طبيب أمراض صدرية في الشارقة

ما الذي يعالجه طبيب الأمراض الصدرية؟

طب الأمراض الصدرية، ويُسمّى أيضًا طب الصدر أو طب الجهاز التنفسي، يُعنى بالرئتين والمجاري الهوائية وبالحالات التي تجعل التنفس صعبًا.

ضيق التنفس والسعال من أكثر الأعراض شيوعًا بين الناس، ومن أصعبها في تحديد سببها الصحيح. فقد يكون ضيق التنفس ناتجًا عن الرئتين أو القلب أو فقر الدم أو القلق أو السمنة أو ضعف اللياقة. وقد يكون السعال المزمن ناتجًا عن الربو أو ارتجاع الحمض أو سيلان الأنف الخلفي، أو يكون أثرًا جانبيًا لدواء ضغط الدم. والتمييز بين هذه الأسباب بكفاءة هو جوهر هذا التخصص في مستشفى دار الكمال.

متى ينبغي أن تراجع طبيب الأمراض الصدرية؟

• سعال يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع
• ضيق تنفس عند بذل المجهود، أو ضيق تنفس يزداد سوءًا
• أزيز في الصدر أو ضيق فيه، أو الاستيقاظ ليلًا مع ضيق في التنفس
• ربو يحتاج إلى بخاخ الإسعاف أكثر من مرتين في الأسبوع
• التهابات صدرية متكررة
• السعال المصحوب بالدم — يحتاج دائمًا إلى تقييم
• شخير مع توقف في التنفس، أو نوم لا يمنحك الراحة
• ربو أو انسداد رئوي مزمن معروف يحتاج إلى مراجعة
• صورة أشعة صدر غير طبيعية، أو عُقيدة في الرئة ظهرت في أحد الفحوصات
• التعرض في العمل للغبار أو الأبخرة أو المواد الكيميائية
• تاريخ من التدخين، حاليًا أو سابقًا

السعال المصحوب بالدم ليس أمرًا يُنتظر ويُراقَب أبدًا. كثيرًا ما يكون سببه عدوى أو انفجار وعاء دموي صغير، لكنه يستوجب أيضًا استبعاد الأسباب الخطيرة، وينبغي تقييمه لا مراقبته في المنزل.

متى تكون الحالة طارئة؟

اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى قسم الطوارئ في الحالات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس، أو ضيق تنفس أثناء الراحة
• عدم القدرة على إكمال جملة كاملة في نَفَس واحد
• ازرقاق الشفتين أو أطراف الأصابع
• نوبة ربو لا تستجيب لبخاخ الإسعاف
• ألم في الصدر مع ضيق في التنفس
• ضيق تنفس مفاجئ مع ألم حاد في الصدر عند الشهيق
• تشوّش أو نعاس مصاحب لصعوبة التنفس

نوبة الربو التي لا تستجيب لبخاخ الإسعاف حالة طارئة، وليست سببًا لأخذ جرعات إضافية والانتظار. الوفيات الناتجة عن الربو يمكن الوقاية منها في الغالبية العظمى من الحالات، والتأخير هو العامل المشترك بينها.

الربو

يسبّب الربو تضيّقًا والتهابًا في المجاري الهوائية، فينتج عنه أزيز وسعال وضيق في الصدر وضيق في التنفس تتفاوت شدتها من وقت لآخر.

المشكلة الأكثر شيوعًا في رعاية الربو ليست المرض نفسه، بل طريقة علاجه. كثير من المرضى يعتمدون على بخاخ الإسعاف الأزرق ويُهملون البخاخ الوقائي البني أو الملوّن. بخاخ الإسعاف يفتح المجرى الهوائي لبضع ساعات ويعالج العَرَض. أما البخاخ الوقائي فيعالج الالتهاب الكامن، وهو ما يحافظ فعلًا على استقرار حالتك.

