خزعة الكلى في الشارقة
روجعت طبيًا بواسطة Dar Al Kamal Team
ما هي خزعة الكلى؟
خزعة الكلى فحص يأخذ فيه طبيب الكلى أجزاء صغيرة من نسيج إحدى الكليتين، باستخدام إبرة رفيعة تعمل بنابض تمرّ عبر جلد الظهر. وتُظهر الموجات فوق الصوتية الكلية على الشاشة طوال الوقت، فتُوجَّه الإبرة بدقة إلى الجزء الخارجي من الكلية، حيث توجد وحدات التصفية.
تُرسل العينات إلى المختبر، حيث يدرسها طبيب مختص في علم الأمراض بعدة طرق: تحت المجهر الضوئي العادي، وبصبغات خاصة تجعل الترسّبات المناعية تتوهّج، وفي كثير من الأحيان تحت المجهر الإلكتروني الذي يكشف الطبقات الداخلية الرقيقة لكل وحدة تصفية. ومعًا تحوّل هذه الطرق صورة غامضة عن "تضرّر الكلى" إلى تشخيص دقيق له اسم، ودرجة نشاط، وتقدير لمدى التندّب.
من يحتاج إليها
يوصي طبيب الكلى بالخزعة عندما يُرجَّح أن تغيّر نتيجتها علاجك. ومن الأسباب المعتادة:
- وجود بروتين في البول بمستوى يشير إلى مرض في وحدات التصفية
- وجود دم في البول مع بروتين أو مع تراجع في نتيجة وظائف الكلى
- المتلازمة الكلوية لدى البالغين، الموضّحة في صفحة المتلازمة الكلوية
- الاشتباه في علاج التهاب كبيبات الكلى أو اعتلال الكلى بالغلوبولين المناعي IgA أو الذئبة التي تصيب الكلى
- تراجع سريع في وظائف الكلى دون سبب واضح
- مرض في الكلى لدى شخص مصاب بالسكري يبدو نمطه غير معتاد إذا كان السكري وحده هو السبب
تأتي تحاليل الدم وتحاليل البول والموجات فوق الصوتية للكلى دائمًا أولًا، وقد تحسم المسألة وحدها أحيانًا. ويُلجأ إلى الخزعة حين تبقى هذه النتائج عاجزة عن تحديد السبب. وفي الإمارات، حيث ينتشر السكري وارتفاع ضغط الدم انتشارًا واسعًا، تساعد الخزعة أيضًا على التمييز بين تضرّر الكلى الناتج عن هاتين الحالتين المزمنتين وبين التهاب منفصل قابل للعلاج.
ما الذي يحدث
في مستشفى دار الكمال في الشارقة، تسير الخزعة وفق خطوات واضحة:
1. التسجيل والفحوص الأخيرة. يُقاس ضغط الدم، وتُراجَع أحدث نتائج تعداد الدم وتخثّره. وتُوضع قنية صغيرة في أحد الأوردة. 2. وضعية الجسم. تستلقي على بطنك مع وسادة تحت البطن، مما يقرّب الكليتين من جلد الظهر. 3. التحديد بالموجات فوق الصوتية. يفحص طبيب الكلى الكلية ويحدّد أفضل نقطة لدخول الإبرة. 4. التخدير. يُحقن المخدّر الموضعي في الجلد والأنسجة الأعمق. وتبقى مستيقظًا طوال الإجراء. 5. أخذ العينات. يُطلب منك أن تأخذ نفَسًا وتحبسه لبضع ثوانٍ في أثناء أخذ كل عينة، لأن الكلية تتحرّك صعودًا وهبوطًا مع التنفّس. وتُصدر الإبرة صوت نقرة حادة عند انطلاقها، وهذا أمر متوقّع. وعادةً ما يكفي عدد قليل من العينات. 6. الضمادة. يُضغط على الموضع بقوة ثم يُغطّى.
ويصف معظم الناس ما يشعرون به بأنه ضغط ووجع عميق قصير، لا ألم حاد.
الاستعداد لها
- تحاليل الدم المسبقة تتحقّق من تعداد الدم وتخثّره ووظائف الكلى.
- أدوية تمييع الدم تحتاج إلى خطة. أخبر طبيب الكلى بكل دواء يؤثّر في تخثّر الدم، بما في ذلك أدوية القلب وأدوية الوقاية من السكتة الدماغية والمسكّنات التي تُصرف دون وصفة طبية. لا توقف أي دواء مميّع للدم إلا إذا نصحك طبيبك بذلك، لأن إيقاف بعضها قد يكون خطيرًا.
- العلاجات العشبية والمكمّلات مثل زيت السمك والجنكة وأقراص الثوم قد تميّع الدم أيضًا، فاذكرها كذلك.
- ضبط ضغط الدم أمر مهم، لأن القراءة المضبوطة جيدًا تقلّل خطر النزيف. وتناول أدوية الضغط المعتادة حسب التعليمات.
- تعليمات الطعام والشراب تُعطى لك مسبقًا، بما في ذلك أي تعديل على أدوية السكري.
- رتّب أن يرافقك شخص ليوصلك إلى المنزل، وخطّط لبضعة أيام هادئة.
