علاج مرض كرون في الشارقة

ما هو علاج مرض كرون ومتابعته؟

مرض كرون أحد أشكال مرض الأمعاء الالتهابي، وفيه يُبقي جهاز المناعة بطانة الجهاز الهضمي في حالة التهاب مستمر. ويمكن أن يظهر في أي موضع من الفم حتى فتحة الشرج، وكثيرًا ما يصيب أجزاءً متفرقة من الأمعاء تفصل بينها مسافات سليمة. والجزء الأكثر إصابة هو نهاية الأمعاء الدقيقة، حيث تتصل بالأمعاء الغليظة. وقد يمتد الالتهاب أيضًا عميقًا عبر جدار الأمعاء، ولهذا قد يؤدي مرض كرون إلى تضيّق في الأمعاء أو إلى خرّاجات أو إلى أنفاق صغيرة تُسمّى النواسير.

أما العلاج والمتابعة فهما خطة تُبنى حول ثلاثة أهداف: السيطرة على الالتهاب، وإتاحة الفرصة لبطانة الجهاز الهضمي كي تلتئم، والوقاية من المضاعفات على مدى السنوات المقبلة. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود هذه الخطة طبيب أمراض الجهاز الهضمي، وتُراجع بانتظام كلما تغيّرت حالتك. وعادةً ما يأتي مرض كرون ويذهب في دورات من النوبات تتخللها فترات أهدأ، لذا تشمل الخطة الحالتين كلتيهما.

من يحتاج إليه

هذه الخدمة مخصّصة للبالغين الذين تأكد تشخيص إصابتهم بمرض كرون، ولمن تشير أعراضهم إلى احتمال الإصابة به. ومن العلامات المعتادة: إسهال يستمر عدة أسابيع، وألم تقلصي يتركز غالبًا في الجانب الأيمن السفلي من البطن، والتعب، وفقدان الوزن، وتقرحات الفم، ومناطق مؤلمة أو ترشح منها إفرازات حول فتحة الشرج. ويلاحظ بعض المرضى كذلك ألمًا في المفاصل أو احمرارًا في العينين أو تغيّرات في الجلد، لأن مرض كرون قد يؤثر في الجسم خارج الجهاز الهضمي أيضًا.

وتناسب هذه الخدمة كذلك من ينتقلون للعيش في الإمارات وهم مصابون بمرض كرون من قبل، ويحتاجون إلى طبيب مختص محلي لمواصلة علاجهم. أحضر تقاريرك السابقة وقائمة بالأدوية التي جرّبتها ومدى فاعلية كل منها معك، حتى تستمر الرعاية دون انقطاع.

ومرض كرون حالة مختلفة عن التهاب القولون التقرحي، الذي يقتصر على الأمعاء الغليظة وبطانتها. وتتناول صفحة التهاب القولون التقرحي تلك الحالة.

ما الذي يحدث

يجمع التشخيص بين عدة أدلة. فتفحص تحاليل الدم وجود فقر الدم والالتهاب ومستويات العناصر الغذائية. ويقيس تحليل البراز مؤشرًا للالتهاب في الأمعاء، ويساعد على التمييز بين مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي، كما تُفحص عينات البراز للكشف عن العدوى. ويتيح تنظير القولون لطبيب الجهاز الهضمي رؤية الأمعاء الغليظة ونهاية الأمعاء الدقيقة وأخذ عينات صغيرة من الأنسجة تُرسل إلى المختبر. ولأن مرض كرون كثيرًا ما يصيب أجزاءً من الأمعاء الدقيقة لا يصل إليها المنظار إلا جزئيًا، فكثيرًا ما يُستخدم الرنين المغناطيسي للأمعاء الدقيقة لإظهار الامتداد الكامل للمرض، وقد يفيد التنظير بالكبسولة في حالات مختارة.

