تفتيت حصوات الحالب بالمنظار في الشارقة

ما هو منظار الحالب؟

منظار الحالب عملية لعلاج الحصوات تُجرى بالكامل عبر الممرات البولية الطبيعية في الجسم. والحالب هو الأنبوب الضيق الذي ينقل البول من كل كلية نزولًا إلى المثانة، وكثيرًا ما تعلق فيه الحصاة التي تنزل من الكلية، فتسدّ تدفق البول وتسبب الألم الذي يأتي على شكل موجات، وهو ما يُعرف بالمغص الكلوي. أما منظار الحالب فهو منظار طويل ونحيف مزوّد بكاميرا وبقناة عمل، ورفيع بما يكفي ليصعد داخل ذلك الأنبوب حتى يصل إلى الحصاة.

ويتيح منظار الحالب لطبيب المسالك البولية أن يرى الحصاة بعينه مباشرةً. إذ تُفتَّت الحصاة بمسبار دقيق يُمرَّر عبر المنظار، ثم تُلتقط أجزاؤها في سلة سلكية صغيرة جدًا وتُسحب إلى الخارج، فيُنظَّف الحالب منها في الجلسة نفسها.

وفي مستشفى دار الكمال في الشارقة، يُجري استشاري المسالك البولية منظار الحالب داخل المستشفى. أما الاختيار الأوسع بين الانتظار، والتفتيت بالموجات التصادمية، وإجراء عملية، فهو موضّح في صفحة علاج حصوات الكلى، بينما تتناول هذه الصفحة منظار الحالب نفسه بالتفصيل.

من يحتاج إليه

يناسب منظار الحالب الحصاة الموجودة في الحالب إذا كانت أكبر من أن تنزل وحدها، أو بقيت في مكانها رغم مرور الوقت وتناول الأدوية، أو كانت تسبب نوبات ألم متكررة، أو كانت تسدّ الكلية. ويناسب أيضًا من يحتاجون إلى التخلص من الحصاة بسرعة، ومنهم على سبيل المثال الطيارون وسائقو المركبات المحترفون وكل من يسافر بحكم عمله.

ونوع الحصاة له أهمية. فالأنواع الأربعة التي يحدّدها المستشفى هي حصوات الكالسيوم، وهي الأكثر شيوعًا، وحصوات حمض اليوريك، وحصوات الستروفايت، وحصوات السيستين. وحصوات السيستين وبعض حصوات الكالسيوم صلبة جدًا، ويفتّتها منظار الحالب تحت الرؤية المباشرة. أما حصوات حمض اليوريك فلا تظهر في صورة الأشعة السينية العادية، لكنها تظهر بوضوح في الأشعة المقطعية، ولذلك يُختار فحص التخطيط للعملية مع مراعاة نوع الحصاة. وحصوات الستروفايت تتكوّن مع وجود عدوى، ولهذا يُعالَج البول من العدوى أولًا.

والبديل الرئيسي هو تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية، الذي يفتّت الحصاة بموجات تصادمية تُوجَّه من خارج الجسم. ويتجنّب التفتيت بالموجات التصادمية إدخال أي أدوات في الحالب، أما منظار الحالب فيُخلّص من عدد أكبر من الحصوات في جلسة واحدة، ومن ذلك الحصوات الموجودة في الجزء السفلي من الحالب قرب المثانة، والحصوات الصلبة أو التي تحجبها العظام في صور الأشعة. ويشرح لك طبيب المسالك البولية أيّ الطريقتين تناسب حصاتك ونتيجة فحصك وطبيعة عملك.

ماذا يحدث

يُجرى منظار الحالب تحت التخدير العام، فتكون نائمًا طوال الإجراء. وتستلقي على ظهرك مع إسناد ساقيك، ثم يؤكد فحص سريع بالأشعة السينية أو بالكاميرا مكان الحصاة بالضبط.

