التغذية في العناية المركزة في الشارقة

ما المقصود بالتغذية في العناية المركزة؟

يستهلك المرض الشديد قدرًا كبيرًا من الطاقة والبروتين. فالحمّى والالتهاب والجروح التي تلتئم والجهد الذي يبذله الجسم في التنفّس كلها تستنزف مخزون الجسم، وتتفكّك العضلات بسرعة عندما يقلّ الطعام. وتهدف التغذية في العناية المركزة إلى إبطاء هذا الفقد، وإلى إعطاء الجسم المواد الأساسية التي يحتاجها ليتعافى.

وللتغذية طريقان رئيسيان. الأول، وهو المفضّل عادةً، هو التغذية بالأنبوب، وتُسمّى أيضًا التغذية المعوية: يمرّ أنبوب طريّ ورفيع عبر الأنف أو الفم إلى المعدة، ويتدفّق من خلاله ببطء غذاء سائل يحتوي على الطاقة والبروتين والفيتامينات والمعادن، بواسطة مضخّة. واستخدام الجهاز الهضمي يُبقيه نشطًا وسليمًا، ولهذا يختار الفريق هذا الطريق كلما كانت المعدة والأمعاء تعملان.

أما الطريق الثاني فهو التغذية عبر الوريد، وتُسمّى التغذية الوريدية. وفيها يدخل سائل متوازن بعناية إلى مجرى الدم مباشرةً، وعادةً عبر قسطرة وريدية مركزية في الرقبة أو الصدر. ويُحتفظ بهذا الطريق للأوقات التي يحتاج فيها الجهاز الهضمي إلى الراحة أو يمتصّ فيها كمية قليلة جدًا من الغذاء، مثلًا بعد بعض أنواع جراحات البطن.

من يحتاج إليها

يتلقّى معظم المرضى الذين يمكثون في العناية المركزة أكثر من فترة قصيرة شكلًا من أشكال دعم التغذية. وهي مهمّة بشكل خاص لقريبك إذا كان:

• يعتمد على أنبوب للتنفّس وموصولًا بجهاز التنفّس الاصطناعي، كما هو موضّح في صفحة التنفّس الاصطناعي
• في حالة نعاس أو ضعف تمنعه من البلع بأمان
• قد خضع لجراحة كبرى في المعدة أو الأمعاء
• يواجه التهابًا شديدًا أو يتعافى بعد دعم عدّة أعضاء في وقت واحد، كما هو مشروح في صفحة دعم الأعضاء المتعدّدة
• كان يعاني أصلًا من نقص الوزن أو ضعف الأكل قبل دخوله المستشفى

ما الذي يحدث

في مستشفى دار الكمال في الشارقة، يخطّط طبيب العناية المركزة والممرّضون للتغذية ضمن المراجعة اليومية، إلى جانب التنفّس والدورة الدموية والأدوية. ويُركَّب أنبوب التغذية عادةً بجانب السرير، ويُتأكَّد من موضعه قبل إعطاء أي غذاء، وكثيرًا ما يكون ذلك بصورة أشعة سينية أو بفحص بسيط لسائل يُسحب عبر الأنبوب.

وتبدأ التغذية عادةً ببطء، ثم تُزاد تدريجيًا على مدى الأيام التالية. والبدء التدريجي مهمّ، لأن الجسم بعد فترة من قلّة الأكل قد يتفاعل بشكل سيّئ مع كمية كاملة من الطعام تُعطى فجأة، فتتغيّر مستويات أملاح مهمّة في الدم. وتوجّه تحاليل الدم كل خطوة من هذه الخطوات.

وأثناء سريان التغذية، يُبقى رأس السرير مرفوعًا لمساعدة الغذاء على البقاء في المعدة. ويراقب الممرّضون العلامات التي تدلّ على بطء إفراغ المعدة، مثل الانتفاخ أو القيء، وقد يستخدم الفريق أدوية تساعد الجهاز الهضمي على الحركة. وتُوقَف التغذية أحيانًا قبل إجراء أو فحص بالأشعة، لذلك يكون التوقّف المؤقّت عن التغذية في كثير من الأحيان جزءًا من الخطة.

