تحليل سيولة الدم في الشارقة

ما هي تحاليل تخثّر الدم؟

تحاليل تخثّر الدم فحوص مخبرية تقيس سرعة تجلّط الدم بعد تحفيز عملية التخثّر داخل أنبوب. ويعتمد التجلّط على سلسلة من البروتينات تُسمّى عوامل التخثّر، يصنع الكبد معظمها، ويُنشّط كل منها الذي يليه بالتتابع حتى تتكوّن جلطة متماسكة. ويفحص كل تحليل جزءًا مختلفًا من هذه السلسلة.

والتحليلان الأكثر طلبًا هما:

| التحليل | ما الذي يفحصه | الاستخدام الشائع |
|---|---|---|
| زمن البروثرومبين (PT) مع INR | المسار "الخارجي"، بما فيه العوامل التي تعتمد على فيتامين K | متابعة الوارفارين، ووظائف الكبد، وقبل العمليات |
| زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشّط (APTT) | المسار "الداخلي" | قبل العمليات، والميل إلى النزيف، وبعض علاجات الهيبارين |

أما INR، أي النسبة المعيارية الدولية، فيحوّل زمن البروثرومبين إلى مقياس موحّد. إذ تستخدم المختبرات المختلفة كواشف تختلف قليلًا فيما بينها، ويعدّل INR هذا الفرق، فتصبح نتيجة INR من مختبر قابلة للمقارنة بنتيجة INR من مختبر آخر. ولهذا يحمل من يتناولون الوارفارين رقم INR بدلًا من زمن البروثرومبين بالثواني.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، تُجرى تحاليل تخثّر الدم في المختبر، الذي يعمل على مدار ⁦24⁩ ساعة للتحاليل المخطط لها والطلبات العاجلة على حد سواء.

من يحتاج إلى التحليل

تُطلب تحاليل تخثّر الدم في ثلاث حالات رئيسية: قبل العملية، وأثناء تناول الوارفارين، وعندما يحتاج النزيف أو ظهور الكدمات إلى تفسير.

قبل العملية أو الإجراء الطبي، وضمن الفحص الطبي قبل العملية، تساعد تحاليل التخثّر فريق الجراحة والتخدير على التخطيط بأمان، خاصة إذا كان لديك أو لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ من النزيف الشديد، أو كنت مصابًا بمرض في الكبد، أو تتناول دواءً مسيّلًا للدم. كما تُفحص قبل بعض أنواع التخدير النخاعي أو فوق الجافية، وقبل أخذ الخزعات.

وبالنسبة لمن يتناولون الوارفارين، يُعدّ التحليل جزءًا من الرعاية الروتينية. والوارفارين دواء مسيّل للدم يُستخدم في حالات مثل الرجفان الأذيني، وصمامات القلب الميكانيكية، والجلطات في الساقين أو الرئتين. ويُظهر INR ما إذا كانت الجرعة تُبقي الدم ضمن النطاق المستهدف الذي يحدده طبيبك. أما مسيّلات الدم الأحدث التي تؤخذ بجرعات ثابتة فتُتابَع بطرق أخرى، ويُستخدم INR أساسًا للوارفارين.

وعندما يحتاج النزيف إلى تفسير، تساعد تحاليل التخثّر في ذلك. فقد يُطلب التحليل بسبب سهولة ظهور الكدمات، أو نزيف الأنف الذي يستمر طويلًا، أو غزارة الدورة الشهرية، أو استمرار النزيف بعد خلع سن. كما تدخل تحاليل التخثّر في تقييم أمراض الكبد، لأن الكبد المُجهَد يصنع كمية أقل من عوامل التخثّر.

ماذا يحدث أثناء التحليل

العينة سحبة دم من وريد في الذراع، تُجمع في أنبوب بغطاء أزرق فاتح. ويحتوي هذا الأنبوب على كمية دقيقة من سائل يُسمّى السترات، يمنع تجلّط الدم إلى أن يصبح المختبر جاهزًا لفحصه.

