الرعاية التلطيفية في العناية المركزة في الشارقة

ما رعاية نهاية الحياة في العناية المركزة؟

وُجدت العناية المركزة لدعم الأعضاء التي تتوقّف عن العمل ريثما يتعافى الجسم. لكن المرض أحيانًا، ورغم كل ما يبذله الفريق، يتقدّم إلى حدّ لا يستطيع معه أي جهاز أو دواء أن يعكس مساره. وعندما يحدث ذلك، يتغيّر هدف الرعاية. فالعلاج يستمر، لكن غايته تصبح الراحة: تخفيف الألم وضيق التنفّس، والحفاظ على نظافة قريبكم وهدوئه وسكينته، وإتاحة الوقت للعائلة لتكون معًا.

وتُسمّى هذه الرعاية أحيانًا الرعاية التلطيفية أو الرعاية التي تركّز على الراحة. وهي عمل فعّال يقوم على الاهتمام الدقيق، ويواصل رعاية قريبكم الأطباءُ والممرضون أنفسهم الذين تولّوا رعايته منذ البداية. وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يقود هذه الرعاية فريق العناية المركزة، ويُرتَّب الحصول على رأي أخصائي في الرعاية التلطيفية في المستشفى. وتُعرض الصورة الأشمل للوحدة في صفحة العناية الحرجة والعناية المركزة.

من يحتاج إليها

يُنظر في الرعاية التي تركّز على الراحة عندما يرى الفريق أن الاستمرار في العلاج المكثّف لن يُعيد قريبكم على الأرجح إلى حياة كان سيعرفها أو يقبلها. وقد يأتي ذلك بعد:

• استمرار توقّف الأعضاء عن العمل رغم الدعم الكامل
• إصابة شديدة في الدماغ مع احتمال ضعيف للتعافي
• وصول مرض خطير طويل الأمد، مثل السرطان المتقدّم أو أمراض القلب أو الرئة أو الكلى، إلى مرحلته الأخيرة
• رغبة سابقة عبّر عنها قريبكم نفسه في تجنّب البقاء طويلًا على الأجهزة

وأحيانًا لا تكون الصورة واضحة. وعندئذٍ قد يقترح الفريق تجربة علاجية لمدة محدّدة، مع موعد متّفق عليه لمراجعة ما إذا كان العلاج يساعد.

ما الذي يحدث

حوار صريح. يطلب طبيب العناية المركزة لقاء العائلة في غرفة هادئة. ويشرح ما حدث، وما يستطيع العلاج تحقيقه الآن، ولماذا يوصي بتغيير هدف الرعاية. ويمكنكم إحضار الأقارب الأكثر أهمية لديكم، وطرح أي سؤال، وأخذ الوقت الكافي قبل الرد. وتُشرح اجتماعات العائلة بتفصيل أكبر في صفحة التواصل مع العائلة ودعمها.

قرار مشترك. يقدّم الأطباء تقديرهم الطبي، وتقدّمون أنتم معرفتكم بقريبكم وقيمه ومعتقده. ومعًا تتّفقون على خطة. ويستند القرار إلى المشورة الطبية، فلا تُترك العائلة لتحمل عبئه وحدها.

التراجع عن العلاجات التي لم تعد تفيد. قد تُخفَّض بعض العلاجات أو تُوقَف، مثل الأدوية التي تدعم ضغط الدم، أو تحاليل الدم الإضافية، أو جهاز التنفّس الصناعي في الوقت المناسب. ويشرح الفريق كل خطوة مسبقًا، ويسير بوتيرة تتيح للعائلة أن تكون حاضرة.

رعاية مستمرة. تُعطى أدوية الراحة لتخفيف الألم وضيق التنفّس والضيق النفسي عبر مضخّة، وتُعدَّل جرعاتها عن قرب، كما هو موضّح في صفحة التهدئة ورعاية الراحة. وتستمر العناية بالفم، وتغيير وضعية الجسم برفق، والسرير النظيف، والمكان الهادئ طوال الوقت. ويمكن خفض صوت أجهزة التنبيه، وإبعاد الأجهزة غير الضرورية حتى تتمكّن العائلة من الجلوس قريبًا.

