عملية غضروف الرقبة في الشارقة

ما هي جراحة غضروف الرقبة؟

تشمل جراحة غضروف الرقبة العمليات التي تحرّر الأعصاب في الرقبة، أي العمود الفقري العنقي، حيث تفصل الغضاريف بين سبع فقرات صغيرة. ومع التقدّم في العمر أو بعد الإصابة قد ينتفخ الغضروف أو يتشقّق أو ينضغط، وقد تنمو نتوءات في العظم المجاور له. ويؤدي كلاهما إلى تضييق الفتحات التي تخرج منها جذور الأعصاب المتجهة إلى الذراع، وأحيانًا إلى تضييق القناة الوسطى التي تحمل الحبل الشوكي نفسه.

وما يفاجئ معظم المرضى أن الطريق المعتاد للوصول إلى غضروف الرقبة يكون من أمام الرقبة. فيمرّ الجرّاح بين القصبة الهوائية والمريء من جهة والشريان السباتي من الجهة الأخرى، ويزيح هذه الأجزاء جانبًا بلطف بدلًا من قطع العضلات، ليصل إلى الغضروف مباشرة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة يختار استشاري جراحة المخ والأعصاب نوع العملية بعد مطابقة أعراضك ونتائج الفحص والأشعة مع مستوى واحد محدد في الرقبة.

من يحتاج إليها

يُنظر في جراحة غضروف الرقبة لفئتين من الناس. الفئة الأولى تعاني من ألم أو خدر أو ضعف في الذراع بسبب انضغاط جذر عصبي واحد، يبقى شديدًا بعد فترة كافية من العلاج غير الجراحي، أو من ضعف في الذراع يزداد سوءًا. والفئة الثانية تعاني من ضغط على الحبل الشوكي، ويُسمّى اعتلال النخاع العنقي، ويظهر على شكل قلة مهارة اليدين، أو صعوبة في إغلاق الأزرار أو في الكتابة باليد، أو سقوط الأشياء من اليد، أو عدم الثبات أثناء المشي. وفي اعتلال النخاع يكون الهدف الرئيسي من الجراحة منع زيادة الضغط على الحبل الشوكي، ولذلك كثيرًا ما يُنصح باتخاذ القرار مبكرًا. أما ألم الرقبة وحده، والعلاج غير الجراحي الذي يأتي أولًا، فتتناولهما صفحة تقييم ألم الرقبة.

وعندما تكون الجراحة هي الخطوة المناسبة، يوازن الجرّاح بين هذه الخيارات:

• استئصال الغضروف العنقي من الأمام مع تثبيت الفقرات ACDF يزيل الغضروف كاملًا وأي نتوءات من الأمام، ثم يملأ الفراغ بفاصل حتى تلتحم الفقرتان معًا. وقد تُستخدم صفيحة صغيرة لتثبيتهما؛ راجع صفحة تثبيت الفقرات.
• استبدال غضروف الرقبة يزيل الغضروف من الأمام ويركّب غضروفًا صناعيًا متحركًا، فتبقى الحركة في ذلك المستوى. ويناسب مرضى مختارين من الأصغر سنًا ممن تكون المفاصل خلف الغضروف لديهم سليمة.
• توسيع الثقبة العصبية من الخلف يُجرى من خلف الرقبة لتوسيع الفتحة المحيطة بجذر عصبي واحد، مع الإبقاء على الغضروف في مكانه.
• استئصال الصفيحة الفقرية أو رأب الصفيحة الفقرية من الخلف يمنح الحبل الشوكي مساحة أكبر عندما يكون التضيّق في عدة مستويات.

ويعتمد القرار على ما إذا كان الضغط واقعًا على جذر العصب أو على الحبل الشوكي، وعدد المستويات المصابة، وموضع الضغط، واستقامة الرقبة في صورة الأشعة السينية.

ما الذي يحدث

تُجرى جراحة غضروف الرقبة تحت التخدير العام؛ راجع قسم التخدير. وفي الوصول من الأمام تستلقي على ظهرك مع إمالة الرأس قليلًا، ويكون الجرح عادةً خطًا أفقيًا قصيرًا في إحدى ثنيات الجلد الطبيعية، وغالبًا ما يلتئم بشكل غير لافت. وتؤكّد صورة أشعة سينية أثناء العملية المستوى الصحيح قبل إزالة أي غضروف.

وقد يستخدم الجرّاح التكبير لإبعاد الغضروف والنتوءات عن العصب والحبل الشوكي، ثم يضع الفاصل أو الغضروف الصناعي. أما في الوصول من الخلف فتستلقي على بطنك، ويمتد الجرح على طول منتصف الرقبة من الخلف. وعندما تكون المراقبة المتخصصة للأعصاب أثناء الجراحة مناسبة لحالتك، يناقش الفريق المعالج معك مسبقًا كيفية ترتيبها. وتُساعَد على الجلوس والمشي بعد زوال أثر التخدير.

الاستعداد لها

تُجرى لك قبل الجراحة تحاليل دم وتقييم ما قبل العملية، وكثيرًا ما تُطلب صور أشعة سينية حديثة للرقبة. أخبر الفريق المعالج بكل دواء تتناوله، وخصوصًا أدوية تسييل الدم وأدوية السكري والحبوب المضادة للالتهاب. ويساعد التوقف عن التدخين على التحام العظام بعد تثبيت الفقرات.

تدرّب على النهوض من السرير والعودة إليه بالانقلاب على جانبك أولًا، وجهّز كرسيًا يسند الرأس جيدًا. وتكون الأطعمة اللينة والمشروبات الباردة أسهل في الأيام الأولى بعد الوصول من الأمام، لذا وفّرها في المنزل. وإذا كان عملك يتطلب القيادة، أو كنت تجلس ساعات طويلة أمام الشاشة، أو تخطط لرحلة طيران طويلة، فأخبر الجرّاح حتى يُحدَّد موعد عودتك بالتنسيق معك. وإذا كنت صائمًا، فخطّط مبكرًا لتوقيت العملية بما يتناسب مع رمضان.

بعد العملية

كثيرًا ما يكون ألم الذراع أول عَرَض يخفّ، بينما قد يتحسّن الخدر وقوة اليد تدريجيًا بوتيرة أبطأ مع تعافي العصب. ومن الشائع حدوث التهاب خفيف في الحلق وبحّة في الصوت لفترة قصيرة بعد الوصول من الأمام. ويُشجَّع على المشي من اليوم الأول، ويُرتَّب برنامج تأهيل لتقوية الرقبة والكتفين ضمن مسار رعايتك. ويعطيك الجرّاح جدولًا زمنيًا يشمل القيادة والعمل أمام الشاشة ورفع الأشياء. وفي حرّ الشارقة، حافظ على جفاف الجرح واشرب الماء بانتظام.

اتصل بالمستشفى إذا احمرّ الجرح أو بدأ يرشح، أو إذا أصبت بالحمّى، أو إذا عاد ألم الذراع أو ضعفها. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا واجهت أي صعوبة في التنفس أو تورّمت مقدمة رقبتك بسرعة، لأن ذلك قد يعني نزيفًا تحت الجرح.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات جراحة غضروف الرقبة عندما تكون ضرورية طبيًا، وتحتاج في أغلب الأحيان تقريبًا إلى موافقة مسبقة مدعومة بالرنين المغناطيسي ونتائج الفحص وسجلّ بالعلاجات التي جُرّبت سابقًا. وقد يُقيَّم الغضروف الصناعي أو الصفيحة بشكل منفصل. والبدء مبكرًا يحافظ على موعد عمليتك؛ ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.