ويجب أن يُملأ الأنبوب تمامًا حتى العلامة المحددة عليه، لأن نسبة الدم إلى السترات تؤثر في النتيجة. ولهذا السبب قد يملأ من يسحب دمك أنبوبًا صغيرًا أولًا ويضعه جانبًا، ثم يملأ أنبوب التخثّر، وقد يطلب إعادة السحب إذا لم يمتلئ الأنبوب بما يكفي. والسحبة الواحدة السلسة تعطي النتيجة الأكثر موثوقية.

وفي المختبر تُفصل البلازما ويُضاف إليها كاشف يحفّز التجلّط، ثم يقيس جهاز التحليل الوقت الذي تستغرقه الجلطة لتتكوّن. وتصدر نتائج تحاليل التخثّر الروتينية عادةً في اليوم نفسه، وتُعالج الطلبات العاجلة سريعًا في أي ساعة.

التحضير للتحليل

لا تحتاج تحاليل تخثّر الدم إلى صيام. اشرب الماء قبل التحليل ليسهل العثور على الوريد.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فتناوله في موعدك المعتاد وبجرعتك المعتادة ما لم يطلب منك طبيبك غير ذلك، وأخبر الطاقم بموعد آخر جرعة تناولتها. لا توقف أي دواء مسيّل للدم قبل التحليل أو قبل العملية إلا إذا طلب منك طبيبك ذلك. أحضر قائمة بكل الأدوية والمكملات التي تتناولها، بما فيها المنتجات العشبية، لأن عددًا منها يغيّر التخثّر.

ويستفيد من يتناولون الوارفارين أكثر من الالتزام بروتين ثابت. حافظ على كمية ثابتة من الخضروات الورقية الخضراء من أسبوع لآخر، لأنها تحتوي على فيتامين K. وفي رمضان، قد يؤدي تغيّر مواعيد الوجبات والجرعات إلى تغيّر INR، لذا رتّب مع طبيبك تحليل INR مع بداية الشهر. كما تؤثر المضادات الحيوية الجديدة وبعض الأدوية الأخرى في الوارفارين، ومن الشائع إجراء تحليل INR إضافي بعد أي تغيير. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُستقبل المراجعون دون موعد لمعظم التحاليل الروتينية، وهذا يناسب تحاليل INR المنتظمة.

بعد التحليل

اضغط بقوة على موضع الإبرة بضع دقائق، ولمدة أطول قليلًا إذا كنت تتناول دواءً مسيّلًا للدم، لتجنّب ظهور كدمة. ويمكنك العودة إلى نشاطك المعتاد فورًا.

يشرح لك طبيبك النتيجة. فقبل العملية، تدخل النتائج في خطة التخدير والجراحة. ومع الوارفارين، يحدد الطبيب جرعتك التالية وموعد تحليل INR القادم؛ وتكون التحاليل متقاربة في بداية تناول الوارفارين، ثم تتباعد بعد استقرار INR. وإذا جاءت نتيجة التخثّر غير متوقعة، يُعاد التحليل في الغالب، وأحيانًا مع تحاليل إضافية لعوامل تخثّر بعينها.

تواصل مع المستشفى إذا كنت تتناول الوارفارين ولاحظت نزيفًا متكررًا من الأنف، أو نزيفًا من اللثة، أو كدمات غير معتادة، أو بولًا ورديًا. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لاحظت برازًا أسود أو مدمّى، أو تقيأت دمًا، أو سعلت دمًا، أو أصابك صداع شديد، أو كان لديك نزيف يستمر رغم الضغط عليه بقوة.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات تحاليل تخثّر الدم المطلوبة قبل العمليات أو لمتابعة دواء مسيّل للدم، ونادرًا ما تحتاج تحاليل التخثّر الروتينية إلى موافقة مسبقة منفصلة. وغالبًا ما تُعتمد تحاليل ما قبل العملية مع الإجراء المخطط له. أما تحاليل INR المنتظمة فتُغطّى عادةً ضمن متابعة الحالة المزمنة. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكد من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.