ويُفحص سكر الدم بانتظام، وكثيرًا ما يرتفع أثناء المرض الحرج حتى لدى من لا يعانون من السكري. ويُعطى الإنسولين عبر مضخّة عند الحاجة للحفاظ على المستويات ضمن نطاق آمن.

وعندما تكون احتياجات المريض معقّدة، تُقدَّم استشارة غذائية متخصّصة في المستشفى. ويمكنك قراءة المزيد عن خدمات التغذية العامة في المستشفى في صفحة التغذية والحمية، وذلك للاطّلاع فقط.

الاستعداد لها

كثيرًا ما ترغب العائلات في المساعدة من خلال الطعام، وهذه رغبة طبيعية ولطيفة. لكن أكثر ما يفيد أن تقدّموه هو المعلومات والصبر:

• أخبروا الفريق عن النظام الغذائي المعتاد لقريبكم، وتغيّرات وزنه، وشهيّته خلال الأسابيع الأخيرة، وأي حساسية أو عدم تحمّل لأطعمة معيّنة.
• شاركوا الاحتياجات الدينية أو الثقافية، مثل متطلّبات الطعام الحلال أو التفضيلات المتعلّقة بالصيام، حتى تُراعى في الخطة.
• أحضروا قائمة بأدويته، بما في ذلك المكمّلات الغذائية والعلاجات العشبية.
• اختاروا فردًا واحدًا من العائلة للتواصل يتلقّى المستجدّات وينقلها إلى البقية.
• يُرجى مراجعة الممرّض قبل إحضار أي طعام أو شراب. فالشخص الذي يتعافى بعد إزالة أنبوب التنفّس قد يكون بلعه ضعيفًا، وحتى رشفة صغيرة أو ملعقة واحدة قد تنزلق إلى الرئتين وتسبّب التهابًا في الصدر. وبعد أن يؤكّد الفريق أن البلع آمن، كثيرًا ما يُرحَّب بالأطعمة المفضّلة من المنزل.

وإذا كان أفراد العائلة المقرّبون خارج الدولة، فأبلغوا الفريق حتى تصلهم المستجدّات. وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

بعد إزالة أنبوب التنفّس، تحتاج عضلات الحلق والبلع إلى وقت لتتعافى. ويفحص الممرّض أو الطبيب البلع قبل استئناف الطعام والشراب، وكثيرًا ما يبدأ ذلك برشفات من الماء ثم ينتقل إلى الأطعمة الليّنة. وإذا كانت هناك مخاوف، يُرتَّب تقييم أكثر تفصيلًا للبلع مع الأخصائي المعني.

وتعود الشهية عادةً ببطء، وقد يظلّ قريبك بحاجة إلى التغذية بالأنبوب أو إلى مشروبات غذائية مكمّلة بينما يزداد أكله تدريجيًا. وفقدان الوزن والعضلات شائع بعد العناية المركزة، واستعادة القوة تحتاج إلى وقت، وإلى حركة خفيفة وتغذية جيدة معًا.

وإذا أقلقك أي أمر، فتحدّث إلى الممرّض المسؤول عن رعاية قريبك أو اطلب مقابلة الطبيب. وبعد الخروج من المستشفى، اتصل بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩ إذا أصبح الأكل أو الشرب صعبًا، واطلب المساعدة الطارئة فورًا في حال الاختناق أو صعوبة التنفّس المفاجئة.

التكلفة والتأمين

دعم التغذية جزء من العلاج في العناية المركزة، والذي تغطّيه معظم خطط التأمين في الإمارات من خلال الإخطار والموافقة المستمرّة طوال فترة الإقامة. وبعض الخطط تتعامل مع الأغذية المتخصّصة أو المكمّلات بشكل منفصل، لذلك من المفيد التحقّق من ذلك. ويمكن لمكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة إرشاد عائلتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.