منظار القصبات الهوائية في الشارقة

ما هو منظار القصبات الهوائية؟

يتيح منظار القصبات الهوائية لطبيب الأمراض الصدرية أن يرى ما بداخل أنابيب التنفّس. والمنظار أداة نحيفة قابلة للانثناء، في طرفها مصدر للضوء وكاميرا. ويدخل عبر إحدى فتحتي الأنف أو عبر الفم، ثم يتجاوز مؤخرة الحلق، وينساب بين الأحبال الصوتية، ويواصل نزوله في القصبة الهوائية حتى يصل إلى الشعب الهوائية، وهي الأنابيب المتفرّعة التي تحمل الهواء إلى كل جزء من الرئة.

فصورة الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية تُظهر الظلال والحدود الخارجية، أما منظار القصبات الهوائية فيُظهر بطانة المجاري الهوائية نفسها: لونها، وأي تورّم أو تضيّق، أو سدادات مخاطية، أو مواضع نزيف، أو زوائد. ويجمع المنظار أيضًا مواد لفحصها في المختبر. والعيّنتان الرئيسيتان هما الغسيل، إذ تُضَخّ كمية صغيرة من الماء المالح المعقّم في جزء واحد من الرئة ثم تُسحب مباشرة، والخزعات، وهي قطع صغيرة جدًا من الأنسجة تؤخذ عبر قناة داخل المنظار. ويُفحص الغسيل بحثًا عن العدوى، بما فيها الكائنات الدقيقة التي يصعب استنباتها من البلغم العادي، وبحثًا عن الخلايا غير الطبيعية. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُعدّ منظار القصبات الهوائية جزءًا من خدمة قسم أمراض الجهاز التنفسي، فالطبيب المختص الذي يستقبلك في العيادة هو نفسه من يُجري الفحص ويشرح لك النتائج.

من يحتاج إليه

يُنصح عادةً بمنظار القصبات الهوائية بعد أن تكون الأشعة وتحاليل الدم وفحوص البلغم قد حدّدت السؤال الطبي بدقة، وتكون الرؤية المباشرة أو عيّنة الأنسجة هي ما يحسمه. ومن الأسباب الشائعة:

• عدوى صدرية أو التهاب رئوي يعود مرة بعد مرة في الجزء نفسه من الرئة، أو يستمر رغم العلاج
• صورة أشعة سينية أو أشعة مقطعية غير طبيعية للصدر، كظلّ، أو جزء منخمص من الرئة، أو عقيدة كما هو موضّح في صفحة تقييم عقيدات الرئة
• سعال الدم، بعد أن تستقر حالتك ويصبح من الضروري تحديد مصدره
• سعال طويل الأمد بعد استبعاد أسبابه الأخرى، كما هو موضّح في صفحة تشخيص السعال المزمن
• الاشتباه في السل عندما لا تكون عيّنات البلغم حاسمة
• تندّب أنسجة الرئة أو التهابها، عندما يحتاج التشخيص إلى عيّنة

ومن الحالات التي تدعو إلى فحص أدق التدخين الكثيف، بما فيه الشيشة والدوخة والمدواخ، والتعرّض للغبار سنوات طويلة في مواقع البناء أو المواقع الصناعية. وعادةً ما تأتي الأشعة أولًا، وتُرتَّب في قسم الأشعة من خلال أشعة الصدر أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، وكثيرًا ما توجّه الأشعة المقطعية الطبيب إلى المجرى الهوائي الذي يدخله المنظار.

ما الذي يحدث

يتحقق فريق التمريض من بياناتك والأدوية التي تتناولها وأي حساسية لديك، ثم يشرح لك طبيب الأمراض الصدرية الفحص ويطلب موافقتك عليه. وتُوضع قنية صغيرة في وريد في يدك لإعطاء التهدئة، التي تجعلك ناعسًا ومسترخيًا؛ والخيارات موضّحة في صفحة التهدئة أثناء الإجراءات الطبية. ويتدفّق الأكسجين عبر شعبتين صغيرتين في الأنف، ويُثبَّت مشبك على إصبعك لمتابعة مستوى الأكسجين طوال الفحص.

