عملية تثبيت الفقرات في الشارقة

ما هو تثبيت الفقرات؟

تثبيت الفقرات عملية تلحم فقرتين أو أكثر معًا، فيصبح الجزء الواقع بينهما كتلة واحدة صلبة. وتعمل البراغي والقضبان المعدنية التي توضع أثناء الجراحة كجبيرة داخلية، إذ تثبّت العظام في وضعها الصحيح بينما ينمو عظم جديد عبر الفراغ بينها. أما الالتحام الحقيقي فهو ذلك الجسر من العظم الحي الذي يتكوّن تدريجيًا خلال الأشهر التالية، ولا تفعل المثبّتات المعدنية سوى حمايته إلى أن يصبح قويًا.

ولتحفيز تكوّن هذا الجسر، يضع الجرّاح طُعمًا عظميًا بين الفقرات. وقد يكون الطُعم عظمًا محفوظًا من الجزء الذي أُزيل من العمود الفقري أثناء العملية، أو عظمًا مأخوذًا من الجزء الخلفي من الورك، أو عظمًا من متبرّع، أو بديلًا عظميًا. وأحيانًا يوضع فاصل صغير يُسمّى القفص في مكان الغضروف ليعيد الارتفاع بين الفقرتين ويحتفظ بالطُعم.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يجري جرّاح المخ والأعصاب في المستشفى عملية تثبيت الفقرات ضمن خدمة جراحة العمود الفقري الأشمل.

من يحتاج إليها

صُمّم تثبيت الفقرات لمشكلة واحدة واضحة: جزء من العمود الفقري يتحرك أكثر مما ينبغي، أو فقد شكله أو قوته. والأسباب المعتادة هي:

• انزلاق الفقرات، حين تنزلق فقرة إلى الأمام فوق الفقرة التي تحتها، وكثيرًا ما تضغط على الأعصاب أيضًا
• الكسور الناتجة عن سقوط أو حادث مروري أو عظم ضعيف، حين يصبح العمود الفقري غير ثابت
• التشوّه، مثل انحناء جانبي أو أمامي يزداد تدريجيًا في العمود الفقري لدى البالغين
• عدم الثبات الذي تخلّفه عملية سابقة، أو الذي ينشأ عندما تُزيل جراحة تخفيف الضغط عن العمود الفقري الواسعة جزءًا من العظم الداعم

وتعتمد البدائل على السبب. ففي حالة انزلاق الفقرة مع ألم في الساق، يأتي أولًا برنامج لتقوية العضلات وتعديل الأنشطة ومسكنات الألم، وتستقر حالة بعض الأشخاص بهذه الوسائل وحدها. وعندما تكون المشكلة الأساسية عصبًا محصورًا في عمود فقري ثابت، فإن تخفيف الضغط دون تثبيت يكون في الغالب الخيار الأفضل. وقد تُستخدم دعامة للظهر في بعض أنواع الكسور.

ويقوم القرار على المطابقة بين ثلاثة أمور: أعراضك، ونتائج فحصك، وصور الأشعة. فصور الأشعة السينية التي تُلتقط أثناء انحنائك إلى الأمام والخلف تُظهر ما إذا كانت الفقرة تتحرك من مكانها مع الحركة، ويُظهر الرنين المغناطيسي الأعصاب، وتُظهر الأشعة المقطعية العظم بالتفصيل. ويشرح لك الجرّاح ما يُتوقع أن يحققه تثبيت الفقرات لعمودك الفقري، ثم تتخذان القرار معًا. ويُرحَّب بالمقيمين الذين نُصحوا بإجراء عملية تثبيت الفقرات في الخارج أن يحضروا صورهم للحصول على رأي ثانٍ قبل الالتزام بها.

ما الذي يحدث

تُجرى عملية تثبيت الفقرات تحت التخدير العام، وفي أغلب الأحيان عبر شق في منتصف الظهر. ويزيح الجرّاح العضلات جانبًا، ويحرّر أي أعصاب محصورة، ثم يضع براغي في الفقرات على كل جانب ويصل بينها بقضبان. ويوضع الطُعم العظمي على أسطح العظم المجهّزة، وقد يُدخل قفص في مكان الغضروف. وتساعد صور الأشعة السينية التي تُلتقط أثناء العملية على التأكد من موضع الغرسات. وقد يستخدم الجرّاح التكبير، وتُستخدم في المستشفى معدات متخصصة مثل الملاحة العصبية أو مراقبة الأعصاب عندما تتطلبها الحالة.

