طبيب السعال المزمن في الشارقة

ما هو تشخيص السعال المزمن؟

يصنّف الأطباء السعال لدى البالغين بحسب المدة التي استمر فيها. فالسعال الذي يهدأ خلال ثلاثة أسابيع يكون عادةً بقايا نزلة برد أو عدوى في الصدر. أما السعال الذي يستمر أكثر من ثمانية أسابيع فيُعرَّف بأنه مزمن، ويكون في هذه المرحلة غالبًا قد تجاوز المسبّب الأصلي وصار شيء آخر هو الذي يُبقيه مستمرًا.

وتشخيص السعال المزمن بحث منظّم عن هذا الشيء الآخر. فهو يجمع بين تاريخ مرضي مفصّل وفحص سريري وعدد قليل من الفحوصات الموجّهة، تُختار بترتيب مدروس حتى تُؤكَّد التفسيرات الأكثر احتمالًا أو تُستبعَد أولًا. والهدف الوصول إلى سبب محدد باسمه وعلاج موجّه إليه، بدلًا من سلسلة من أدوية الكحة وجرعات المضادات الحيوية المتكررة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يقود التشخيصَ طبيبُ أمراض الجهاز التنفسي في المستشفى، وهو الذي ينسّق فحوصات الرئة والأشعة وأي مشاركة من التخصصات الأخرى.

من يحتاج إليه

يستحق التقييم كل شخص بالغ استمر سعاله أكثر من ثمانية أسابيع، أو قبل ذلك إذا كان السعال يُقلق نومه أو عمله أو حياته الأسرية. ويفيد بشكل خاص الأشخاص الذين:

• يعانون سعالًا جافًا مع إحساس بدغدغة في الحلق يعود كلما تحدّثوا أو ضحكوا أو دخلوا إلى هواء بارد
• ينظّفون حلقهم باستمرار أو يشعرون بمخاط ينزل في مؤخرة الأنف، وهو نمط مرتبط بالتنقيط الأنفي الخلفي، ويمكن أن تساعد خدمة تقييم الحساسية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى على استكشافه
• يسعلون بعد الوجبات أو عند الاستلقاء أو أول الصباح، وهو ما قد يشير إلى ارتجاع المريء حتى في غياب حرقة المعدة
• يتناولون دواءً لضغط الدم من مجموعة مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، وهي سبب معروف للسعال الجاف المستمر
• يدخّنون السجائر أو الشيشة أو الدوخة أو السجائر الإلكترونية، أو كانوا يدخّنون في الماضي
• يعملون بالقرب من الغبار أو الأبخرة أو المواد الكيميائية، مثل العمل في البناء أو الصناعة
• لاحظوا تغيّرًا في سعال قديم لديهم

والأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا، وهي الربو والتنقيط الأنفي الخلفي والارتجاع، كثيرًا ما تسبّب السعال وحده دون أي من أعراضها المعروفة. فالربو السعالي مثلًا قد يسبّب سعالًا دون أي أزيز على الإطلاق.

ما الذي يحدث

تتمحور الزيارة الأولى حول التاريخ المرضي. يسألك طبيب الأمراض الصدرية متى بدأ السعال، وهل هو جاف أم يُخرج بلغمًا، وما الذي يثيره، وهل يزداد سوءًا في الليل، كما يسأل عن بيتك وعملك وتاريخك مع التدخين. وفي الإمارات تكون الأسئلة عن التكييف والعفن في المنزل والعواصف الرملية وأماكن العمل المغبرة جزءًا من هذا الحديث، لأنها مثيرات محلية شائعة. وتُراجَع في هذه المرحلة قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها.

وبعد الفحص السريري تكون الفحوصات الأولى عادةً:

• صورة الأشعة السينية للصدر، تُجرى عن طريق قسم الأشعة، للنظر إلى الرئتين وحدود القلب الخارجية
• قياس التنفس، وهو اختبار للتنفس تنفخ فيه بقوة في قطعة فموية، للتحقق من ضيق المجاري الهوائية الذي يميّز الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

وبحسب النتائج قد تشمل الخطوات التالية فحص وظائف الرئة الكامل، أو الأشعة المقطعية على الصدر لصورة أكثر تفصيلًا (انظر أشعة الصدر)، أو منظار القصبات الهوائية، حيث تُمرَّر كاميرا رفيعة مرنة إلى المجاري الهوائية للنظر مباشرة وأخذ عيّنات. وتُضاف أحيانًا تحاليل دم وعيّنة من البلغم.

وكثيرًا ما تكون الخطوة الأكثر إفادة تجربةً علاجية: علاج موجّه إلى السبب الأكثر احتمالًا، تليه مراجعة لمدى استجابة السعال. والتحسّن الواضح يؤكّد التشخيص.

التحضير له

أحضر قائمة مكتوبة بكل دواء تتناوله، بما في ذلك أقراص ضغط الدم والبخاخات وأي دواء اشتريته دون وصفة طبية. وأحضر صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتقارير السابقة مهما كانت قديمة، لأن المقارنة مع الصور السابقة ذات قيمة كبيرة.

ويساعد كثيرًا تدوين يوميات قصيرة للسعال لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل الزيارة: سجّل متى يحدث السعال، وما الذي يثيره، وأي شيء يخفّفه. وإذا كنت تستخدم البخاخات فأحضر الأجهزة نفسها حتى تُراجَع طريقة استخدامك لها. وسيخبرك الفريق الطبي إن كان ينبغي إيقاف أي بخاخ قبل قياس التنفس.

بعد ذلك

عندما يُحدَّد السبب يشرحه لك طبيب الأمراض الصدرية ويتّفق معك على خطة، قد تشمل علاج الربو أو الارتجاع أو أعراض الأنف، أو تعديل دواء بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفه، أو الدعم للإقلاع عن التدخين. وعندما يشارك أكثر من سبب في السعال، يُعالَج كل سبب بدوره. وتتابع زيارة المتابعة مدى التقدّم.

استمر في تناول أدويتك الموصوفة ما لم ينصحك طبيبك بتغييرها. لا توقف دواء ضغط الدم من تلقاء نفسك؛ اطلب من الطبيب الذي وصفه أن يستبدله.

تواصل مع المستشفى على وجه السرعة إذا سعلت دمًا، أو فقدت وزنك دون محاولة، أو عانيت تعرّقًا ليليًا غزيرًا أو حمّى مستمرة، فهذه تحتاج إلى مراجعة سريعة. إذا عانيت ضيقًا شديدًا في التنفس أو ألمًا في الصدر أو ازرقاق الشفتين، فاتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارة الأخصائي والأشعة السينية للصدر وقياس التنفس في حالات السعال المستمر. أما الأشعة المقطعية ومنظار القصبات فتحتاج في الغالب إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين، ويمكن للمستشفى المساعدة في طلبها بعد التوصية بالفحص. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة تأكيد تغطيتك قبل زيارتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.