يُدخل طبيب المسالك البولية منظار الحالب عبر مجرى البول حتى يصل إلى المثانة، ثم يحدّد فتحة الحالب ويوجّه المنظار صعودًا حتى الحصاة، وكثيرًا ما يكون ذلك على امتداد سلك توجيه رفيع. وتُفتَّت الحصاة إلى قطع صغيرة. ثم تُجمع الأجزاء الأكبر في السلة وتُستخرج، أما الغبار الناعم المتبقي فيخرج مع البول خلال الأيام التالية. وتُرسل قطعة من الحصاة إلى المختبر لتحليلها.

وكثيرًا ما تُوضع دعامة للحالب في نهاية الإجراء. والدعامة أنبوب مجوّف ولين يمتد داخل الحالب من الكلية إلى المثانة، ويُبقي الحالب المتورّم مفتوحًا حتى يهدأ. ولبعض الدعامات خيط يخرج من مجرى البول بحيث يمكن سحبها في المنزل أو في العيادة، بينما تُزال دعامات أخرى بفحص قصير بالمنظار. ويعود كثير من المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.

وإذا كان الحالب أضيق من أن يمرّ فيه المنظار، يضع طبيب المسالك البولية دعامة، ثم يعود إلى الحصاة بعد أن يتّسع الحالب، وهذا يجعل الخطوة الثانية أسهل.

الاستعداد للعملية

يُجرى تحليل للبول للتأكد من عدم وجود عدوى، وإذا وُجدت عدوى فإنها تُعالَج أولًا. وتُجرى لك تحاليل دم ومراجعة للتخدير، وعند الحاجة فحص أشعة محدَّث، لأن الحصوات تتحرك من مكانها. أحضر معك صور الأشعة السابقة وقائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها، فأدوية تمييع الدم تحتاج إلى خطة واضحة، وستتلقى تعليمات الصيام قبل الإجراء.

وإذا كنت ستسافر بعد العملية بوقت قصير، فأخبر الفريق الطبي بذلك، لأن الدعامة وموعد إزالتها يجب أن يتناسبا مع خططك. وإذا كان توقيت العملية قريبًا من شهر رمضان، فاذكر ذلك مبكرًا حتى يُخطَّط للصيام وشرب السوائل معًا.

بعد العملية

الدعامة شيء تشعر بوجوده. فكثير من المرضى يشعرون برغبة متكررة في التبوّل، وبألم شدّ في الجنب عند التبوّل، ويلاحظون أن لون البول وردي، خاصةً بعد بذل مجهود. وتخفّ هذه الأعراض بعد إزالة الدعامة. اشرب كمية وافرة من الماء، وأكثر من ذلك في حرّ الشارقة، والتزم بموعد إزالة الدعامة، لأن الدعامة التي تُترك مدة أطول مما ينبغي قد تتراكم عليها الترسّبات.

وعادةً ما تُستأنف الأعمال المكتبية أسرع من أعمال القيادة أو الأعمال اليدوية الشاقة، ويضع لك طبيب المسالك البولية خطة شخصية تناسب حالتك. وتوجّه نتيجة تحليل الحصاة نصائح الوقاية من حصوات الكلى الخاصة بك.

تواصل مع المستشفى فورًا إذا أُصبت بحمّى أو رعشة، أو بألم لا تسيطر عليه المسكنات، أو بنزيف شديد مع جلطات دموية. **توجّه إلى قسم الطوارئ مباشرةً إذا لم تستطع التبوّل، أو أُصبت بحمّى شديدة مع ألم في الجنب، فقد يدل ذلك على انسداد في الكلية مصحوب بعدوى.**

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين في الإمارات منظار الحالب عند تأكيد وجود حصاة في الحالب، وعادةً ما يحتاج إلى موافقة مسبقة مدعومة بتقرير الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية. وقد تُقيَّم زيارة إزالة الدعامة وفحص الأشعة اللاحق بشكل منفصل. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك في التأكد من تغطيتك التأمينية وبدء إجراءات الموافقة مبكرًا على الرقم ⁦06 599 7777⁩.