علاج التهاب كبيبات الكلى في الشارقة

ما هو التهاب كبيبات الكلى؟

التهاب كبيبات الكلى مجموعة من الحالات يُسبّب فيها جهاز المناعة التهابًا في الكبيبات. وتحتوي كل كلية على نحو مليون من وحدات الترشيح هذه، وتعمل كل واحدة منها مثل مصفاة دقيقة تُبقي خلايا الدم والبروتين في مجرى الدم، وتسمح للفضلات بالمرور إلى البول. وعندما تلتهب هذه المصفاة، تتسرّب خلايا الدم الحمراء والبروتين عبرها، ويحتبس الماء والملح في الجسم، ويرتفع ضغط الدم.

ويشمل هذا الاسم أمراضًا كثيرة منفصلة. فبعضها يأتي بعد عدوى، وبعضها جزء من أمراض مناعية ذاتية تصيب الجسم كله مثل الذئبة، وبعضها يبدأ في الكلية نفسها. والنوع هو ما يحدّد العلاج، ولذلك فإن تحديده بدقة هو الهدف الأول من الرعاية. ولبعض الأنواع المحدّدة صفحات خاصة بها: اعتلال الكلى IgA، والتهاب الكلية الذئبي، والمتلازمة الكلوية.

من يحتاج إليه

كثيرًا ما يكشف التهاب كبيبات الكلى عن نفسه من خلال البول أو تحليل دم، لا من خلال الألم. ويستحق الأمر التقييم لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• بول يبدو بلون الكولا أو بلون الشاي أو وردي اللون
• بول فيه رغوة أو زبد مستمر، وهو علامة على فقدان البروتين
• انتفاخ حول العينين عند الاستيقاظ، أو تورّم في الكاحلين والساقين
• ارتفاع جديد في ضغط الدم أو ارتفاع يصعب ضبطه، خاصة لدى البالغين الأصغر سنًا
• دم أو بروتين ظهر في تحليل بول روتيني
• تراجع في نتيجة وظائف الكلى في تحليل الدم
• الذئبة أو التهاب الأوعية الدموية أو مرض مناعي ذاتي آخر، مع تغيّرات في البول

ويسمع كثيرون في الإمارات عن هذه الحالة لأول مرة بعد فحص صحي، أو الفحص الطبي للتأشيرة أو ما قبل التوظيف، أو فحص لشركة التأمين يكشف وجود دم أو بروتين في البول. والسكري وارتفاع ضغط الدم شائعان جدًا هنا، وهما يُتلفان المرشّحات أيضًا، ولذلك فإن جزءًا من العمل هو التمييز بين هذين السببين وبين الالتهاب الحقيقي.

ما الذي يحدث

يبدأ طبيب الكلى في مستشفى دار الكمال في الشارقة بأخذ تاريخ مرضي مفصّل: التهابات الحلق أو التهابات الجلد الحديثة، وآلام المفاصل، والطفح الجلدي، وأمراض الكلى في العائلة، وكل دواء ومسكّن وعلاج عشبي ومكمّل غذائي تستعمله. ثم يُقاس ضغط الدم ويُفحص التورّم.

وتشمل الفحوصات عادةً:

• فحص البول بالمجهر، إذ تشير خلايا الدم الحمراء المشوّهة الشكل أو المتكتّلة في أسطوانات دقيقة تُسمّى القوالب بقوة إلى المرشّحات وليس إلى المثانة
• قياس البروتين في البول، لتقدير كمية البروتين المفقودة كل يوم
• تحاليل الدم لوظائف الكلى وأملاح الدم وتعداد الدم ومستويات البروتين
• تحاليل الدم المناعية، ومنها الأجسام المضادة ومستويات المتمّمة، وهي تعطي مؤشرات إلى أنواع معيّنة
• أشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى عن طريق قسم الأشعة، للتحقق من حجم الكليتين وبنيتهما

وكثيرًا ما تعطي خزعة الكلى الإجابة الحاسمة. إذ تُؤخذ عيّنة رفيعة من النسيج تحت التخدير الموضعي وبتوجيه الموجات فوق الصوتية، وتُفحص تحت عدة أنواع من المجاهر، فتُظهر النمط الدقيق للالتهاب ومقدار التندّب الموجود.

