علاج اعتلال الكلى IgA في الشارقة

ما هو اعتلال الكلى IgA؟

اعتلال الكلى IgA، ويُسمّى أيضًا مرض بيرجر، هو أكثر أشكال التهاب كبيبات الكلى شيوعًا في العالم. وIgA جسم مضاد يستعمله الجسم في العادة للدفاع عن البطانة الداخلية للحلق والأنف والأمعاء. وفي هذا المرض يتراكم شكل متغيّر من IgA داخل الكبيبات، وهي وحدات التصفية الدقيقة في الكلية، فيُحدث فيها التهابًا.

ويختلف مسار المرض كثيرًا من شخص إلى آخر. فكثير من المرضى يحافظون على وظيفة مستقرة للكلى لعقود عندما يُضبط ضغط الدم والبروتين جيدًا. أما لدى آخرين فيُحدث الالتهاب ندبات في المرشّحات ببطء، ولذلك يهدف العلاج إلى حماية وظيفة الكلى على المدى الطويل، وإلى تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مناعي أكثر فاعلية.

من يحتاج إليه

العلامة الكلاسيكية هي ظهور دم مرئي في البول يجعل لونه بلون الكولا أو ورديًا، ويتزامن مع التهاب في الحلق أو نزلة برد أو عدوى في الصدر. وهذا التوقيت مميّز: ففي بعض أمراض الكلى الأخرى يظهر الدم بعد أسابيع قليلة من التهاب الحلق، أما في اعتلال الكلى IgA فيميل إلى الظهور في وقت العدوى نفسها. ومع ذلك يُكتشف المرض لدى كثيرين دون أي أعراض على الإطلاق، عندما يُظهر تحليل بول روتيني، في فحص صحي أو فحص طبي للتأمين أو فحص ما قبل التوظيف في الإمارات، دمًا مجهريًا أو بروتينًا.

قد تُحوَّل للتقييم إذا كان لديك:

• نوبات من البول الداكن أو المصحوب بالدم في أثناء العدوى أو بعدها مباشرة
• دم أو بروتين في البول عند تكرار التحليل
• ارتفاع في ضغط الدم في سن صغيرة، خاصة مع تغيّرات في البول
• تورّم في الكاحلين أو حول العينين
• نتيجة تحليل دم تُظهر انخفاضًا في وظيفة الكلى

وتُؤخذ في الحسبان أيضًا الأسباب الأخرى لظهور الدم في البول، مثل الحصوات أو العدوى أو مشكلة في المثانة، ويُقيَّم بعض المرضى بالاشتراك مع قسم المسالك البولية.

ما الذي يحدث

تشمل زيارتك الأولى لطبيب الكلى مراجعة تاريخك المرضي، وأي نوبات سابقة من البول الداكن، والتاريخ المرضي للعائلة، وكل دواء ومكمّل غذائي تتناوله. وتفحص تحاليل الدم وظيفة الكلى وأملاح الدم، بينما تقيس تحاليل البول الدم والبروتين، وكثيرًا ما يكون ذلك بعيّنة تقدّر كمية البروتين التي تفقدها كل يوم. وتُرتَّب أشعة بالموجات فوق الصوتية على الكلى عن طريق قسم الأشعة لمعرفة حجم الكليتين وبنيتهما.

ويأتي التشخيص المؤكّد لاعتلال الكلى IgA من خزعة الكلى، التي تُؤخذ تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية. وتؤكّد الخزعة وجود ترسّبات IgA، وتُظهر مقدار الالتهاب النشط ومقدار الندبات الموجودة، وهذا ما يوجّه العلاج.

ويُبنى العلاج على طبقات:

• ضبط ضغط الدم، مع هدف واضح يُحدَّد لك
• تقليل تسرّب البروتين، بأدوية تُختار جزئيًا لتأثيرها الواقي على مرشّحات الكلى
• إجراءات في نمط الحياة تحمي الكلى: تقليل الملح، والحفاظ على وزن صحي، والإقلاع عن التدخين، وتجنّب المسكّنات التي تضرّ بالكلى
• العلاج المناعي لبعض المرضى، عندما تشير الخزعة واستمرار فقدان البروتين إلى خطر أعلى لتقدّم المرض، مع مناقشة فوائده ومخاطره بالكامل قبل البدء

أما النهج الأشمل في التعامل مع التهاب مرشّحات الكلى فمشروح في صفحة علاج التهاب كبيبات الكلى.

الاستعداد له

أحضر كل نتائج تحاليل الدم والبول السابقة، حتى القديمة منها، ومعها أي صور التقطتها للبول الداكن، وتواريخ حالات العدوى التي رافقت تلك النوبات. وأحضر كل دواء وعلاج عشبي ومكمّل غذائي في علبته، بما في ذلك مساحيق البروتين ومكمّلات النوادي الرياضية، فهي منتشرة في الإمارات ومن المفيد مراجعتها مع طبيب مختص بالكلى.

ودوِّن قراءات ضغط الدم المعتادة في المنزل إذا كان لديك جهاز قياس. وإذا كانت الخزعة مقرّرة، يعطيك طبيب الكلى تعليمات محدّدة بشأن أدوية سيولة الدم والصيام عن الطعام قبلها.

بعد العلاج

يُتابَع اعتلال الكلى IgA على المدى الطويل في مستشفى دار الكمال في الشارقة، بفحوصات منتظمة لضغط الدم ووظيفة الكلى والبروتين في البول. ومستوى البروتين من أكثر المؤشرات فائدة لمعرفة مدى نجاح العلاج، ولذلك يُقاس في معظم الزيارات. وتُعدَّل الأدوية خطوة بخطوة، مع تحاليل دم بعد كل تغيير.

احرص على شرب كمية كافية من السوائل، خاصة في حرّ الصيف في الإمارات، وخطّط مسبقًا مع طبيب الكلى إذا كنت تنوي الصيام في رمضان. وإذا تراجعت وظيفة الكلى رغم العلاج، تُناقَش مبكرًا التوعية قبل غسيل الكلى والتخطيط وتقييم زراعة الكلى، ويُجرى غسيل الكلى وتقييم الزراعة كلاهما في المستشفى.

تواصل مع المستشفى إذا لاحظت بولًا داكنًا أو مصحوبًا بالدم من جديد، أو زيادة في التورّم، أو بولًا رغويًا، أو قراءات لضغط الدم أعلى من المعتاد. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنت تتبوّل قليلًا جدًا أو لا تتبوّل أبدًا، أو أصبحت تعاني من ضيق في التنفس، أو أصابك ضعف شديد أو تشوّش ذهني.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات أمراض الكلى وتحاليل الدم والبول وأشعة الموجات فوق الصوتية. وتحتاج خزعة الكلى والعلاج المناعي في الغالب إلى موافقة مسبقة، كما تقتصر بعض الأدوية طويلة الأمد على قائمة أدوية معتمدة. تأكّد من تغطيتك التأمينية مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم ⁦06 599 7777⁩.