حاجتك إلى بخاخ الإسعاف أكثر من مرتين في الأسبوع تعني أن الربو غير مسيطر عليه، مهما كان شعورك. وهذا يستدعي موعد مراجعة، لا مجرد تجديد الوصفة.

وهناك أمران آخران أهم مما يُقال لمعظم المرضى. طريقة استخدام البخاخ: نسبة كبيرة من الناس يستخدمون البخاخ بطريقة توصل جزءًا كبيرًا من الجرعة إلى مؤخرة الحلق بدلًا من الرئتين، ونادرًا ما يُراجَع ذلك بعد الشرح الأول. اطلب أن يُراقَب استخدامك لبخاخك. وخطة عمل مكتوبة للربو: ما الذي تأخذه يوميًا، وماذا تفعل عندما تسوء الأعراض، ومتى تطلب المساعدة. هذه الخطة تقلّل النوبات بشكل ملموس.

وللمحفزات المحلية أهمية هنا: الغبار والرمال، وحبوب اللقاح الموسمية، والتغيّر المفاجئ في الحرارة بين حرّ الخارج والتكييف القوي في الداخل.

السعال المزمن

السعال الذي يستمر أكثر من ثمانية أسابيع يُعدّ سعالًا مزمنًا، وهو من أكثر أسباب التحويل إلى طبيب الأمراض الصدرية شيوعًا.

معظم حالات السعال المزمن ترجع إلى واحد من ثلاثة أسباب، وكثيرًا ما تُغفَل لأن أيًّا منها لا يبدو مشكلة في الرئة: الربو الذي يظهر على شكل سعال فقط دون أزيز، وارتجاع الحمض الذي يهيّج الحلق غالبًا دون أي حرقة في المعدة، وسيلان الأنف الخلفي الناتج عن التهاب الأنف أو أمراض الجيوب الأنفية.

وهناك سبب رابع يستحق الذكر لأن حلّه سهل جدًا: أدوية ضغط الدم من فئة مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE) تسبّب سعالًا جافًا مستمرًا لدى نسبة ممن يتناولونها، وقد يبدأ أحيانًا بعد أشهر من بدء الدواء. وتغيير الدواء يُنهي المشكلة. ومع ذلك يعيش بعض الناس مع هذا السعال لسنوات.

والتقييم يحدّد السبب المعني بدلًا من علاج الأسباب كلها دفعة واحدة.

الانسداد الرئوي المزمن

يسبّب مرض الانسداد الرئوي المزمن انسدادًا مستمرًا في تدفق الهواء، وسببه في الغالب التدخين، وإن كان التعرض الطويل للغبار أو الأبخرة أو دخان الحطب والوقود العضوي يسهم فيه أيضًا.

كثيرًا ما يُشخَّص متأخرًا، لأن ضيق التنفس يُنسَب إلى التقدم في العمر أو الوزن، ولأن "سعال المدخنين" يُعدّ أمرًا طبيعيًا. ويؤكّد فحص قياس التنفس التشخيص ويحدّد درجة الشدة.

لا يمكن عكس الانسداد الرئوي المزمن، لكن يمكن إبطاء تقدّمه وتحسين الأعراض تحسينًا كبيرًا. الإقلاع عن التدخين هو التدخل الوحيد الذي ثبت أنه يغيّر مسار المرض على المدى الطويل، في أي عمر وفي أي مرحلة. وإلى جانب ذلك: العلاج بالاستنشاق، والتطعيمات، وإعادة التأهيل الرئوي، وخطة واضحة للتعامل مع نوبات التفاقم.

انقطاع النفس أثناء النوم

يسبّب انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم توقفات متكررة في التنفس خلال النوم، بسبب انغلاق مجرى الهواء العلوي.

وهو حالة لا تُشخَّص في كثير من الأحيان، وأثرها يتجاوز التعب بكثير: فإذا لم يُعالَج يرفع ضغط الدم، ويزيد خطر أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية، ويُضعف السيطرة على السكري، ويؤثر في التركيز وفي سلامة القيادة.