وإذا صادف شهر رمضان موعد الخزعة أو اقترب منه، فناقش التوقيت مع طبيب الكلى، حتى يتلاءم الصيام والأدوية وشرب السوائل بأمان مع الإجراء.
بعد الخزعة
تستلقي على ظهرك بعد الخزعة، وهذا يساعد موضع الوخز على الالتئام. ويتحقّق فريق التمريض بانتظام من ضغط الدم والنبض والضمادة، وتُفحص أولى عينات البول. ومن الشائع أن يكون البول ورديًا أو ممزوجًا بقليل من الدم لفترة قصيرة، وعادةً ما يزول ذلك من تلقاء نفسه. واشرب السوائل حسب ما يُنصح به، ولا سيما في حرّ الصيف.
في المنزل، استرح وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين في النادي الرياضي والرياضات التي تتضمّن احتكاكًا جسديًا، إلى أن يخبرك طبيب الكلى بغير ذلك. والوجع الخفيف في الظهر أمر متوقّع، ويمكن تخفيفه بالمسكّن الذي يوصي به الفريق. وتستغرق النتائج وقتًا، لأن العينات تمرّ بعدة مراحل في المختبر؛ ويرتّب طبيب الكلى موعد متابعة لشرحها والاتفاق على خطة العلاج.
تواصل مع المستشفى إذا أُصبت بالحمّى أو ظهر احمرار حول موضع الخزعة. اتصل بخدمات الطوارئ أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا خرج دم كثير مع البول، أو خرجت جلطات دموية، أو شعرت بألم شديد في الظهر أو البطن، أو شعرت بدوخة أو إغماء.
التكلفة والتأمين
تغطّي معظم خطط التأمين الصحي في الإمارات خزعة الكلى عندما يطلبها طبيب الكلى لسبب طبي واضح، وعادةً بموافقة مسبقة. وقد تُحتسب تكلفة التحليل المخبري للعينات بشكل منفصل عن الإجراء نفسه. ويمكن لمستشفى دار الكمال في الشارقة مساعدتك على التأكّد من تغطيتك على الرقم 06 599 7777.
خدمات ذات صلة
الأسئلة الشائعة
ما مخاطر خزعة الكلى؟
الخطر الرئيسي لخزعة الكلى هو النزيف، ويظهر في الغالب على شكل دم في البول لفترة قصيرة، وقد يحتاج أحيانًا إلى نقل دم أو إلى إجراء إضافي لإيقافه. ومن المخاطر الأخرى الألم في موضع الخزعة والعدوى، ونادرًا تضرّر الأعضاء المجاورة. وأحيانًا تحتوي العينة على كمية قليلة جدًا من نسيج الكلية لا تكفي للتشخيص، فتلزم إعادة الخزعة.
هل خزعة الكلى مؤلمة؟
يُشعر بخزعة الكلى عادةً على شكل ضغط ووجع عميق قصير لا ألم حاد، لأن المخدّر الموضعي يخدّر الجلد والأنسجة التي تحته. وقد يبقى الظهر متألّمًا لبضعة أيام بعد ذلك.
هل سأكون مستيقظًا أثناء خزعة الكلى؟
نعم، تُجرى خزعة الكلى وأنت مستيقظ تحت التخدير الموضعي، لأنك تحتاج إلى حبس أنفاسك عند الطلب في أثناء أخذ كل عينة.
متى تظهر نتائج خزعة الكلى؟
تستغرق نتائج خزعة الكلى وقتًا أطول من تحاليل الدم الروتينية، لأن العينات تمرّ بعدة مراحل في المختبر، منها الصبغات الخاصة، وأحيانًا الفحص بالمجهر الإلكتروني. ويعطيك طبيب الكلى إطارًا زمنيًا متوقّعًا، ويرتّب موعدًا لشرح النتائج.
هل يجب أن أوقف أدوية تمييع الدم قبل خزعة الكلى؟
كثيرًا ما تُوقَف أدوية تمييع الدم مؤقتًا قبل خزعة الكلى، ولكن بتعليمات من طبيبك فقط، لأن إيقاف بعضها فجأة قد يسبّب سكتة دماغية أو مشكلة في القلب. ويتّفق طبيب الكلى معك على خطة، ومع الطبيب الذي وصفها لك عند الحاجة.
متى يمكنني العودة إلى النادي الرياضي بعد خزعة الكلى؟
يُتجنَّب رفع الأشياء الثقيلة والتمارين الشاقة لفترة بعد خزعة الكلى حتى تلتئم الكلية، ويخبرك طبيب الكلى متى يصبح الرجوع آمنًا. واذكر أي مكمّلات بروتين أو منتجات ما قبل التمرين تتناولها، لأنها ذات صلة بتقييم حالة كليتيك.
هل يغطّي التأمين خزعة الكلى؟
تغطّي معظم خطط التأمين في الإمارات خزعة الكلى الموصى بها طبيًا بموافقة مسبقة، وقد يُحتسب التحليل المخبري بشكل منفصل. تأكّد من تغطيتك مع مستشفى دار الكمال في الشارقة على الرقم 06 599 7777.
الأقسام
احجز موعدًا
أخبرنا باليوم والوقت المفضّلين لديك. سيتصل بك فريقنا لتأكيد الموعد.