تفتيت حصوات المثانة بالمنظار في الشارقة

ما هي إزالة حصوات المثانة بالمنظار؟

إزالة حصوات المثانة بالمنظار عملية تُخلّص المثانة من الحصوات بالعمل من الداخل، عبر الممر الطبيعي الذي يحمل البول إلى خارج الجسم. والاسم الطبي لهذه العملية، cystolitholapaxy، يصف الأجزاء الثلاثة للمهمة: المثانة (cysto)، والحصاة (litho)، وغسلها إلى الخارج (lapaxy).

وتختلف حصوات المثانة في طبيعتها عن حصوات الكلى. فمعظم حصوات الكلى تبدأ لأن البول يحمل كمية زائدة من أحد الأملاح المعدنية، أما معظم حصوات المثانة فتبدأ لأن البول يبقى في المثانة مدة أطول مما ينبغي. فعندما لا تُفرَّغ المثانة إلا جزئيًا، تترسّب الأملاح في البول المتبقي، وتتراكم ببطء حتى تتكوّن منها حصاة، وقد يستغرق ذلك سنوات أحيانًا. ولهذا السبب تُعالَج الحصاة وسببها معًا في العادة.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري استشاري المسالك البولية هذه العملية داخل المستشفى. وهي أحد الخيارات الموضّحة في صفحة علاج حصوات الكلى، أما هذه الصفحة فتتناول عملية المثانة نفسها بالتفصيل.

من يحتاج إليها

تسبب حصوات المثانة عادةً ألمًا في أسفل البطن أو في رأس القضيب، وتوقّفًا مفاجئًا لتدفق البول في منتصف التبوّل، ودمًا في البول في نهاية التبوّل، والتهابات متكررة في المسالك البولية. وتُكتشف بعض الحصوات مصادفةً أثناء فحص بالموجات فوق الصوتية.

والأسباب المعتادة التي تجعل المثانة تحتفظ بالبول هي:

• تضخّم البروستاتا الذي يُضيّق مخرج البول لدى الرجال الأكبر سنًا
• تضيّق في مجرى البول
• مثانة تأثّرت أعصابها، كما يحدث مثلًا بعد إصابة في العمود الفقري
• قسطرة بولية طويلة الأمد
• جيب في جدار المثانة يتجمّع فيه البول
• حصاة صغيرة من الكلى نزلت إلى المثانة وكبرت فيها

ويُظهر تحليل الحصاة أيّ نوع من الأنواع الأربعة الرئيسية التي يحدّدها المستشفى هو الموجود. فحصوات حمض اليوريك شائعة في المثانة، وترتبط بالبول المركّز والحمضي. وحصوات الكالسيوم، سواء كانت أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم، هي النوع الأكثر انتشارًا بوجه عام. وحصوات الستروفايت تنمو في البول المصاب بالعدوى. أما حصوات السيستين فتنتج عن حالة وراثية، وهي نادرة. ويحدّد نوع الحصاة خطة الوقاية بعد ذلك.

أما البدائل فهي الجراحة المفتوحة عبر أسفل البطن في حالة الحصاة الكبيرة جدًا، أو الوصول إلى المثانة بثقب صغير عبر الجلد. ويوازن طبيب المسالك البولية بين حجم الحصاة وصلابتها، وحجم البروستاتا ومجرى البول لديك، وما إذا كانت مشكلة انسداد مخرج البول تحتاج إلى علاج في الوقت نفسه. وعندما يكون تضخّم البروستاتا هو السبب، كثيرًا ما تُعالَج الحصاة والبروستاتا في جلسة واحدة، كما هو موضّح في صفحة جراحة البروستاتا.

ماذا يحدث

تُجرى العملية تحت التخدير العام أو تحت تخدير نصفي يُفقدك الإحساس من الخصر إلى الأسفل. وتستلقي على ظهرك مع إسناد ساقيك.

يُدخل طبيب المسالك البولية منظارًا رفيعًا يُسمّى منظار المثانة عبر مجرى البول حتى يصل إلى المثانة، ثم يملأ المثانة بسائل معقّم ليرى بوضوح. وتُفتَّت الحصاة إلى قطع صغيرة بأداة تكسير أو بمسبار طاقة يُمرَّر عبر المنظار. ثم تُغسل الأجزاء المفتّتة إلى الخارج مع السائل وتُجمع، وتُرسل عيّنة منها إلى المختبر لتحليلها. ويفحص الطبيب بطانة المثانة كاملةً قبل إنهاء الإجراء.

وكثيرًا ما تُترك قسطرة بولية في مكانها لفترة قصيرة لتصريف البول من المثانة وغسل الجزيئات الصغيرة والدم. ويعود كثير من المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه أو في اليوم التالي، بعد أن يتمكنوا من التبوّل براحة.

الاستعداد للعملية

يُجرى تحليل للبول قبل الإجراء للتأكد من عدم وجود عدوى، لأن العدوى تُعالَج أولًا. وتؤكد تحاليل الدم ومراجعة التخدير أنك جاهز للعملية. أحضر معك أي صور أشعة سابقة وقائمة بجميع الأدوية التي تتناولها، فأدوية تمييع الدم وأدوية السكري تحتاج كلٌّ منها إلى خطة واضحة، وستتلقى تعليمات الصيام الخاصة بيوم الإجراء.

وإذا كانت لديك قسطرة بولية طويلة الأمد، فأخبر الفريق بطريقة التعامل معها، لأن الخطة قد تشمل تغييرها. وإذا كنت تخطط لإجراء العملية في فترة قريبة من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُنسَّق توقيت الصيام والسوائل والأدوية معًا.

بعد العملية

من الشائع في الأيام الأولى الشعور ببعض الحرقة عند التبوّل، وأن يكون لون البول ورديًا أو مختلطًا بقليل من الدم. اشرب كمية وافرة من الماء ليبقى البول فاتح اللون ولطرد الحبيبات الصغيرة إلى الخارج. وفي حرّ الشارقة وفي المكاتب المكيّفة، ضع لنفسك تذكيرات لشرب الماء، لأن الإحساس بالعطش ليس دليلًا يُعتمد عليه. وعادةً ما تُستأنف الأعمال المكتبية أسرع من أعمال القيادة أو الأعمال اليدوية الشاقة، ويضع لك طبيب المسالك البولية خطة شخصية تناسب حالتك.

وتحدّد نتيجة تحليل الحصاة الخطوة التالية. إذ يشرح لك الفريق نصائح السوائل والنظام الغذائي المناسبة لنوع حصاتك، وهي موضّحة في صفحة الوقاية من حصوات الكلى، وتتأكد المتابعة من أن المثانة أصبحت تُفرَّغ جيدًا.

تواصل مع المستشفى على وجه السرعة إذا تحوّل لون البول إلى الأحمر مع وجود جلطات، أو إذا أُصبت بحمّى أو قشعريرة، أو إذا استمر الألم في الازدياد. **توجّه إلى قسم الطوارئ فورًا إذا لم تتمكن من التبوّل وأصبح أسفل بطنك منتفخًا ومؤلمًا.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات هذه العملية عندما تُؤكَّد الحصاة بالتصوير، وعادةً ما يحتاج الإجراء إلى موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة ونتائج تحليل البول. وعندما يُجرى إجراء للبروستاتا أو لمجرى البول في الجلسة نفسها، كثيرًا ما تقيّمه شركة التأمين بندًا منفصلًا. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك التأمينية والبدء في طلب الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.