ويُخدَّر الأنف والحلق ببخاخ أو هلام مخدّر موضعي، طعمه مُرّ. وعندما يصل المنظار إلى الأحبال الصوتية، يُقطَّر عبره مزيد من المخدّر لتهدئة منعكس السعال. والسعال بضع مرات في هذه المرحلة أمر طبيعي ومفيد، ويخفّ بمجرد أن يبدأ مفعول التخدير. ويستمر التنفّس حول المنظار، لأنه أنحف بكثير من القصبة الهوائية. أما الكلام فيتوقف ما دام المنظار بين الأحبال الصوتية، ولذلك يتّفق معك الفريق الطبي مسبقًا على إشارة باليد.

ويفحص طبيب الأمراض الصدرية كل مجرى هوائي في الجانبين بالتتابع، ثم يأخذ الغسيل والخزعات حيث تلزم. وأخذ الخزعات من داخل المجاري الهوائية لا يسبّب ألمًا. وتُوضع على كل العيّنات بطاقات تعريف، ثم تُرسَل إلى المختبر.

التحضير للفحص

المعدة الفارغة تحافظ على سلامة الفحص، لأن التهدئة وتخدير الحلق كليهما يُرخيان منعكس البلع. وتتلقى تعليمات الصيام عن الطعام والشراب عند حجز موعد الفحص. وأخبر الفريق الطبي مبكرًا إذا كنت تتناول مميّعات الدم أو علاجات السكري أو حقن إنقاص الوزن، لأن بعضها يحتاج إلى تعديل قبل الفحص.

واستمر في استخدام البخاخات المعتادة التي تستنشقها، وأحضرها معك. وأحضر أيضًا آخر صور الأشعة المقطعية أو تقريرها، وخصوصًا إذا أُجريت في مستشفى آخر، لأن الصور توجّه الطبيب إلى المواضع التي تؤخذ منها العيّنات. وإذا كنت صائمًا في شهر رمضان، فناقش التوقيت عند الحجز.

بعد التهدئة، يجب أن يوصلك شخص بالغ إلى المنزل وأن يبقى معك بقية اليوم.

بعد الفحص

تستريح في منطقة الإفاقة حتى يزول مفعول التهدئة، مع مراقبة تنفّسك ومستوى الأكسجين. ويبقى حلقك مخدّرًا بعض الوقت، ولذلك يُؤجَّل الأكل والشرب حتى يزول الخدر؛ ويتحقق فريق التمريض من ذلك بإعطائك رشفة صغيرة من الماء أولًا. ومن الشائع الشعور بألم في الحلق وبحة في الصوت وسعال خفيف لمدة يوم أو نحو ذلك، وبعد أخذ الخزعات قد تلاحظ خيوطًا صغيرة من الدم في البلغم.

خطّط لبقية يوم هادئة، واترك قيادة السيارة وتوقيع المستندات المهمة وتشغيل الآلات إلى اليوم التالي. وكثير من النتائج يستغرق عدة أيام، لأن مزارع المختبر والأنسجة تحتاج إلى وقت لمعالجتها؛ ويرتّب طبيب الأمراض الصدرية موعد متابعة لمراجعتها معك.

إذا أُصبت بضيق في التنفس، أو ألم في الصدر، أو سعلت دمًا يزيد على خيوط صغيرة، أو أُصبت بحمّى أو قشعريرة بعد منظار القصبات الهوائية، فاتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم للطوارئ. ولأي أسئلة أخرى بعد الفحص، اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩.

التكلفة والتأمين

تغطي كثير من خطط التأمين الصحي في الإمارات منظار القصبات الهوائية الذي يطلبه طبيب الأمراض الصدرية لسبب طبي واضح، وكثيرًا ما تكون الموافقة المسبقة مطلوبة قبل تأكيد الموعد. وقد تُحتسب فحوص المختبر على العيّنات والتهدئة بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.