ثم يُختار العلاج بما يتناسب مع النوع ومدى نشاطه:

• رعاية داعمة لكل مريض: أدوية تخفض ضغط الدم وتقلّل تسرّب البروتين، وتقليل الملح، وأقراص مدرّة للبول لعلاج التورّم
• علاج لتهدئة المناعة عندما تُظهر الخزعة التهابًا نشطًا، باستعمال أدوية تقلّل هجوم جهاز المناعة، مع شرح الخطة كاملة قبل البدء
• إجراءات وقائية أثناء العلاج المناعي، مثل حماية العظام والمعدة والوقاية من العدوى
• علاج أي مسبّب، مثل العدوى أو مرض مناعي ذاتي كامن، بالتعاون مع الطب الباطني أو أمراض الروماتيزم عند الحاجة

الاستعداد له

اجمع كل نتائج تحاليل البول والدم السابقة التي تستطيع العثور عليها، بما فيها تقارير الفحوصات من العمل أو من الفحص الطبي للتأشيرة، لأن اتجاه النتائج مع الوقت له قيمة كبيرة. وأحضر كل أدويتك ومكمّلاتك في علبها، بما فيها المسكّنات التي تُصرف دون وصفة طبية والمستحضرات العشبية ومساحيق البروتين.

ودوّن متى بدأت الأعراض، وأي عدوى حديثة، وأحضر صور البول الداكن إن كنت قد التقطتها. وتفيد قياسات ضغط الدم في المنزل أيضًا. وإذا كانت هناك خزعة مخطّط لها، فستحصل على تعليمات خاصة بحالتك حول الأدوية المميّعة للدم، والأكل قبل الإجراء، وترتيب مرافق يعود معك إلى المنزل.

بعد العلاج

تستمر الرعاية بزيارات منتظمة لفحص ضغط الدم والوزن ووظائف الكلى والبروتين في البول. والانخفاض المستمر في فقدان البروتين من أوضح العلامات على أن العلاج يؤدي مفعوله. وتُخفَّض أدوية المناعة تدريجيًا بعد أن يهدأ الالتهاب، وتوجّه تحاليل الدم كل خطوة.

وأثناء العلاج المناعي، احرص على نظافة اليدين بعناية، وحافظ على تحديث تطعيماتك بعد مراجعة طبيب الكلى، واشرب ما يكفي من السوائل في حرّ الصيف. وخطّط لأي صيام في رمضان مع طبيب الكلى قبله بوقت كافٍ. وإذا تراجعت وظائف الكلى مع مرور الوقت، يبدأ التثقيف والتخطيط لما قبل غسيل الكلى مبكرًا، مع ترتيب غسيل الكلى وتقييم زراعة الكلى في المستشفى.

تواصل مع المستشفى إذا أصبت بالحمّى أثناء العلاج المناعي، أو ظهر بول داكن جديد، أو زاد التورّم بسرعة، أو ارتفعت قراءات ضغط الدم. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كنت تتبوّل قليلًا جدًا أو لا تتبوّل أبدًا، أو أصبحت تعاني من ضيق في التنفس، أو سعلت دمًا، أو شعرت بتشوّش في الذهن أو بضعف شديد.

التكلفة والتأمين

تغطي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات استشارات أمراض الكلى وتحاليل البول والدم وأشعة الموجات فوق الصوتية على الكلى. وكثيرًا ما تحتاج خزعة الكلى وتحاليل الدم المناعية والأدوية المهدّئة للمناعة إلى موافقة مسبقة، كما أن بعض الأدوية طويلة الأمد مدرجة ضمن قائمة الأدوية المعتمدة لدى شركة التأمين. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التحقق من تغطيتك على الرقم ⁦06 599 7777⁩.