فتتم الموافقة عليه بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.