وتثبيت الفقرات عملية أكبر من استئصال الغضروف، وتبقى في المستشفى بضعة أيام. ويساعدك الفريق المعالج على مغادرة السرير مبكرًا، ويعلّمك أن تتقلّب على جنبك ثم تدفع جسمك إلى الأعلى بذراعيك ليبقى ظهرك مستقيمًا.

الاستعداد لها

النيكوتين يبطئ نمو العظم، وهو من أقوى الأسباب التي تمنع التحام الفقرات. وينطبق ذلك على السجائر والشيشة والمدواخ والسجائر الإلكترونية والتبغ الممضوغ على حدّ سواء. والتوقف عن النيكوتين قبل الجراحة بوقت كافٍ، والابتعاد عنه إلى أن يؤكّد الجرّاح اكتمال الالتحام، يمنح العظم أفضل فرصة.

وقد يفحص الفريق المعالج قوة العظام ومستوى فيتامين د، لأن كليهما يؤثر في مدى تماسك البراغي داخل العظم وسرعة تكوّن العظم الجديد. أخبر الفريق المعالج بكل دواء تتناوله، لأن أدوية تسييل الدم وأدوية السكري وبعض مسكنات الألم تحتاج كلٌّ منها إلى خطة خاصة. ويُجري فريق التخدير تقييمًا قبل العملية.

وفي المنزل، ضع الأغراض التي تستخدمها يوميًا على ارتفاع الخصر حتى تصل إليها دون انحناء، ورتّب من يساعدك في التسوّق والأعمال المنزلية الثقيلة. وإذا كان عملك يتطلب القيادة أو رفع أحمال ثقيلة أو ساعات طويلة على المكتب، فناقش طبيعة عملك أثناء الاستشارة حتى تتناسب الخطة معه. وتجنّب تحديد موعد الجراحة خلال صيام رمضان إن أمكن، لأن شرب السوائل وانتظام الوجبات يدعمان الالتئام.

بعد العملية

خلال الأسابيع الأولى، اتبع قاعدة بسيطة: لا انحناء ولا رفع ولا التواء من منطقة الخصر. انحنِ من الوركين والركبتين، وأبقِ الأشياء قريبة من جسمك، وتجنّب حمل أي شيء أثقل مما يسمح به الجرّاح. والمشي هو أفضل تمرين، فابدأ بمسافات قصيرة ومرات متكررة، وزِد المسافة يومًا بعد يوم. وفي حرّ الإمارات، امشِ في الساعات الأكثر برودة أو داخل المباني، واشرب كميات وفيرة من الماء، فهذا يساعد أيضًا على تخفيف الإمساك الذي قد تسببه مسكنات الألم.

ويستمر التئام العظم شهورًا. ويُقدَّم في المستشفى برنامج تأهيل يركّز على تقوية عضلات الجذع والحركة الآمنة، وتُظهر صور الأشعة السينية في زيارات المتابعة مدى تقدّم الالتحام. وأجّل الرحلات الجوية الطويلة إلى أن يسمح لك الجرّاح بالسفر، وامشِ في ممر الطائرة بانتظام عندما تسافر.

اتصل بالمستشفى إذا أصبح الجرح أحمر أو متورمًا أو بدأ يتسرّب منه سائل، أو إذا أصبت بالحمّى، أو إذا عاد ألم الساق أو الخدر أو الضعف أو ازداد سوءًا. توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا فقدت السيطرة على المثانة أو الأمعاء، أو أصبت بخدر حول منطقة الأُربية، أو بألم أو تورّم في ربلة الساق، أو بألم في الصدر، أو بضيق مفاجئ في التنفس.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات عملية تثبيت الفقرات عندما تكون ضرورية طبيًا، مع موافقة مسبقة تستند إلى صور الأشعة ونتائج الفحص والعلاجات التي جُرّبت سابقًا. وكثيرًا ما تُقيَّم البراغي والقضبان والأقفاص بشكل منفصل، وقد تُعتمد جلسات التأهيل بحدّ خاص بها. وتطلب بعض شركات التأمين رأيًا ثانيًا خاصًا بها، لذا فإن البدء مبكرًا يحافظ على موعد عمليتك. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على تأكيد تغطيتك التأمينية على الرقم ⁦06 599 7777⁩.