تغيّرات في التنفّس. قرب النهاية، كثيرًا ما يصبح التنفّس غير منتظم مع فترات توقّف طويلة، أو مسموعًا بسبب الإفرازات في الحلق. وتجد العائلات ذلك مخيفًا، لكنه في الغالب يعكس تباطؤ الجسم لا المعاناة. ويراقب الممرضون أي علامة على الضيق ويعالجونها على الفور.

الحضور إلى جانبه. الإمساك باليد، والتحدّث، والقراءة، والدعاء بجانب السرير كلها أمور مرحَّب بها. ويُعتقد أن السمع من آخر الحواس التي تضعف، ولذلك قد تظل الأصوات المألوفة تصل إلى قريبكم.

الاستعداد لها

لا توجد طريقة صحيحة واحدة للشعور، وسيرشدكم الفريق بلطف. وقد تساعدكم بعض الأمور:

• أخبروا الفريق برغبات قريبكم، سواء قالها أو كتبها، وبأي شيء ذكره عن الأجهزة أو الألم أو المكان الذي أراد أن تكون عائلته حوله فيه.
• اختاروا فردًا واحدًا من العائلة للتواصل يتلقّى الأخبار وينقلها إلى البقية، حتى يتمكّن الفريق من الوصول إليكم بسرعة.
• دوّنوا أسئلتكم، بما فيها الأسئلة الصعبة، مثل: كم من الوقت، وهل يشعر بالألم، وماذا سيحدث بعد ذلك.
• أخبروا الفريق باحتياجاتكم الدينية والثقافية. بالنسبة إلى العائلات المسلمة قد يشمل ذلك تلاوة القرآن، أو الصلاة، أو التوجيه نحو القبلة، أو الشهادة عند السرير، وقد تكون للعائلات من الأديان الأخرى صلواتها أو طقوسها الخاصة. ورجال الدين مرحَّب بهم، واسألوا الفريق عن كيفية ترتيب الزيارة.
• تواصلوا مبكرًا مع الأقارب في الخارج إذا كانوا قد يرغبون في السفر أو المشاركة عبر الهاتف أو مكالمة الفيديو. وتشرح الوحدة ترتيبات الزيارة.

بعد ذلك

بعد وفاة قريبكم، يُتاح لكم وقت معه. ويعتني الممرضون بجسده باحترام، ويمكنهم إشراك العائلة في الغسل أو غيره من الشعائر حيث يقتضي معتقدكم ذلك. ويرشدكم الفريق خلال الخطوات العملية التي تلي ذلك، ومنها الأوراق الرسمية وترتيبات الدفن أو نقل الجثمان إلى بلده، وهي أمور مهمة للعائلات الكثيرة في الإمارات التي تعود جذورها إلى بلدان أخرى.

وقد يجلب الحزن بعد الوفاة في العناية المركزة الصدمة أو الشعور بالذنب أو تكرار استرجاع الذكريات. وهذه المشاعر شائعة. وإذا رغبتم في فهم المزيد عن المرض الأخير لقريبكم، يمكنكم طلب التحدّث مع طبيب العناية المركزة لاحقًا.

وفي أي مرحلة، اسألوا الممرض المسؤول عند السرير أو طبيب العناية المركزة إذا كان هناك ما يقلقكم، أو اتصلوا بالمستشفى على الرقم ⁦06 599 7777⁩.

التكلفة والتأمين

الرعاية التي تركّز على الراحة جزء من الإقامة في العناية المركزة، التي تغطّيها معظم خطط التأمين في الإمارات مع تجديد الموافقة كلما استمرّت الإقامة. ويستطيع مكتب التأمين في مستشفى دار الكمال في الشارقة أن يشرح لكم تغطية قريبكم على الرقم ⁦06 599 7777⁩، حتى تتفرّغ العائلة لقضاء الوقت معًا.