اشتبه في الإصابة به إذا كنت تشخر بشدة، أو لاحظ شريكك أنك تتوقف عن التنفس، أو تستيقظ دون شعور بالراحة رغم نومك ساعات كافية، أو تستيقظ مع صداع أو جفاف في الفم، أو يغلبك النوم بسهولة خلال النهار.

يتم التشخيص بدراسة النوم. ويتراوح العلاج بين إنقاص الوزن والعلاج بتغيير وضعية النوم، وجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، أو التقييم الجراحي مع قسم الأنف والأذن والحنجرة عندما يكون التركيب التشريحي هو السبب.

التهابات الصدر والالتهاب الرئوي

معظم التهابات الصدر فيروسية وتزول من تلقاء نفسها. أما الالتهاب الرئوي فمختلف، إذ يحتاج إلى تقييم، وغالبًا إلى صورة أشعة للصدر، وإلى مضادات حيوية.

راجع الطبيب بدلًا من الانتظار إذا كانت لديك حمّى مع ضيق في التنفس، أو ألم في الصدر عند الشهيق، أو بلغم متغيّر اللون أو مصحوب بالدم، أو إذا كنت متقدمًا في السن أو مصابًا بالسكري أو بمرض في الكلى أو بضعف في المناعة، إذ تتطور الالتهابات لدى هؤلاء بسرعة أكبر.

تكرار التهابات الصدر علامة تستحق الانتباه بحد ذاتها، وليس مجرد سوء حظ، ويستدعي البحث عن سبب كامن مثل توسّع القصبات أو الربو أو نقص المناعة أو الارتجاع.

عُقيدات الرئة ونتائج الأشعة غير الطبيعية

العُقيدة التي تُكتشف مصادفةً في أحد الفحوصات سبب شائع للتحويل، ومصدر قلق للمريض. ومعظم العُقيدات حميدة. ويعتمد التقييم على حجم العُقيدة وشكلها وتاريخك مع التدخين، والأهم من ذلك مقارنتها بأي صور سابقة. فالعُقيدة التي لم تتغير على مدى عامين تبعث على الاطمئنان بطريقة لا يمكن أن توفرها صورة واحدة.

أحضر معك صور الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية السابقة للصدر، مهما كانت قديمة. فهي كثيرًا ما تحسم المسألة دون الحاجة إلى فحوصات إضافية.

الفحوصات

قياس التنفس (Spirometry) يقيس كمية الهواء التي تستطيع إخراجها وسرعة إخراجها. وهو الفحص الأساسي للربو والانسداد الرئوي المزمن، ويستغرق دقائق، ولا يحتاج إلى أي إبر.

فحص وظائف الرئة الكامل يضيف قياس أحجام الرئة وقدرتها على نقل الغازات. تنظير القصبات يتيح فحص المجاري الهوائية مباشرة وأخذ عينات عند الحاجة. دراسات النوم لحالات الاشتباه في انقطاع النفس. أما أشعة الصدر السينية والأشعة المقطعية فتُجرى عبر قسم الأشعة.

ماذا يحدث في موعدك؟

يبدأ الموعد بأخذ تاريخ مرضي يركّز على نمط الأعراض: متى تظهر، وما الذي يثيرها، وهل تتغير خلال اليوم أو على مدار السنة. ثم الفحص السريري، وغالبًا فحص قياس التنفس في اليوم نفسه.

أحضر بخاخاتك، كلها، بالأجهزة الفعلية التي تستخدمها. تُراجَع طريقة الاستخدام بمشاهدتك وأنت تستخدم بخاخك، لا بسؤالك عمّا إذا كنت تعرف طريقة استخدامه.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات استشارة أمراض الجهاز التنفسي وفحص قياس التنفس وأشعة الصدر. أما دراسات النوم وأجهزة CPAP وتنظير القصبات فكثيرًا ما تحتاج إلى موافقة مسبقة. تأكّد من ذلك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.