بعد ذلك يُحدَّد العلاج بحسب موضع مرض كرون، ومدى نشاطه، والطريقة التي تطوّر بها مع الوقت. وتُصنّف الأدوية بحسب عملها:

• جرعات قصيرة من الستيرويدات لتهدئة النوبة بسرعة، ثم تُخفّض تدريجيًا خطوة بخطوة
• أقراص معدِّلة للمناعة تؤخذ على المدى الطويل لإبقاء الالتهاب هادئًا
• الأدوية البيولوجية، وتُعطى حقنًا أو بالتسريب الوريدي، وهي تحجب إشارات محددة تحرّك الالتهاب
• علاجات داعمة لفقر الدم ونقص مستويات الفيتامينات وصحة العظام

ويُصاب بعض المرضى بتضيّق في جزء من الأمعاء، أو بناسور، أو بخرّاج، ويكون العلاج الأنسب له الجراحة. وفي هذه الحالات، يرتّب طبيب الجهاز الهضمي الإحالة إلى قسم الجراحة العامة والمنظارية، ويواصل رعايتك الطبية إلى جانب الجرّاحين.

الاستعداد

احتفظ بمذكرة قصيرة لأعراضك لمدة أسبوعين قبل زيارتك الأولى: كم مرة تتبرّز، وأي دم يظهر، والألم، ونوبات الحمّى، وتغيّرات الوزن. وأحضر معك جميع تقارير تنظير القولون والتصوير والأنسجة السابقة، وكل دواء أو مكمّل غذائي تتناوله.

التدخين يزيد مرض كرون سوءًا. فالمصابون بمرض كرون من المدخنين يتعرضون عادةً لنوبات أكثر وتزداد حاجتهم إلى الجراحة، والإقلاع عن التدخين من أكثر الخطوات فاعلية التي يمكنك اتخاذها. ويشمل ذلك الشيشة والسجائر الإلكترونية. والدعم متاح عبر خدمة الإقلاع عن التدخين.

وإذا كان تنظير القولون مخططًا له، فستُعطى لك تعليمات تحضير الأمعاء مسبقًا، وتُشرح التهدئة في صفحتي التخدير لإجراءات المنظار والتهدئة أثناء الإجراءات الطبية.

بعد ذلك

تستمر رعاية مرض كرون لسنوات، مع مراجعات أقرب خلال النوبات وأثناء تعديل الأدوية، وفترات أطول بين المراجعات بعد استقرار الحالة. وتحتاج بعض الأدوية إلى تحاليل دم منتظمة لفحص تعداد الدم ووظائف الكبد. وتُراجع التطعيمات قبل بدء العلاج المعدِّل للمناعة. ويُعرض على من أصاب مرض كرون الأمعاء الغليظة لديهم لعدة سنوات تنظير قولون دوري للمراقبة.

وللطعام أهمية. فطبيب الجهاز الهضمي يقدّم نصائح غذائية عامة، ويمكن ترتيب خطة غذائية متخصصة في المستشفى، ولا سيما خلال النوبات أو إذا كانت الأمعاء متضيّقة. وفي حرارة الإمارات، يؤدي الإسهال سريعًا إلى الجفاف، فاشرب كميات وافرة وأكثر من السوائل في الصيف. وإذا كنت تنوي الصيام في رمضان أو السفر، فناقش مواعيد تناول الأدوية قبل ذلك بوقت كافٍ.

تواصل مع العيادة إذا عادت أعراضك أو تغيّرت، أو إذا رأيت دمًا، أو إذا شعرت بألم جديد حول فتحة الشرج. توجّه فورًا إلى قسم الطوارئ إذا شعرت بألم شديد في البطن، أو حمّى مرتفعة، أو علامات انسداد الأمعاء: قيء متكرر، وانتفاخ البطن، وعدم خروج البراز أو الغازات.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات الاستشارات وتحاليل الدم والبراز وتنظير القولون التشخيصي في حالات مرض كرون المشتبه بها أو المؤكدة. ويحتاج تنظير القولون والرنين المغناطيسي والأدوية البيولوجية عادةً إلى موافقة مسبقة، وكثيرًا ما تقتصر الأدوية البيولوجية على قائمة أدوية معتمدة. ويمكن لفريق مستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.